脊柱側彎又稱為脊柱側凸, 是指脊柱全長範圍內一個或數個節段偏離身體中線而向側方彎曲 , 進而使脊柱形成一個弧狀畸形, 此外, 患者往往出現椎體的旋轉以及正常脊柱生理曲度的改變。

脊柱側彎可大體分為先天性脊柱側彎、特發性脊柱側彎、退行性脊柱側彎、神經肌肉型脊柱側彎等，其中特發性脊柱側彎約佔80%，青少年中絕大多數屬於這一型別。在學齡期青少年人群中, 青少年特發性脊柱側彎 (adolescent idiopathic scoliosis, AIS) 發生率約為0.5%～3%, 其中約10%側彎角度大於40°, 需要透過手術矯正。

影響治療選擇方案的因素主要有：側彎弧度的大小；弧度的進展情況；弧度的部位；弧度的型別；骨骼發育的成熟度，以及軀幹的畸形程度等。

體前屈測試

• 常在學校體檢中應用，快速 簡便，識別結構性側彎

• 過程：雙腿伸直，上身前屈， 頭與雙臂自然下垂

• 觀察：背部與腰部隆起與凹陷狀況

• 隆起⼀側為側彎的凸側(如 圖為胸椎右凸)能早發現早治療。

脊柱側彎的治療方法大致可分為非手術治療和手術治療，其治療的關鍵是早發現、早治療。在中小學期間進行AIS的普查對於預防和阻斷疾病進展格外重要，以免脊柱畸形發展逐漸加重，給患者造成身心上的負擔。

主要包括物理治療和支具治療。

1、物理治療

針對脊柱側彎的治療方法可以分為兩種：保守治療和脊柱融合手術。

脊柱側彎的保守治療主要包含康復治療和支架，康復治療的方法包括：里昂療法、側移、施羅特最佳治療方案等。為了保證患者的治療效果，治療師必須要經過相關的培訓和認證。

(1)、運動治療：矯正脊柱側彎的運動療法有悠久的歷史，但是主要是在歐洲的一些國家使用，在英美國家使用的頻率較低，因為這些國家的醫生不太認同針對脊柱側彎的運動會有效果，然而隨著近年來越來越多的研究證明針對性的運動療法能夠穩定和改善脊柱側彎，運動療法也慢慢被主流醫學界認可。

在歐洲不同的地區有不同的脊柱側彎運動療法，如法國的里昂Lyon、波蘭Dobomed 和FITS 、英國的側移（Side Shift）義大利的SEAS和德國的施羅特運動。在這些運動療法中施羅特運動是運用最為廣泛的，其次是SEAS，其他的運動相對流傳不廣。

運動治療的主要目標為四個：

①阻止脊柱側彎惡化；

②改善肺功能；

④矯正不良姿勢。

（2）、支具治療

支具用來治療脊柱側彎也有很長的歷史，目前支具主要運用在生長髮育期的青少年身上。在世界上不同的地區對於支具治療的效果也存在爭議，在英美國家支具被認為只能穩定或者減緩脊柱側彎的惡化機率，而在歐洲的一些國家則認為支具不僅能穩定脊柱側彎，如果患者能積極的配合穿戴，支具治療能有效的阻止側彎角度的惡化，降低手術治療的機率。

這些支具的矯正效果各有不同，根據一項研究顯示，如果將矯正幅度超過5°即算有效果，ART支具的矯正百分比是85%，色奴根辛的矯正率是66%，波士頓支具矯正率是28%到50%。相對於硬支具，軟支具的矯正效果不太理想。支具的治療效果，除了取決於患者的側彎幅度和穿戴時間，還和支具師的手藝和認知息息相關，同一支具熟練的支具師做出的比不熟練的效果要好很多。

當患者的脊柱側彎角度超過50度時，醫生一般都是建議患者接受手術治療。

脊柱側彎的手術治療是唯一能夠長期持續矯正畸形的方法，但會喪失一部分脊柱的功能，使其活動度較正常減小，這也是患者及家屬在進行手術前需要慎重考慮的重要問題。

手術治療的目的：首先是預防脊柱側彎的加重，其次是最大限度、安全、有效地矯正脊柱畸形。

針對脊柱側彎的治療，醫治應該依據畸形發展時年紀、發展趨勢速率、側彎近視度數、發肓水平、外型畸型、軀體均衡及將來發展趨向等要素，挑選非手術治療和手術方法醫治。

如果患了脊柱側彎，應該及時到正規的醫院康復科進行康復治療，目前脊柱側彎治療手段主要包括物理治療和手術治療。以前觀點認為超過30°的Cobb角，就要進行手術治療。但現在最新的國際指南指出，青少年脊柱側彎在45°以上，如果出現一些持續的疼痛，可以考慮進行手術治療。

對於成年人群來講，如果超過30°且持續疼痛，也可以考慮手術治療。所以不是大於一定度數就要進行手術治療，首先考慮的是物理治療，如果在物理治療無效的情況下，針對某些角度，比如青少年＞45°，成年人＞30°，才能考慮進行手術治療。物理治療在康復科可以進行一些脊柱側彎的體操，以及一些正骨的手法，同時也教患者進行部分居家訓練，包括日常生活中應該注意的姿勢，都是治療脊柱側彎的方法。

脊柱側彎是可以調整過來的。因為脊柱側彎會引起器官及其他部位的病變，所以可能會導致肋骨彎曲。如果是大於40度的脊柱側彎或是先天性側彎，一般都是給出手術治療的意見，這樣對已經是重度側彎的人群來說見效最快；而對於中輕度的側彎來說，可以採用先進的運動康復療法，在調整側彎的同時也以運動訓練作為輔助，幫助在調整結束後仍然能阻止側彎的加重，或起到緩解症狀的作用。調整側彎，脊柱側彎是人類常見的身體姿態問題之一，但是與骨盆前傾、圓肩駝背等身體姿態不同,脊柱側彎的成因十分複雜！至今也無法百分百確定脊柱側彎的具體病因是什麼！！長短腿、骨盆側傾等不是脊柱側彎的原因嗎？很遺憾地說，脊柱側彎的病因複雜就複雜在這裡，很多脊柱側彎患者沒有明顯的長短腿和骨盆傾斜，但是卻也患了脊柱側彎，而且會越發嚴重！這其中的病因都無法百分百確定，脊柱側彎分為特發性（約90%）和非特發性（約10%）脊柱側彎。特發性脊柱側彎是指本身原因不明確，生長髮育期最常見。成年後也有發生脊柱側彎的可能，而非特發性脊柱側彎的病因相對明確：如先天性椎體退化，神經肌肉病變，腫瘤等等，脊柱側彎是一種三維（矢狀、冠狀和水平面）的畸形！受影響的節段活動度降低，側彎通常都會伴有椎體的旋轉，引起脊柱兩側高度不一致。

如果確定有了脊柱側彎，那接下來要如何治療呢？手術？其實在保守療法中，最不推薦手術！畢竟手術給身體造成的損傷最大，而且對於手術後30－40年的情況研究還不明確，術後康復在中國做的又不是那麼系統和高效，手術未知的因素也很多！所以不到萬不得已不推薦手術！那麼什麼運動對於脊柱側彎最有效呢？今天給大家介紹一種來自德國的脊柱側彎保守療法——施羅特治療方法。

施羅特是世界上已知的最好的脊柱側彎物理治療體系，該方法已經在外國的脊柱側彎保守療法中成為了黃金標準！施羅特脊柱側彎治療法在德國已有近百年曆史，它不僅僅有強大的實踐基礎更有嚴謹的科研證據，施羅特一家三代人為治療脊柱側彎貢獻了自己的一生！不得不讚嘆一下德華人的這種匠人精神，絕對值得我們去學習。

施羅特脊柱側彎方法並不把脊柱側彎分為C型與S型，而是將脊柱側彎分為3弧與4弧

按照施羅特的分類，屬於4弧型側彎右凸型。腰椎的科布氏角度最大！

針對這種型別的側彎，我們介紹幾種施羅特經典的治療方式

1.肌肉圓柱運動

做這個動作的時候一定要有專業人士指導，在保持脊柱中立位的時候要將骨盆擺正！每組堅持20次呼吸

同樣的姿勢，骨盆位置擺正（根據脊柱的側彎型別決定）上身側彎處向對側移動（目的矯正胸椎側凸），保持姿勢20次呼吸

2.強化施羅特運動

胸椎向左側移動(側凸的反方向)，右側骨盆略向下，保持這個姿勢時呼吸胸椎向左微微移動，保持骨盆位置不變，然後呼吸20次。

做這些動作之前，一定要經過上面所說的科學評估，否則可能適得其反。

有人問為什麼不用肌肉拉伸？因為拉伸這些方法根本不靠譜，尤其是對於這種脊柱側彎超過15°的患者，不評估就隨便拉伸訓練會導致脊柱側彎加重！

以上是一些脊柱側彎的介紹，但很抱歉的說，脊柱側彎自己進行運動療效不好，並且可能會有錯誤的效果，最好找專人進行康復訓練！！

輕者帶矯正器，重者手術矯正

建議去正規醫院做檢查，並根據醫生的指導帶矯正器矯正。如果矯正器無法矯正，或者是效果不明顯，就要及時進行手術干預治療。

對於輕度患者，建議進行自我矯正。軍姿訓練就是一項矯正脊柱側彎比較有效的辦法。方法是：靠牆站立，讓頭、後背、後腰、腿等都貼在牆上，保持正確的站姿，每次站十五分鐘，每天早飯、中飯、晚飯後進行訓練。這樣的訓練堅持一個月就會有效果，堅持半年以上，效果就愈發的明顯。

當然，如果想要效果更好可以隨著自身能過承受的程度而逐步延長時間加強訓練。不過，一開始不建議這麼做。得保持十五分鐘的時間自己能夠適應而且並不感受到痛苦之後，再逐漸延長至20分鐘，堅持兩個月之後在加五分鐘，這樣循序漸進的延長到30分鐘後天天保持即可。

脊柱側彎首先要明確一點是哪種型別的脊柱側彎，如果你的脊柱側彎是因為有骨結構的異常，比如說你出現了半椎體，或者椎體的旋轉，或分解不良，這種情況下，多半是需要考慮手術治療的，更多的只是說手術時機的問題。如果說你發現了年齡很小，兩歲或者三歲，醫生可能會建議你佩戴肢具，等待年齡更大的情況下做一個手術治療，將半錐體進行切除，獲得根治。

　　如果說你的脊柱側彎是沒有結構異常的，你的骨結構是完全正常，只是因為骨的出現了一些旋轉，這種情況下，早期如果度數比較小的情況下，我們會讓他進行佩戴肢具。佩戴肢具的時間往往很長，我們更多的是依賴於你的臨床隨訪，如果你的Cobb 角每年增加不超過十度，手術時間能夠推得越晚，比如說越接近骨骼成熟，手術效果就越好。甚至有可能患兒到十四五歲的時候Cobb 角只有30度，如果說雙肩能夠獲得穩定的平衡，骨盆能夠相對對稱，甚至可以考慮非手術治療。

　　我們很多時候手術是一個治療的手段，還是取決於患者本人他對治療的一些期望值，比如說你Cobb 角只有二三十度，但是你覺得你的功能很好，青春期我覺得有時候也沒有必要去做一個很大的手術。但是如果說Cobb的度數很大，比如說已經到60度甚至70度了，影響你的美觀，影響你的肩關節的平衡，影響你的活動能力，做一個手術來說，也可以獲得很好的治療效果。

脊柱側彎要根據不同的年齡、不同的脊柱側彎角度、度數對應不同的治療方案。輕度的脊柱側彎往往選擇觀察;大於20度小於40度的要密切隨訪，用一些製劑治療;超過40度的需要糾正臨床症狀，儘量手術治療。

脊柱側彎受到側彎角度的影響，以及整個脊柱的平衡性的影響，不同的年齡、不同的脊柱側彎的角度、度數對應不同的治療方案，如果是一個輕度的脊柱側彎，比如說20度以內的，往往是沒有臨床症狀，往往是選擇觀察。

超過20度以上，在40度以內的，如果是發生在青少年，往往是進展比較快，要密切的隨訪，現在用一些製劑治療，如果超過40度以上，如果是一個成年人，往往是脊柱側彎有臨床症狀了，往往需要糾正臨床症狀，儘量手術治療。