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1 # 耳科趙醫生
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2 # 肝膽外科醫生劉波
外耳道膽脂瘤和膽囊切除聽起來是比較像,所以會有人把它們兩個聯絡在一起。那究竟外耳道膽脂瘤是不是由於膽囊切除引起的呢?
外耳道膽脂瘤聽名字像是一種腫瘤,其實並不是這樣。膽脂瘤外觀上主要是囊狀的,它是由外耳道面板脫落並且有膽固醇結晶的包裹,最終由上皮包裹的一種囊狀團塊。這樣長時間下來,膽脂瘤越來越大,會導致外耳道不斷擴大,最終會影響聽力甚至於危及生命。
這種疾病產生的原因也很多,當前大多數觀點都認為它和外耳道皮膚髮生病變有一定的關係。上皮細胞會因此脫落,脫落物不斷增多之後就會堵塞外耳道,形成團狀的塊狀物。但是綜合種種原因來看,現在都沒有任何跡象表明外耳道膽脂瘤和膽囊切除有關係。
膽囊切除一般是由於膽囊產生了一些比較嚴重的疾病,在這種情況下,膽囊需要進行切除手術以免病情進一步惡化。現在有研究表示,膽囊切除之後對人體的影響並不是很大。膽囊的主要作用就在於儲存和濃縮膽汁,實際上,在膽囊切除之後,膽汁沒有膽囊這個儲存容器會直接排入腸道,對於消化的影響也不是很大。
總之,外耳道膽脂瘤是和外耳道有關的疾病,而膽囊負責的是儲存膽汁,與消化有關。兩者並沒有實質的聯絡,並不是因為名字相像就聯絡在一起。
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3 # 息肉福
外耳道膽脂瘤和膽囊切除有關嗎?
一般沒有什麼關係,因為一個是外耳道類的疾病,而膽囊是消化系統的疾病,沒有實際關聯。
膽囊切除只要是有膽囊結石或膽囊息肉後才考慮切除,膽囊息肉查出後一般建議服用息福欣消除息肉。
外耳道膽脂瘤是由英文(external auditory canal cholesteatoma)翻譯過來,這個詞最早是1893年出現在英文的醫學文獻當中,其中的膽脂瘤cholesteatoma 是關鍵詞。
膽脂瘤並非是傳統意義上說的腫瘤,而是一種囊性結構,囊壁是角化層,囊壁下有鱗狀細胞癌及其它炎症細胞,囊內混有肉芽組織、膽固醇結晶,可以在顱腦、顱骨中出現。在顱骨中常見於顳骨,也就是耳科專業範圍裡的中耳膽脂瘤。
中耳膽脂瘤在成分、結構上和傳統意義上的腫瘤不同,但是其中一部分膽脂瘤會出現不斷增長,對周圍結構產生破壞的表現,這一點和腫瘤有相似之處。
外耳道膽脂瘤在外觀上和中耳膽脂瘤很像,但是結構成分上又有很大的區別,主要是角化層為主,缺少中耳膽脂瘤中的鱗狀細胞層。其病因不詳,國外有醫生認為和外耳道的損傷,外耳道狹窄,外耳道阻塞等因素有關。雖然都有膽字,但膽脂瘤裡的膽是指膽固醇,和膽囊切除並沒有關係。
自1893年以後,外耳道膽脂瘤和角化栓塞這兩個詞一直在被混用,直到1980年以後才逐漸被分開。目前國內耳科醫生所稱的外耳道膽脂瘤在國外被大部分耳科醫生稱為角化栓塞,而國外醫生所稱的外耳道膽脂瘤完全是另外一種疾病。不管是如何稱呼,這種疾病的表現是外耳道被阻塞,外耳道面板甚至是骨骼受到影響,在清理後需要定期複查,如放任不管,很容易復發。
下圖是一個外耳道膽脂瘤病例被清理完後的外耳道場景