新生兒黃疸是臨床常見的生理現象。足月新生兒中約50%-60%會出現黃疸，而早產兒可高達80%，因為新生兒膽紅素生成較多、肝功能發育不完善、轉運膽紅素的能力不足以及腸肝迴圈的特性所致的。

當正常情況下，血清膽紅素濃度足月兒不超過205μmol/L（12mg/dl），早產兒不超過256μmol/L（15mg/dl）。當膽紅素超過正常值時即出現高膽紅素血癥。

高膽紅素血癥對聽力的損害是其神經毒性的一部分，由於膽紅素的神經毒性，透過聚集、結合、沉積三個階段，而影響新生兒聽覺神經通路的成熟度及其功能，聽性腦幹反應（ABR）首先表現出異常。

國內外大量研究表明，在膽紅素處於較高水平時表現出聽性腦幹反應（ABR）異常的趨勢更明顯，但是，高膽紅素血癥引起的聽力損失其嚴重程度與膽紅素水平並沒有顯著相關關係，且不同程度高膽紅素血癥間聽性腦幹反應（ABR）異常率沒有顯著性差別。

也就意味著，即使是較低濃度的高膽紅素血癥也會引起永久性的聽力障礙，同樣較高濃度的高膽紅素血癥引起的聽力障礙，及時干預也會有恢復的可能

雖然大家都知道新生兒會出黃疸，但是對於黃疸的危害大家不是很清楚。現在有相關調查顯示如果黃疸不及時治療是會影響孩子的聽力的，所以在孩子出生以後家長應該過觀察孩子的黃疸情況，出現病理性黃疸要及時治療。

寶寶的黃疸在生後24小時就出現;或黃疸濃度太高，超過生理黃疸的水平;或黃疸濃度上升速度太快那就是病理性黃疸訊號。

病理性的高濃度黃疸能透過寶寶的血腦屏障，滲入腦細胞，抑制腦的氧氣消耗，抑制氧化磷酸化反應，損害神經功能。

醫學研究表明，高濃度膽紅素所致的神經系統功能損害以聽覺系統最先受累，醫學上也將聽覺系統反應作為監測中樞神經系統的客觀視窗，作為膽紅素腦病的早期預測指標。有醫院對6345例黃疸新生兒進行聽力檢測，有443例出現聽力障礙，聽力障礙發生率為6。98%。

早期膽紅素所致的神經系統損害為暫時性、可逆性，經治療後一般能恢復正常，但高濃度黃疸如未及時治療，可發展為永久性神經系統損害，表現為聽力喪失、舞蹈手足徐動症、智力落後等。

也有不少方法可以幫助孩子儘快消退黃疸，比如中醫的推拿還有現在很熱門的嬰兒撫觸按摩都是可以緩解黃疸的，家長們可以多學習一下具體操作方法，幫助孩子避免黃疸的危害，還有就是堅持母乳餵養也是很有功效的。

2個月大的陳寶寶是家裡的掌心寶，除了出生時有高膽紅素血癥（俗稱“黃疸”）讓家人擔心外，一直表現得健康活潑。

但寶媽漸漸發現，寶寶似乎對周圍很大的聲響都沒有反應，在醫院經過詳細的聽力學檢測後，發現孩子雙耳聽力閾值為97dBnHL，屬於極重度聽力障礙。

當告知寶媽這一結果，孩子媽媽驚呆了，不停地詢問醫生“為什麼會這樣？出生時黃疸雖然高，但治療後還是降下來了呀，怎麼又影響到她的聽力了呢？”

（網路圖，僅供參考）

面對寶媽的各種疑問和不解，醫生解釋到，新生兒黃疸是臨床較為常見的症狀，約50%-60%的足月兒和80%的早產兒可出現生理性黃疸。

但也有一些孩子，他們由於新生兒期膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙或膽汁排洩障礙等原因，使得血清中膽紅素水平升高。

當膽紅素水平過高時，由於新生兒的血腦屏障薄弱，血清中高的未結合膽紅素透過血腦屏障，侵入人腦細胞，而聽覺神經系統又是受膽紅素神經毒性作用的高敏感部位。

膽紅素，尤其是未結合膽紅素，不但可以在內耳細胞耳蝸核沉積，還可損害整個腦幹組織，造成中樞性神經聽覺傳導通路異常，從而出現聽力異常。

（網路圖，僅供參考）

醫學研究表明，膽紅素值越高，對聽力損傷的程度越重。

可見，在導致新生兒聽力損傷的因素中，高膽紅素扮演著重要的角色，需要引起家長們的高度重視。

1、新生兒期膽紅素較高的新生兒家長必須引起足夠的重視。早期要積極干預，如：儘早餵奶、注意保暖、避免缺氧，防止低血糖與脫水，適當讓孩子多曬曬太陽，必要時帶孩子回醫院進行藍光或換血治療。

2、在日常的生活中，也要注意多觀察孩子的聽性行為反應。

如新生兒期，孩子在吃奶或剛剛要入睡時對外界聲音的反應（是否有停止吸吮的動作或面部表情發生變化），若有聽聲反應遲疑、聽從簡單指令困難（1週歲左右時在無任何手勢提醒下，如揮手“再見”，不能明白該指令）。

（網路圖，僅供參考）

或者是在兒童期言語含糊不清，跟別人交流時常需要別人重複，則應提高警惕，及時帶孩子到醫院請專業的醫生進行診斷。

由於膽紅素神經毒性的特點以及新生兒中耳結構、聽神經系統、中樞神經系統及正處於發育和完善階段，都可能導致聽力檢測結果異常。

而且高膽紅素血癥造成的聽力損失有可能是可逆的，因此家長應定期帶孩子到醫院進行聽力學檢測，瞭解孩子聽力損失的恢復情況。若到6個月檢查時仍有聽力損失，必要時要積極採取干預措施，如選配助聽器等。

最後要強調的是，發現寶寶有聽力問題不可怕，可怕的是寶爸寶媽不重視，如果早發現早干預（6個月以內），現在的醫療手段完全可以讓孩子重返有聲世界、開口說話。

　病理性的黃疸會造成寶寶的聽力損害。新生兒病理性黃疸能透過寶寶的血腦屏障，滲入腦細胞，抑制腦的氧氣消耗，抑制氧化磷酸化反應，損害神經功能。醫學研究表明，高濃度膽紅素所致的神經系統功能損害以聽覺系統最先受累。因此，當寶寶出現黃疸時，必須找新生兒專科醫師鑑別，以防傷了寶寶的耳朵

一般情況下，新生兒黃疸是不會影響聽力的。但是如果黃疸情況比較嚴重，沒有得到很好的治療的話，可能會出現後遺症，影響寶寶的聽力。所以切記不可忽視黃疸治療。

當膽紅素超過正常值時即為膽紅素高（高膽紅素血癥），高膽紅素血癥對聽力的損害是其神經毒性的一部分，聽覺神經系統是受膽紅素神經毒性作用的高敏感部位。血液中未結合膽紅素不但可在內耳細胞耳蝸核沉積，還可損害整個腦幹組織，影響聽神經和中樞神經系統，造成聽覺傳導通路的異常。國外有報道高膽紅素血癥患兒聽力損失的發生率約為18% 。國內有報道當膽紅素濃度<340 μmol/L時聽力損失的發生率為8.2％ ，膽紅素濃度≥340μmol/L時聽力損失的發生率為43.5％。

如果寶寶出生時候聽力篩查正常，黃疸住院後做聽力檢查發現聽力受損，大機率是因為高膽紅素血癥，高膽紅素血癥引起的聽力損失，如果聽力損失較輕，是可逆的，而聽力損失較重的患兒聽力較難恢復。目前要做的就是積極治療黃疸，做好聽力的隨訪複查，隨著黃疸的治療，血清中膽紅素水平降低，聽力損失也可減輕，部分還可恢復正常。

國內有研究做了大量的聽力隨訪，結果表明部分高膽紅素血癥患兒聽力可呈一過性損失，即高膽紅素血癥對聽覺系統的損傷存在一定的可逆性，3-5個月後可能恢復正常，但月齡超過6個月後其聽力損失恢復正常的可能性將大大降低。若到6個月檢查時仍有聽力損失，必要時要積極採取干預措施，如選配助聽器等。

如果寶寶出生時候聽力篩查正常，黃疸住院後做聽力檢查發現聽力受損，大機率是因為高膽紅素血癥，高膽紅素血癥引起的聽力損失，如果聽力損失較輕，是可逆的，而聽力損失較重的患兒聽力較難恢復。目前要做的就是積極治療黃疸，做好聽力的隨訪複查，隨著黃疸的治療，血清中膽紅素水平降低，聽力損失也可減輕，部分還可恢復正常。