精索靜脈曲張（精曲）會影響男性生育嗎？會！精索靜脈曲張是男性不育的第一殺手。精曲能夠對睪丸產生明顯的不良影響，可以造成男性的精液質量異常，並因此而影響男性的生育能力，是導致男性不育的“第一殺手”。那麼發生精索靜脈曲張該怎麼辦？！

微醫邀請上海復旦大學華山醫院泌尿外科主任陳善聞醫生，為您講解《精索靜脈曲張：治療也分輕重緩急》。

精索靜脈曲張是男性常見疾病之一，常發生於青壯年時期，是造成男性不育的常見原因之一。而患上精索靜脈曲張的男效能不能生育，是眾多男性同胞們最關心的問題之一。

一、 精索靜脈曲張是咋回事

精索靜脈曲張是指精索內蔓狀靜脈叢因各種原因引起靜脈迴流受阻，或者靜脈瓣損壞而導致的異常擴張、伸長和迂迴曲張，是一種常見的男科疾病，常伴同側睪丸生長髮育障礙、疼痛和不適，並可導致不育。發病率佔正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中佔19%～41%。以左側發病為多，亦可雙側發病或單發於右側。

二、精索靜脈曲張為何能導致不育

精索靜脈曲張導致不育的機制，與氧化應激有關，過度氧化導致精子發生、發育異常。精索靜脈曲張導致男性睪丸內血液迴圈不暢，很容易導致血瘀，這樣會造成睪丸溫度升高，影響精子生成，導致精子質量降低，不利於女性受孕。重度精索靜脈曲張患者，由於血液迴圈狀態不佳，很容易出現睪丸萎縮，嚴重影響男性的生育能力，造成男性不育的發生。精索靜脈曲張病人，精液檢查可發現精子數量和活力降低，尖頭或不規則形狀的畸形精子增多，精液中出現不成熟精子細胞被認為是精索靜脈曲張病人特徵性變化。

三、精索靜脈曲張與不育的關係

精索靜脈曲張影響懷孕的機率到底有多大，主要和病程的長短、程度的輕重有關係。一般來說，發病時間越短，對懷孕的影響越小。如果精索靜脈曲張發病時間較長，首先要考慮及早生育，其次才是治療精索靜脈曲張症狀。對重度精索靜脈曲張的患者，如果還有生育的要求，且精子質量出現明顯下降，或睪丸呈現進行性受損，臨床上可以採用手術治療的方法。採用腹腔鏡微創技術可以精確的進行高位精索靜脈結紮和切斷精索內靜脈，有效避免了結扎精索外靜脈、輸精管靜脈和精索動脈可能引起的睪丸萎縮，對睪丸、附睪功能起到了保護作用。精索靜脈曲張治癒後精液質量有可能得到一定程度的恢復，男性生育能力也將相應提高。

雖然精索靜脈曲張與男性不育關係密切，但是並非得了精索靜脈曲張就一定會影響生育，精液分析的結果是衡量精索靜脈曲張有沒有影響到生育的重要指標。

文：王傑碩士研究生/王傳航教授

精索靜脈曲張就像是睪丸的下水道，它的任務就是及時高效的清理睪丸產生的垃圾，醫學上稱靜脈迴流。精索靜脈曲張是一種血管病變，是精索靜脈迴流受阻或靜脈瓣失敗，血液返流導致精索內蔓狀靜脈叢伸長、擴張及迂曲。

通俗來說，就是靜脈血管身材比原本的模樣變長、變粗。

為什麼精索靜脈曲張會跟男性不育產生聯絡？其可能原因有以下幾點：

01

精索靜脈內血液滯留，使睪丸區域性溫度升高。首先我們要知道，睪丸是個喜涼不喜熱的器官。溫度的上升可以對睪丸的生精功能造成損害。而精索靜脈曲張帶來的後果就是，帶有一定溫度的血液無法順利迴流，導致熱量積聚在睪丸周圍，從而損傷睪丸的生精。

02

靜脈血液有收集我們機體排棄物的功能，靜脈血液流通不暢或者反流會導致這些排棄物積聚在睪丸附近，從而造成睪丸的損害。

03

雖然大部分的精索靜脈曲張都發生在左側，但是由於我們兩側的睪丸之間有著豐富的血管交通，因此左側的精索靜脈曲張也有可能會損害右側的睪丸功能，從而進一步降低精子質量

那是不是得了精索靜脈曲張就一定不能生育呢？答案是否定的，判斷精索靜脈曲張患者是否具備生育能力，最主要取決於睪丸的損害程度，醫生可以透過查體瞭解患者睪丸的質地、大小、體積等情況初步瞭解睪丸的功能，還可以透過精液分析來判斷。

所以男性的小夥伴們，當我們聽到醫生告訴我們精索靜脈曲張時不要緊張和驚恐，及時就醫，正確治療，造人計劃就會實現哦！祝所有備孕的爸爸、媽媽好孕。

精索靜脈曲張如果影響了精子的活力或者形態，就會影響妊娠了。