寶寶咳嗽，看著他上氣不接下氣的可憐樣，很多媽媽都會送他去醫院接受霧化治療。因為霧化的藥物能被直接送到呼吸道和肺部，用藥劑量小，見效快，全身副作用少並可同時吸入幾種藥物。雖然霧化治療有如此多的優點，但是在治療中存在不少不規範的地方，會嚴重影響寶寶的身體健康，媽媽們有必要了解一些用藥常識。

☛ 哪些藥不適合做霧化？

• 地塞米松無霧化劑型

該藥進入體內後，需經肝臟轉化後在全身起作用，不良反應大；脂溶性低、水溶性高，與氣道黏膜組織結合較少，肺內沉積率低，與糖皮質激素受體的親和力低，在氣道內滯留時間也短，療效相對也較差。

• 慶大黴素無霧化劑型

氣道藥物濃度過低，達不到抗感染的目的，細菌長期處於亞抑菌狀態，產生耐藥，同時可刺激氣道上皮，加重上皮炎症反應。

• α-糜蛋白酶無霧化劑型

除了地塞米松、慶大黴素、α- 糜蛋白酶外，氨溴索注射液，利巴韋林注射液以及各種中成藥也因沒有霧化劑型，均不推薦用作霧化藥物使用。常規不推薦抗生素用於霧化治療，抗生素霧化僅限於特定的嚴重感染的患者，如呼吸機相關性肺炎。

其實，咳嗽是一種症狀而不是一種疾病。很多種疾病都可能引起咳嗽，比如哮喘、咳嗽變異性哮喘、感染後咳嗽、喘息性支氣管炎、肺炎、支原體肺炎、急性喉炎等。因此用藥之前需要先看醫生明確咳嗽的病因，針對病因在醫生的指導下選用霧化類藥物。

藥物是把雙刃劍，沒有任何一種醫療手段是絕對安全無副作用的，霧化吸入治療也是如此。因此，媽媽們切不要大意，以為自己掌握了霧化的方法，只要寶寶咳嗽痰多就自行在家給寶寶做霧化，這樣有可能給寶寶造成更多隱匿性的傷害。

給寶寶做霧化要注意以下幾點：

1、霧化吸入前

吸入半小時前儘量不要進食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激氣道，引起嘔吐，也不要讓霧化液進入眼睛，每次吸入後可以用生理鹽水或溫開水漱口。

2、霧化時的體位

霧化時寶寶最好能採取輕鬆直立的坐姿，只需平靜的呼吸，無需做特殊的配合。

3、劑量

幼兒的喉組織發育不夠完善，喉腔及鼻毛的緩衝作用小，假如一開始就用大劑量，大量的冷霧氣急劇進入氣道，可能就會使氣道平滑肌痙攣，導致憋氣、呼吸困難加重。所以，對幼兒霧化吸入時，必須從小劑量開始，待患兒適應後再逐漸加大劑量，直到吸完全部藥液為止。

4、溫度：霧化吸入液的溫度應與人體的溫度接近，才能避免冷刺激，防止引起氣道平滑肌痙攣而致咳嗽加劇或氣急加重。冬春季應將霧化吸入液先加熱至36℃再給患兒吸入。

5、霧化期間的護理

霧化吸入期間要注意觀察患兒病情變化。如果出現咳嗽、氣促等症狀，就應立即停止霧化吸入，加大吸氧量，拍背，喂清水，待症狀緩解再考慮下一次霧化吸入治療。同時檢查霧化液溫度、劑量及體位是否合適，進行必要調整。

5、霧化時間：

每次大約10~15分鐘，每天可做2~3次。

6、霧化吸入後的注意要點

霧化完及時清潔霧化器，以備下次使用

霧化吸入期間要注意觀察患兒病情變化。如果出現咳嗽、氣促等症狀，就應立即停止霧化吸入，加大吸氧量，拍背，喂清水，待症狀緩解再考慮下一次霧化吸入治療。同時檢查霧化液溫度、劑量及體位是否合適，進行必要調整。

另外在空氣環境問題方面，建議要保持家裡的衛生清潔問題，要多開窗通風、勤打掃，另外生病的寶寶很容易收到病毒的入侵，而現在感覺空氣中太多的細菌，所以有可能的話就建議你在家裡放一臺空氣清淨機，市面上有種淨化器採用超淨³離子群的除菌技術，不但可去除空氣中的自然菌，即便冠狀病毒（SARS同科）、H1N1等頑固病毒也能有效去除，真正做到了高效除菌，潔淨空氣。

每次霧化完後，我都會及時給寶寶洗臉或用溼毛巾擦乾淨口鼻部留下的霧珠。這樣做是為了防止殘留霧滴刺激口鼻面板，以免引起面板過敏或受損。另外霧化藥裡含有激素，所以霧化完一定要給寶寶擦拭乾淨。

在寒冷季節更應該避免殘留霧滴留在寶寶口鼻面板上，刺激及損傷面板或引起受涼感冒。

另外寶寶太小，面部面板薄且血管豐富，所以殘留藥液可以被面板吸收，這樣有可能增加藥物的不良反應。

不過專家指出霧化吸入後殘留霧滴所導致的面板損傷是很輕微，危害其實也是很小的，但是我還是覺得家長小心為好，畢竟寶寶太小。

小孩做霧化的注意要點

霧化的方面應該要注意以下的幾點：

幼兒的橫隔位置是較高胸腔較小活動度受限故而當幼兒在仰臥位時其肺活量、潮氣量均是較坐位、半坐位及側臥位時為小仰臥位的霧化吸入患兒極容易煩躁、氣促、口周發紺等缺氧症狀霧化吸入前應置患兒坐位、半坐位或側臥位儘量仰臥位必要的時候抬高床頭30°方可仰臥位霧化吸入治療 。

幼兒的喉組織的發育喉腔及鼻毛的緩衝的作用小，假如一開始就用大劑量的冷霧氣急劇氣道就會使氣道平滑肌痙攣憋氣、呼吸加重對幼兒霧化吸入時從小劑量開始待患兒後再逐漸加大劑量直到吸完藥液為止。

霧化吸入液的溫度應該與人體的溫度接近才能冷刺激防止引起氣道平滑肌痙攣而致咳嗽加劇或氣急加重冬春季應將霧化吸入液先加熱至36℃再給患兒吸入。

霧化吸入會致吸入的氣體氧分壓降低與霧化吸入產生的霧氣主要是水蒸汽水蒸汽可溼化氣道但其含氧量低加之噴出的霧氣有的排斥口腔周圍空氣呼吸道降低了氧的吸入對憋喘、呼吸道不通暢和缺氧嚴重肺炎合併心衰的患兒應注意先上述症狀加大吸氧量後再予以霧化吸入並且注意吸入宜短不宜長每次5分鐘左右病情不允許1次吸完時切不可強行1次吸完防止而加重患兒的缺氧的狀態。

霧化吸入時需注意：1）霧化吸入過程中要防止藥物進入眼睛；2）使用面罩吸藥時，在吸藥前不能塗抹油性面膏，吸藥後立即清洗臉部，以減少經面板吸收的藥量；3）應儘可能使用口器吸入（年幼者應使用面罩吸入器），如使用面罩則以密閉式面罩優於開放式面罩，遠離面部的開放式面罩會減少吸入肺內的藥霧微粒量；4）兒童哭吵時吸氣短促，藥霧微粒主要以慣性運動方式留存在口咽部，而且煩躁不安也使面罩不易固定，因此最好在安靜狀態下吸入。

在家裡可以準備一臺好的霧化機，不要買太便宜的。好的霧化機霧化的分子更小，霧化的時間會長一些，但是效果會好些。霧化機除了做霧化用，還可以用來清洗鼻子。

那麼做霧化需要注意哪些問題呢

如果是在醫院做，藥應該都是醫生配好了，就是霧化的罩子要更換一個。

那麼在家裡做霧化的時候，注意的問題就要多一些了。

第一，藥的種類和劑量千萬不要弄錯了。霧化用平喘的藥物多一些，有時候還要配一點激素，然後一點生理鹽水。

第二，如果有一段時間沒有用了之後，就要在使用之前清洗乾淨，包括裝藥的地方以及霧化的面罩。然後在加入藥物前，先通會氣，讓裡面乾燥一點，然後再加入藥物。

第三，霧化前半個小時不要吃東西了。

第三，可以坐著，也可以半躺著來做霧化，面罩要把鼻子也罩進去，總之要讓孩子在很舒服，放鬆的狀態下做霧化。如果是小寶寶對霧化很抗拒，也可以等他睡著了做。其實霧化的時候還是很舒服的，一般不會有什麼不適感。

第四，霧化完了之後要簌簌口，還要清洗一下臉，以免殘留的激素還留在臉上和口腔內。有的孩子每次做完霧化都不洗臉，嘴唇邊的絨毛會粗，會變深。

第五，一般每天做一次霧化就可以了，最多一般也是兩次。做完了之後及時清洗乾淨。

孩子做霧化首先要確認是什麼原因需要霧化，用哪些藥物，每次用多少量，一天需要幾次，總共需要做幾天。

霧化器有口含和鼻罩等形式的，根據孩子接受情況來選擇就可以了！

我家寶寶做霧化的影片。

首先藥的比例得配好了，建議買個針筒來抽藥。

做的過程中避免孩子情緒激動，而且要注意鼻罩的位置，不要燻到眼睛

霧化療法對於一些兒童呼吸道類的疾病還是很有療效的，比如常見的支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、急性喉炎、感染後咳嗽等都是有效果的，而且還比口服藥的副作用更低。

為什麼要起效快；用藥量少；僅區域性藥物濃度高而全身不良反應少。

霧化為什麼具備上述特點呢？

從口進入體內的藥品，是怎樣發揮作用說起。

如果把人體比作一座房子，想象生病是有火情的時候，口服的藥物就是來拯救火情的消防車，向正在著火的家中噴水搶救。一旦向家中放水進行撲救，不僅僅整個家中要被浸泡，房屋窗戶及外壁，甚至鄰居都要遭殃。

口服藥物就像來救火的水，進入胃部大門，溶解，繼而會在到處巡視流動到達心肝脾肺腎各個器官。我們的理想是，如果藥物直接去到著火點，精準定位，其他區域和鄰居就不用遭殃，接受“救援”了。那多好啊。

霧化的方式透過吸入動作，藥物就去了藥物需要該去了發揮作用的地方——呼吸道，就是這樣一種神奇的存在。

霧化給藥方式的優點有哪些？

極少藥量進入全身血液迴圈，避免對嬰幼兒嬌滴滴的肝腎有影響——降低副作用風險。

像消防車需要合理分配水量一樣，如果口服藥物還去其他組織器官，那麼僅能分配有限的藥量去到呼吸道。

霧化這種給藥方式使戰鬥力更分配集中精確，所以所需劑量較小。

不得不知的霧化注意事項

01

用嘴吸還是用鼻吸？

用嘴！

藥物經過霧化器形成的氣溶膠要先沉降在粘膜上才能發揮作用。

02

藥液量控制在多少合適？

我們可以把醫生開的醫囑上的霧化藥物體積加加看，一般霧化吸入液體量用 4 ~ 6 ml，最低不低於 4 ml，最多不超過 6 ml 為宜。

03

怎樣的姿勢是合適的？

孩子霧化吸入的時候，最好採取放鬆的直立的坐姿，只需平靜的呼吸。

哭鬧時，口鼻分泌物增多，增加氣道阻力，阻礙藥物顆粒到達目標氣道。所以啊，對待哭鬧厲害的嬰幼兒要暫停治療哦。

04

怎樣的時機是合適的？

不建議吃東西安撫孩子後馬上做霧化，因為霧化吸入過程中氣霧容易刺激氣道，引起孩子嘔吐。而且口腔裡的殘渣會阻礙霧滴的深入，使藥物滯留在口腔裡。

所以啊，霧化吸入半小時前儘量不要進食。

06

真的沒有副作用麼？

有啊，區域性用藥，也會引起區域性的副作用，所以你要切記這件事！霧化結束後，用生理鹽水或溫開水漱口。

避免上面情況最好的辦法就是，漱口清潔口腔。

年齡較小的孩子你可以喂點白開水；對於不會漱口的小嬰兒，可以用紗布蘸生理鹽水、2.5%碳酸氫鈉棉籤擦拭口腔行口腔護理。

用什麼藥霧化？

對於兒童常見呼吸道疾病來說，霧化藥物主要有以下四大類：

糖皮質激素、β2-受體激動劑、抗膽鹼能藥物和黏液溶解劑。

01

吸入性糖皮質激素

主要作用：減輕氣道炎症反應，有效控制兒童的喘息及咳嗽症狀。常用藥物為布地奈德混懸液。

02

支氣管擴張劑

主要作用：是兒童急性哮喘的首選藥物，可迅速緩解支氣管痙攣。改善通氣，緩解憋喘。常用藥物為β2受體激動劑（沙丁胺醇、特布他林）和抗膽鹼藥物（異丙託溴銨）。

支氣管擴張劑+糖皮質激素的組合可以攜手，更好的達到治療效果。

03

祛痰藥

主要作用：調節寶寶呼吸道的粘液分泌，降低粘稠度，增加纖毛運動使痰液易於咳出。常用藥物為N-乙醯半胱氨酸。目前國內鹽酸氨溴索為靜脈製劑，該藥說明書並未推薦可霧化使用。

04

其他

利巴韋林：療效不確切，國內外均不推薦。

中成藥：臨床經驗及基礎研究不足，不推薦使用。

抗生素：無專用霧化劑型，且無安全、有效、可靠的臨床證據和權威指南指導用藥。因此不推薦使用。