發現癌症最好的方法及PET檢查

分以下2點：

第一：發現癌症最好的方法就是定期做癌症篩查，尤其是高危人群，先列舉幾個常見惡性腫瘤及篩查建議：

1、肺癌

高危人群

●吸菸≥20包/年，包括曾經吸菸，但戒菸不足15年者

●長期被動吸菸者(大於20年，基本每天接觸)

●有(石棉、鈾、鉻等接觸的)職業暴露史者

●有COPD或慢性肺纖維化病史者

篩查建議

40歲以上高風險人群，一年做一次胸部低劑量雙源螺旋CT，根據具體情況複查。

2、肝癌

高危人群

●感染乙肝病毒(HBV)及丙肝病毒(IHCV)

篩查建議

男性35歲以上，女性45歲以上的高風險人群，聯合應用血清甲胎蛋白(APP)和肝臟彩超檢查，每6個月篩査一次

3、甲狀腺癌

高危人群

●有頭頸部放療史

●輻射工作環境

●家族中有甲狀腺癌患者(有血緣關係)

●甲狀腺結節＞1cm，並伴有如吞嚥困難，持續性聲音啞、頸部淋巴結腫大等

篩查建議

20-29歲每2～3年1次，30歲以後每年1次臨床頸部體檢；

30歲以後每年1次頸部超聲檢査；

女性孕前和哺乳期結束時，建議分別進行一次頸部超聲檢查。

4、乳腺癌

高危人群

●未育或＞35歲初產婦

●月經初潮≤12歲，或行經≥42年的婦女

●一級親屬在50歲前患乳腺癌者

●兩個以上一級或二級親屬在50歲前患乳腺癌或卵巢癌者

●乳腺手術或接受胸部放療者

篩查建議

乳腺發育後每月至少一次正確自檢，信心不足或有懷疑的及時尋求專業醫師幫助；

30歲以後每年1次乳腺超聲檢查；

39歲以後女性每1～2年做一次鉬靶檢測。

5、胃癌

高危人群

●幽門螺桿菌(Hp)感染者

●患胃息肉、中重度萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍等上消化道疾病者

●明確有食管癌、胃癌家族史者

●惡性貧血者

篩查建議

年齡＞40歲，有腹脹、腹痛、反酸、燒心等上腹部不適症狀的高危人群，建議定期做胃鏡檢查。

腫瘤標誌物的檢查專案也應該儘可能全面，對惡性腫瘤的診斷和定期追蹤有一定的提示和輔助作用。

第二，有以下需求可以做PET

PET主要有PET/CT及PET/MR

現年72歲的王先生（化名），因胸、腰背嚴重疼痛並伴咳嗽和咳痰6個月餘就醫。胸部CT檢查顯示左肺上葉可疑低密度病變，以及多處骨質破壞，被懷疑有肺癌轉移可能。後行全身性18F-FDG PET/CT成像檢查，以便進一步診斷，如上圖：

PET/MR檢查可篩查出早期癌症病變，一次檢查便可評估全身是否存在危險的小病灶，綠色的新技術，相比PET/CT檢查，可大幅減少輻射量。適用於健康人群腫瘤篩查。以及

神經系統腦膠質瘤、癲癇灶等病灶定性、定位；研究抑鬱症、老年性痴呆、帕金森氏病等疾病的重要檢查方法。

案例：青年女性，右側髂骨見一大小約1.3*0.8cm橢圓形異常訊號灶，邊界清楚，FDG代謝增高，考慮為骨樣骨瘤。

骨樣骨瘤為良性成骨性腫瘤。常見於30歲以下的青少年。臨床表現侷限的疼痛，對口服水楊酸鹽藥物可以使疼痛緩解。對症狀較輕者，可行保守治療，定期複查。有部分患者可以自愈，症狀逐漸消失。

腫瘤篩查腫瘤診斷、分期、療效評估等方面發揮重要作用。

心血管系統心肌缺血、心肌梗死診斷及心肌存活評估等

輻射更小，可多次重複檢查需求的特殊人群或兒童腫瘤篩查（兒童淋巴瘤、骨骼腫瘤和軟組織腫瘤等疾病檢查）。

定期體檢篩查，2/3的癌症可防可治

癌症雖然可怕，但做到早發現、早診斷、早治療，將會對預後產生積極影響，提高生存機會。如果大家能夠改變不良的生活習慣，做好防癌體檢篩查，那麼，癌症並不可怕。

發現癌症最好的方法當然是體檢，定期體檢對於疾病的早期發現，是非常重要的。

你說的PET，一般是指PET/CT，PET/CT是醫學上的一項高階檢查，是高科技在醫學上的應用，它學名叫正電子發射型計算機斷層/X線計算機斷層。

它的原理是用一種發射正電子的放射性的示蹤劑，注射進人體以後，與體內病變組織特異性結合，透過體外的探測裝置，就可以把病變顯示出來。PET/CT除了腫瘤方面的應用以外，還有其他一些方面的應用，比如神經系統，心臟等。

如果用於體檢，可以在以下狀況時考慮使用：年齡40歲以上，出現莫名其妙的體重下降，已經排除甲亢等常見疾病，或者其他檢查發現體記憶體在異常包塊，或者家族中有腫瘤病史，懷疑自己有腫瘤的狀況等，均可以進行該項體檢。

#滾蛋吧腫瘤君# 這是兩個問題，分別來回答。

一、發現癌症最好的方法是什麼？

這個發現是指癌症的早期發現呢還是指癌症的診斷呢？我想是指癌症早期發現吧。早期發現癌症的最好方法就是適齡和/或高危人群主動進行篩查，比如，肺癌高危人群主動進行每年一次的胸部低劑量CT檢查；食管癌和胃癌高危人群主動進行胃鏡篩查；適齡和高危人群主動進行結腸鏡篩查；女性過了21歲有性生活後開始進行宮頸癌篩查；女性過了40歲主動進行乳腺癌篩查，主要是鉬靶，配合超聲檢查，高危人群要提前進行。肝癌高危人群主動進行APF檢測和肝臟超聲檢查。

除了主動篩查，如果身體出現異常，要及時就診，查明原因，不要錯過及時發現診斷的機會。

二、什麼情況下需要做PET？

PET被很多人神化了，動不動就說PET，把PET當作是萬能查癌神器，這顯然是不行的，是濫用。全世界都沒有哪個指南或專家共識把PET-CT推薦為癌症篩查的方法，PET-CT,現在又有了PET-MRI，有使用適應症，可不是用來體檢的，即便是用在已經得癌症的病人身上，也不是都可以用，也不能濫用。什麼情況下需要做PET？這不是幾句話可以說清楚的，一般是在其他檢查，但不能解決問題，視情況需要進一步考慮PET-CT或MRI，它的優勢是可以瞭解病灶的代謝情況，如果這種腫瘤是那種惰性的，活性低的，PET是沒多少價值的。對於像侵襲性淋巴瘤，PET-CT檢查基本上成了標準推薦。總之一句話，交給靠譜的專科醫生來決定，當然前提是得找到靠譜的醫生，這是另一個問題。

第一，發現癌症最好的辦法：

這個需要具體情況，具體分析，因為每一種癌症，篩查的手段是不一樣的，所以選擇的檢查手段也不一樣。想要早期發現癌症，定期體檢是最好的辦法，每一種癌症有對於的體檢手段。我來舉幾個例子，發現早期肺癌，最優的體檢手段是肺部低劑量高分辨CT檢查；發現胃癌，最好的檢查方法為胃鏡檢查；結直腸癌，最好的方式是腸鏡；乳腺癌，乳腺彩超或者鉬靶檢查；甲狀腺癌，甲狀腺彩超；肝癌，肝臟彩超/CT，抽血化驗甲胎蛋白；宮頸癌的篩查手段為宮頸TCT檢查和HPV篩查。

所以，發現癌症的最好辦法是體檢，每一種癌症有對應的體檢手段，大家需要根據自己的情況，選擇最好的，最合適的篩查手段。

第二，什麼情況要做PET/CT

PET/CT是一項全身檢查，可以檢查身體的各個部位，但是PET/CT價格昂貴，做一個全身檢查，需要七八千塊錢，醫保還不報銷，而且，PET/CT還有輻射。目前為止，所有的醫學專家，都不推薦PET/CT作為癌症篩查的手段。PET/CT價格貴，特異性不強，不能隨便使用。在癌症篩查中，如果腫瘤標誌物升高，CT，胃腸鏡等所有的檢查都沒有發現癌症，可以考慮做一個PET檢查。其實，PET檢查主要用於惡性腫瘤的分期，如果確診了癌症，懷疑有全身廣泛的轉移，可以做PET/CT檢查。還有一些特殊的腫瘤，常規採用PET/CT檢查，例如某些型別的淋巴瘤。

所以，PET/CT檢查不能亂用，一定要諮詢正規的醫生，不能濫用，不能用於常規體檢。

常見的癌症早期徵兆有：

身體任何部位出現腫塊或硬變，可能突然增大、疼痛或區域性面板破潰；聲音嘶啞、持續性咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸疼、進行性的吞嚥困難；

原因不明的貧血、消瘦；

月經週期紊亂、異常陰道流血、絕經後出血；

進行性加重的頭痛、嘔吐、及視力障礙等。

當有以上情況發生時，需行相關檢查排除癌症，癌症的檢查方法有很多，具體是哪個系統的腫瘤，會有各自比較適合的、敏感度比較高的方法。

常見方法是：透過抽血行腫瘤標誌物檢查、相應部位的影像學檢查（包括X線片、B超、CT、磁共振和內鏡檢查等）。

而病變部位的病理組織學檢查是診斷癌症的金標準。

PET-CT檢查：

PET-CT是將極其微量的正電子核素示蹤劑注射到人體內，然後採用PET探測這些正電子核素在人體各臟器的分佈情況，透過計算機斷層顯像的方法顯示人體主要器官的生理代謝功能和結構，同時應用CT技術為這些核素分佈情況進行精確定位。

目前最常用的PET顯像劑為18F標記的FDG，是一種葡萄糖的類似物。

腫瘤組織的重要特點之一就是生長迅速、代謝旺盛，特別是葡萄糖酵解速率增高。

因此，代謝顯像是早期診斷惡性腫瘤的最靈敏的方法之一。

在腫瘤方面，當有以下需要時，可考慮行PET-CT檢查：

① 鑑別良惡性腫瘤或病變，可提供準確的穿刺及組織活檢定位；

② 瞭解惡性腫瘤的全身受累範圍，協助進行腫瘤的分期，協助臨床醫生制定最佳的治療方案。

④ PET可以對治療後的腫瘤殘留或復發進行早期診斷，並與治療後纖維化、瘢痕或壞死進行鑑別，

⑤ 為不明原因的轉移性腫瘤尋找原發病灶。

⑥ 助於確定代謝活躍的病灶範圍，為腫瘤的放射治療提供更合理、準確的定位，降低治療的副作用。

發現早期癌症的最好方式是定期有針對性的篩查

早期癌症沒有症狀，要想透過症狀來發現癌症，大多數已經晚了。很可惜，目前還不能做到一個檢查就能發現所有的癌症。只能不同部位的癌症採取不同的篩查方式。

肺癌，用什麼體檢專案去篩查？做胸部低劑量CT檢查。這是唯一一個能篩查早期肺癌的檢查。如果體檢僅僅是做了胸片，早期肺癌胸片看不到，做了胸片以為結果正常，最後癌腫長大，出現了轉移，就是晚期肺癌。去年有個29歲的教師，年年體檢，最後也是發現了晚期肺癌，因為她可能都是隻做胸片，沒有做過CT檢查。

再比如肝癌，單純抽血查個血常規和肝功能，也有可能發現不了肝癌，這些結果正常，不代表沒有肝癌。應該抽血查AFP，並且最起碼要做個肝膽胰脾的超聲檢查。

要篩查胃癌，要做胃鏡。腸癌，要做腸鏡。乳腺癌，要做乳腺超聲。甲狀腺癌，要做甲狀腺超聲。宮頸癌，要去婦科做宮頸癌篩查。

如果家族中有患相關癌症的，可以著重檢查一下。 大家會問了，這麼多癌，不可能一次性做這麼多檢查，也很貴。是的，就算是醫生，也不可能給自己做這麼多檢查，可以隔年挑一樣來做，這樣就會比較全面。

什麼情況下適合做PETCT？

PETCT價格昂貴，輻射大，沒辦法篩查早期的癌症。

1.評價腫瘤的良性惡性，評價癌症分期

當做影像檢查發現長東西了，但是不知道是良性惡性的時候，可以做個PET-CT看看，並且還能發現其他地方有沒有轉移灶，比單純的CT好看很多。有沒有骨轉移，也能更加清晰顯示出來。對於癌症評價分期，不同分期，治療方式不一樣。

2.癌症治療後複查

作為癌症治療後複查，評價治療的效果。可以看到原發的病灶長大還是縮小了，能準確評價治療的效果。

3.尋找原發灶

有一些癌症多發轉移的患者，找不到這個轉移(崽)的東西從哪裡長出來的，常規的CT，MRI都看不到原發灶(娘)的時候，就需要做個PET-CT看看娘在哪。

就“發現癌症的最好的方法是什麼？什麼情況下需要做PET？”這個問題解答。

（一）什麼是發現癌症的最好方法?

個人覺得，最關鍵的是有關注自己身體健康的意識，而最關鍵的方法就是採取定期體檢的方式。

今年全國腫瘤防治宣傳週的主題是“科學抗癌、關愛生命”，抗癌健康宣傳和癌症防控知識確實急需普及。需要關注的是，體檢的內容很多樣，但並非所以的體檢都有助於我們早發現癌症的。

針對不同臟器發生癌症的特色不同，建議在專業醫生的建議下調整相應的體檢專案內容。從而達到有效的篩查癌症。

1、首先，建議在定期的常規體檢套餐內新增腫瘤標誌物的檢查；

2、另外針對不同臟器，增減相應的檢查。如肺臟，建議採用胸部CT進行體檢，可以提高肺結節或肺癌的發現率；如肝臟，則也可在B超的基礎上增加CT檢查；超聲結合鉬靶可以檢查乳腺癌，胃腸鏡可以檢查消化道癌等。

同時考慮年齡的關係。因為不同年齡端對應高發的病種不同，也要進行調整，這裡提供一張表格給你做參考。還需要根據個體年齡、既往檢查結果等選擇合適的體檢間隔時間。

由於防癌體檢專業性強，講究個體化和有效性。建議選擇在正規的體檢機構，做正規的檢查。

另外，需要強調的。目前我所遇到的經血液的基因檢測方法，其技術仍是不成熟的，還需要研究改進，希望透過一滴血來檢測肺小結節是不是肺癌還是有點不靠譜。

（二）什麼情況下選用PET檢查?

題主在題目中提到的“PET”不知道有沒有包含“PET-CT檢查”。

PET檢查，又叫做正電子發射型計算機斷層顯像，是核醫學領域比較先進的臨床檢查影像技術。

PET-CT，根據字面，就是將PET和CT完美結合起來的一種檢查方式。透過前者可以對檢查者的病灶功能以及代謝進行詳細的檢查，而後者可以為患者提供病灶的精確解剖定位。

因此，在一次顯像之下就可以瞭解到身體各個方位的影象，有著定位準確的特點，可以非常直觀一目瞭然的瞭解自身的身體狀況，當前主要應用在腫瘤診斷上。PET-CT檢查並不適用於體檢篩查，這與其輻射量、費用等因素都有關。

希望這個答案可以幫助到你，也願你身體健康。

發現癌症需要做的一方面是定期體檢，另一方面就是身體出現異常時要及時檢查。但是對於篩查惡性腫瘤的PET—CT(平均7000元）並不適合作為常規檢查。

上圖是全身PET—CT的影象，乳腺CA伴肝臟和鎖骨淋巴結轉移，可以看到在PET影象上，轉移的病灶會出現異常濃聚。

常規體檢需要查哪些內容？有何針對性？

一般情況下，成年人體檢都會由單位組織。建議體檢至少要包括血常規和尿常規，可以直接反應人體血液和泌尿系統情況。

另外輔助檢查需要包括肺部影像檢查和腹部超聲檢查。肺部一般常用x線胸片，但是，如果40歲以上，長期吸菸的人群，臨床上有長期咳嗽病史，或者是家族中有過肺部疾病的人群，建議選擇肺部低劑量CT來篩查肺部。因為針對該人群肺部可疑小病灶x線清晰度低於CT。

另外有可疑病灶或病史的可以針對性的選擇對應腫瘤指標進行篩查。

什麼情況下選擇PET—CT呢？

PET-CT，一般情況下用於惡性腫瘤全身情況的評估，比如說身體發現腫瘤的情況下，檢查其他淋巴結是否有高代謝，或者異常轉移灶，可以選擇PET-CT。

另外可以作為可疑病灶的進一步檢查手段，比如說肺部發現了可疑的結節，但是普通的CT或者其他檢查又不能確定該結節，又不好穿刺的情況下可以選擇PET-CT觀察這個病灶解解是否有異常的代謝，是否是可能是惡性的。

但是因為其價格昂貴，我們這邊價格在7000元一次，並且不報銷。單次檢查輻射劑量較大，不適合作為常規體檢專案。