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1 # 耿碩說骨
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2 # 運動骨科高志醫生
俗話說:“傷筋動骨一百天”這句話有道理嗎?所謂傷筋動骨一百天其含意是機體受到外傷,引起骨折傷筋,經過一百天的治療休養可痊癒。這句話還是有道理的,但具體情況還要作具體分析。並不是所有傷筋動骨都需要休息一百天,由於損傷的嚴重程度和部位不同,癒合的時間、治療方法也有所差異。
骨折癒合是一個複雜而連續的過程,從組織學和細胞學的變化通常將其分為三個階段,但三者之間又不可以截然分開,而是相互交織逐漸演進的。
第一階段(血腫機化期)
骨折導致骨髓腔骨膜下和周圍組織血管破裂出血,在骨折斷端及其周圍形成血腫,傷後6-8小時內血腫開始形成凝血塊,毛細血管增生,各種纖維細胞侵入,血腫發生機化,肉芽組織變為纖維結締組織,使骨折斷端初步連線在一起,這一時期約在骨折後2-3周完成。
第二階段(骨痂形成期)
原始骨痂形成期骨內外膜生長,新生血管長入成骨細胞大量增生合併成分泌骨基質,合成並分泌骨基質是骨折斷端附近內外形成的骨樣組織逐漸骨化形成新骨即膜內成骨。這一時期一般需要4-8周。
第三階段(骨痂成塑性期)
原始骨痂進行改造,成骨細胞增生,新生骨小梁也逐步增加,並逐漸排列成規則緻密的骨小梁,使骨折斷端形成骨性連線,這一時期需要8-12周。這樣從骨折開始到骨性連線一般需要三個月左右的時間。
骨折癒合時間會受到哪些因素影響?
1.年齡:年紀越小癒合的就越快,因為老年人骨骼中的有機鹽成分的沉積,使骨頭變的更脆,所以癒合就比較慢。
2.骨折型別 :斜形或螺旋形骨折,斷面接觸面比橫形骨折大,因此骨折癒合前者較快。
3.體質因素:越好的病人骨折癒合就跟快,如果病人出現營養不良,低蛋白血癥,糖尿病,惡性腫瘤,等慢性疾病也會影響到骨折的癒合情況。
4.感染:因為感染引起的長期區域性充血、膿液和微生物的代謝產物,均不利於骨折的修復,嚴重者使肢體發生殘疾,甚至需要截肢。
5.血液不迴圈:例如小腿下段骨折、髖關節的股骨頸骨折,由於骨折部位的血運差,常常可以使骨折癒合慢或不癒合。因此,這些部位的骨折處理,需特別注意,以免發生骨折不癒合。
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“傷筋動骨一百天”這句老話,早已深入人心。
但是,隨著現代醫學的發展,大家對於老祖宗這句話的理解,已經漸漸的出現了偏差。
現在醫學技術已經進入飛速發展的階段,對於大部分可以讓我們“傷筋動骨”的疾病,已經可以透過科學的方法進行解決。但是。我們仍需要對這句“老話”背後的含義進行剖析。
在“傷筋動骨”發生後,真的需要臥床休息“一百天”嗎?
“老話”是指需要“一百天”才能完全恢復?
讓我們一同來探秘這句“老話”背後的秘密。
也就是說,“一百天”的來歷,是指生活中我們常見的骨折。如果想要骨折癒合良好,常常需要3個月左右的時間。
但是,這裡醫生最怕的就是患者朋友“老老實實”的臥床休息。
對於常見的四肢骨折,傷後的康復鍛鍊也是至關重要的。我們的身體的關節,就像汽車的軸承,如果我們單單因為肢體發生了骨折,就放棄了關節的運動,可能就顯得因噎廢食。為了防止大家因為自己傷後盲目的活動導致骨折不癒合,耿醫生建議大家在手術醫生的指導下進行適度的康復鍛鍊。以免骨折癒合以後,出現關節僵直。
就我們的住院患者而言,對於那些運動功能尚可的患者,醫生也常常建議多“下地活動活動”。
按理說,傷後不是應該多休息嗎?多活動又是為何?其實,傷後的長時間臥床不但會讓患者本人心情壓抑以外,還會進一步增加骨折後發生併發症的風險;如果是高齡骨折患者,包括墜積性肺炎、褥瘡、靜脈血栓、感染等併發生的發生風險還會進一步增加。
所以說,骨折後的康復計劃,應該在醫生的指導下精心治療、科學康復相結合。