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新生兒黃疸是新生兒時期由於膽紅素在體內積聚,而引起鞏膜、面板、黏膜、體液和其他組織被染成黃色的現象,可分為生理性和病理性兩類。引起黃疸的原因多而複雜,病情輕重不一,重者可導致膽紅素腦病(核黃疸),常引起嚴重後遺症。
(一)生理性黃疸
出生2~3天后出現,第5~7天達高峰,足月兒在生後10~14天消退,早產兒可持續至第3~4周。不伴有其它臨床症狀。生理性黃疸者血清膽紅素值不超過12mg/dl(205.2μmol/L)。
(二)病理性黃疸
1.黃疸出生後24小時內出現。
2.黃疸嚴重,血清膽紅素>12.9mg/dl(221μmol/L), 早產兒>15mg/dl(256.5μmol/L)。或每日血清膽紅素上升超過5mg/dl(85μmol/L)。
3.黃疸持久不退,持續2周以上(早產兒超過4周)。
4.黃疸消退後,又重複出現或進行性加重。
5.血清結合膽紅素>1.5mg/dl(26μmol/L)。
1.隨母親出院的新生兒,回家後,可適當曬太陽(注意遮蓋眼睛,保暖)、多喂水。可停3天母乳餵養,排除母乳性黃疸。可每2-3天帶新生兒到醫院檢測膽紅素(經皮測,無創傷,無痛苦)
2.觀察生命體徵:體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向,觀察患兒哭聲、吸吮力、肌張力變化、精神反應等,有無抽搐,判斷有無腦紅素腦病(核黃疸)發生。
3.如果黃疸持續不退,可到醫院測膽紅素,醫生先目測面板黃染情況,然後經皮測(適用於28天內的新生兒),必要時抽血檢查相關專案,聽取醫生的建議。
4.黃疸可大可小,如果膽紅素高,造成腦損傷;如果膽紅素不高,但持續時間長,不退,會造成嬰肝綜合徵,對小兒的肝臟造成不可逆的損傷。
.原則上黃疸指數205以上要及時光療,205以下也不一定不需照,要結合孩子天數和黃疸上升情況。2.您描述情況屬於病理性黃疸的改變,是否會有神經損害主要看錶現。膽紅素腦病的表現如反應低下,嗜睡,肌張力低和活動減少,吃奶能力弱,繼續發展哭聲高調。拒乳,呼吸困難或停止,肌張力高,嚴重者驚厥或昏迷等,遠期可以智力、運動發育落後,手足徐動,聽力障礙等等。症狀不典型的可以做核磁檢查。急性期不出現膽紅素腦病,後期指數下降後,一般不要緊,但要複查聽力。3.需要先排除其他疾病然後才考慮母乳性黃疸,一般停母乳三天,指數下降一半以上可確診,恢復母乳後會反覆,但對身體害處不大。