第一個問題：什麼是益生菌？

益生菌是一類對人有益的活菌，是定植於人體腸道、生殖系統內，能產生確切健康功效從而改善宿主微生態平衡、發揮有益作用的活性有益微生物的總稱。

人體內有益的細菌或真菌主要有：酪酸梭菌、乳酸菌、雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、放線菌、酵母菌等。

益生菌有很多功效，如可以防治腹瀉、緩解乳糖不耐受症狀、預防陰道感染、增強人體免疫力、緩解過敏作用、降低血清膽固醇、預防癌症和抑制腫瘤生長等。

由於抗生素的濫用和幽門螺桿菌耐藥菌株的變異，目前中國的幽門螺桿菌根除成功率不斷下降。

即使採用第五版指南推薦的四聯療法（兩種抗生素+一種鉍劑+一種抑酸劑），療程14天，成功率也低於90%。

而且，在大劑量使用抗生素之後，往往會造成腸道菌落的失衡。

所以醫學專家注意到了補充益生菌咋i治療幽門螺桿菌的作用。

1、研究發現乳酸桿菌(如約氏乳酸桿菌、嗜酸乳桿菌、乾酪乳桿菌)或其代謝產物在體外可抑制或殺滅幽門螺桿菌。

2、近年來，多項系統研究提出使用益生菌可顯著提高消除率。

3、也有多項薈萃分析研究顯示應用益生菌聯合抗生素的聯合療法可以降低抗生素療法的多種不良反應，如嘔吐、上腹痛、腹脹、抗生素相關性腹瀉、食慾不振、便秘等，提高治療的根除率，改善患者治療的依從性。

證據表明，幽門螺桿菌診療方案新增益生菌可使效果較未使用益生菌顯著提高，甚至提高至96%以上。

乳酸桿菌和含雙歧桿菌更為推薦，其次為嗜酸乳桿菌、乾酪乳桿菌、加氏乳桿菌、布拉迪氏桿菌、鼠李糖桿菌。

益生菌在服用抗生素後半小時至兩小時服用，使用療程可以與消除方案療程相同或者再延長1-3周。

單獨使用益生菌，並不能完全殺滅幽門螺桿菌。

益生菌是一類對人體健康有益的腸道生理細菌，目前最常用的益生菌是乳酸桿菌和雙歧桿菌等，是人體不可缺少的要素，可以合成各種維生素，參與食物的消化，促進腸道蠕動，阻止致病菌群的生長，分解有害有毒物質等，健民集團龍牡益生菌是由健民集團研發生產的，可以調節人體腸道菌群平衡、提高免疫力、抗幽門螺桿菌感染等。由蓋諾貿易有限公司獨家銷售

益生菌是指對人體有益的細菌，是相對於有害菌來講的。主要是存在於人體腸道內以及生殖系統內。能夠維持人體腸道以及生殖管道的正常作用。當人體體內有充足的益生菌時，人就會處於健康的狀態，但是一旦體內菌群失去平衡，有益菌減少，就容易出現腹瀉、便秘過敏、食慾不佳、陰道炎等症狀，這個時候就需要從外界補充有益菌來維持體內菌種的平衡。

即中藥殺菌西藥殺菌之後，又出現了益生菌殺菌這樣的新型的殺菌方法，近幾年益生菌殺菌早已不是什麼新鮮的事兒，可是有一部分的人對益生菌能否殺滅幽門螺旋桿菌，仍然是非常懷疑，健康的生命之所以能夠延續是由於人體腸道內有正常的新陳代謝。

其實每個人出生的時候母親就將益生菌傳給每個人，成長過程中，益生菌在胃腸道的營養調節作用至關重要，它會伴隨一生，但是由於生活環境，食品汙染，生活作息不規律以及抗生素濫用等問題導致體內益生菌越來越少，體內有益菌的減少微生態環境遭到破壞後就造成了各種疾病的發生，透過補充有益菌平衡微生態環境，讓保持健康是很有必要的，比如衛舒元益生菌，正是以純正雙西桿菌為代表的活性菌株複合作用，利用自身絕對的優勢由益菌來排擠掉幽門螺旋桿菌，從而使胃腸道生態環境保持平衡，身體保持健康。

1.數值高低有關係嗎？

主治醫生：沒有，只是定性。

副主任醫生：有關係，數值高可能一次殺不掉。

主任醫師：如果藥物敏感性強，不管多高都可以治好。這個耐藥和平時那種耐藥還不一樣。

2.抗生素怎麼選用？

查文獻得到：沒有青黴素過敏要首先選擇阿莫西林，耐藥率低。其他的我沒都記下來，有興趣可以知乎看看，有的知友寫的很清楚了。

3.鉍劑這個東西怎麼回事？

鉍劑能直接殺滅幽門螺旋桿菌，對身體有傷害，服藥期間不能喝奶，酸奶也不行，要和PPI錯開半小時，為什麼四聯裡面這個鉍劑和PPI要一起吃，是因為大家依從性差，而且這裡面鉍劑不是修復胃粘膜而且選擇它直接殺滅幽門螺旋桿菌的作用，但是同服會增加重金屬鉍的吸收，我最後的服法是飯前一小時吃鉍劑，飯前半小時吃PPI，抗生素飯後半小時吃。建議麗珠得樂，因為指南上有標準劑量。

4.益生菌有用嗎？

文獻：治療前就開始吃的有用，治療期間配合吃的也有用。

副主任：必須超過14天才有用

主任：吃不吃兩可，意義不大

我實際上：吃了12天

正確吃法：飯後吃，和抗生素錯開兩個小時，所以是飯後兩個半小時吃，每天兩次，所以大家吃稍微飽一點，要不胃酸來了，抗生素和益生菌誰都沒有用了