具體表現：頸椎疼，脊柱上一個環節突起並疼痛，坐骨神經痛，腰痛，彎腰困難，以上至少臥床休息一個小時後好轉，無晨僵。腹股溝過一段時間疼。檢查：血沉，風溼因子，B27均陽性，盆骨ct呈鋸齒狀！頸椎，脊柱ct正常。以上症狀在按摩，拔罐治療後緩解！以上症狀出現後曾出現過右眼虹膜炎，治療一週後完全好轉！到底是強直還是坐骨神經痛？

什麼是強直性脊柱炎？

強直性脊柱炎是一種結締組織病，以青壯年多見。導致腰背部、頸部僵硬、疼痛，該病主要累及脊柱、骶髂關節、髖關節，為雙側性；膝、踝及手足小關節也可被累及。

病變最初常表現骶髂關節炎，患者有下腰痛、晨起腰部僵硬、彎腰受限。隨著病程發展，疼痛逐漸加劇，病變亦由腰骶部逐漸向上朝胸、頸段脊柱發展，脊柱逐漸融合、活動困難，最後發展為駝背畸形。同時伴有脊柱側彎，嚴重者頸部亦呈現屈曲性強直，患者不能抬頭前視，不僅不能下地行走，甚至日常起坐、躺下、穿鞋襪等也非常困難。

脊柱是鏈條，鏈條環環扣。環扣有粘連，運動有困難。多環生強直，單環是突出。突出壓神經，腫脹坐骨痛。陽氣不足陰為病，結節凝聚是禍根。陰者寒溼風為病，陽熱艾火驅風寒。刮痧拔罐祛溼邪，推拿正骨疾病除。

強直全稱強制性脊柱炎當然和坐骨神經疼完全是不一樣的。下面我們分別來聊一聊。

強制性脊柱炎

1.概述：強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種慢性炎症性疾病，屬於風溼免疫病。主要病變部位為骶髂關節、脊柱及外周關節，並伴發不同程度眼、肺、腸道、心血管病變等關節外表現，嚴重者可發生脊柱畸形和脊柱強直。

2.病因：強直性脊柱炎（AS）的病因尚不明確，目前認為發病與遺傳、感染、環境、免疫等多個因素相關。引起強直性脊柱炎的基本原因包括：1）遺傳因素；2）感染因素；3）免疫因素。

能夠誘發強直性脊柱炎的原因包括：1）環境因素：患者對氣候變化敏感，寒冷潮溼的氣候和環境、冷水的刺激，或可誘發強直性脊柱炎發病；2）生活及職業壓力：有些職業長期端坐，造成脊柱不活動，比如司機長時間把持方向盤，固定姿勢影響關節的活動度；3）脊柱及關節受力增加導致肌腱附著點壓力增加，進而促進或加重炎症反應，也是該病發病的誘因。

3.症狀：1）炎性腰背痛，慢性腰背痛是早期患者最具特徵的症狀，患者多在腰骶部或背部出現鈍痛，同時伴有晨僵、疲勞乏力等，疼痛以靜息痛為特徵，夜間、晨起或久坐後起立時明顯，但活動後減輕。多數患者病情由腰椎向胸、頸部脊椎發展，則出現相應部位疼痛、活動受限或脊柱畸形；2）外周關節炎，部分患者以外周關節炎為首發症狀，主要表現為以髖、膝、踝、肩關節腫脹為主的單關節炎或少關節炎；3）肌腱端炎，肌腱端炎好發於足跟、足掌部，也可見於膝關節、胸肋連線處等部位，受累部位常有腫痛現象；4）伴隨症狀，由於 AS是一種慢性、系統性、全身炎症反應性疾病，除累及脊柱和外周關節外，還可累及關節外其他器官，如眼、心臟、肺、腎等。

坐骨神經痛

1.概述：“坐骨神經痛”（Sciatica）並不是某一特定的疾病，而是因神經根受到壓迫引起的一種沿著坐骨神經的通路傳遞，由腰骶部經臀部向下肢放射至小腿甚至足踝部的燒灼樣、刀割樣疼痛、麻木等臨床症候群。

2.病因：1）脊柱原因，腰椎間盤突出症或腰椎的退行性疾病是引起坐骨神經痛的最常見原因，通常佔90%以上。最常見的是腰椎間盤突出導致L4、L5和S1神經根受壓引起症狀。此外，椎管內腫瘤對神經根的壓迫也可引起坐骨神經痛。腰椎結核通常由於病灶可導致骨質破壞，造成對神經根的刺激，引發坐骨神經痛。2）非脊柱原因，第一，坐骨神經炎，常伴隨各種型別的感染性疾病，如呼吸道感染等。第二，梨狀肌綜合徵，坐骨神經從梨狀肌下穿行而過，由於創傷導致梨狀肌的攣縮，或者過度使用導致的梨狀肌痙攣等，可引發坐骨神經痛。第三，創傷，創傷直接造成坐骨神經損傷，或坐骨神經周圍的軟組織損傷或血腫導致炎性刺激等。第四，妊娠，坐骨神經痛也可能發生在妊娠期間，特別是在孕後期。這是由於孕婦在坐位時，胎兒體重過大加重了對坐骨神經的壓迫，導致孕婦下肢麻木、疼痛，跌倒風險增加。第五，婦科病史，子宮內膜沉積於近端神經可造成月經性坐骨神經痛。

坐骨神經痛的誘發因素包括吸菸、肥胖和長期不良的職業習慣，如久坐、不加保護的重體力勞動等。此外，長期的腰痛病史也是坐骨神經痛的誘發因素之一。

3.症狀：1）坐骨神經痛常表現為臀部、大腿後側及小腿後外側的疼痛。患者可能會感覺到輕微的刺痛，隱隱作痛，麻木或灼燒的感覺。在某些情況下，疼痛加重可以導致行走困難。2）疼痛可為陣發性或持續性，通常可由咳嗽、打噴嚏、彎腰、拉伸、下蹲、排便等動作引發。3）疼痛有明顯的區域性，主要位於臀部、大腿後側、小腿後外側及足外側。4）疼痛性質多呈鈍痛，亦可呈燒灼樣或針刺樣疼痛，可伴有麻木感。疼痛多呈放射性，沿臀部向下至小腿。5）可出現坐骨神經支配區域的面板感覺異常，其所支配肌群無力、跛行等症狀。

強直性脊柱炎在整個脊柱都可以發生，而坐骨神經痛主要與腰及下肢有關，雖然強直性脊柱炎由於骨骼的病變也可以導致坐骨神經痛，但其病理和坐骨神經痛不同，強直性脊柱炎屬於風溼和免疫系統的病，而作骨神經痛的病因卻是多樣的，腰椎間盤，骶髂關節，梨狀肌甚至強直性脊柱炎而引起的骨骼病變都可以是病因，因此治療方法也不同。當然，在保守治療中強直性脊柱炎也可以透過中醫推拿治療來緩解病症