每當您在CT報告上看到“肺部結節，建議定期複查”時，先別慌！肺結節不一定是肺癌！專家來為您解惑。

什麼是肺結節及其型別

它是肺上＜3cm的結節，根據流行病學分析，40歲以上約有20%人群有肺結節。

根據實性成分，分為實性結節和亞實性結節，根據結節大小分為：微小結節（直徑小於5mm），小結節（5-10mm），肺結節（小於30mm）。

（圖5：肺結節分類示意圖）

亞實性結節（大部分）作為一過性的並作為感染或出血的結果，然而，持續的亞實性結節其病理上多為肺腺癌之譜線。

實性結節其更多為良性結節。

肺結節＝肺癌？

肺結節性質多種多樣，包括癌前病變，不典型腺體瘤樣增生；

原位癌或浸潤癌，轉移癌；

相當一部分為：肺炎，肺結核，真菌感染，肉芽腫等。

肺結節病因複雜，診斷起來有一定難度，但隨著近年來的各大醫院肺結節多學科門診團隊的成立，肺結節在診斷，處理上面，已經非常成熟。

如果發現肺結節，先不要慌，首先他不一定是癌，就是癌，也是早期或者是極早期癌，經早期干預，完全可以治癒。

如何正確預防

戒菸和控制空氣汙染是中國目前肺癌一級預防中最重要的兩項措施。

1、戒菸：對於吸菸者來說，越早戒菸越好，任何時候都不晚！

2、避免接觸二手菸、三手煙、石棉、砷、鎘、鉻、煤煙等，注重廚房通風和抽油煙機的使用，綠色環保裝修。

3、遠離霧霾：霧霾天氣盡量減少外出，必須外出時儘量減少在室外的停留時間，建議佩戴有防護功能的口罩，減少PM2.5攝入。

4、建立良好生活方式：堅持鍛鍊，合理飲食，保證優質蛋白及蔬菜水果攝入。心理平衡，保持心情愉快。

5、每年參加健康體檢，吸菸者必須查胸部CT。有症狀及早就診，特別是出現刺激性咳嗽和血痰。

這個問題值得探討。

1、什麼是肺結節？

在CT上見到的直徑小於3cm的類圓形的佔位，都叫肺結節。根據CT表現，又可分為實性結節，磨玻璃結節，部分實性結節等。而大於3cm的叫腫塊。

這些結節裡，可以是良性的，也可以是惡性。從整體來看，越小的結節，其惡性可能性越小。但也要注意有所區分，比如CT上有些典型的良性特點的結節，就是良性，比如錯構瘤裡可見到爆米花樣鈣化或脂肪。

比如肺癌的結節，有些就有毛刺，分葉等徵象。

但更多的是沒有明確特徵的結節，尤其是小於1cm的小結節，良惡性的特徵表現不明顯，此時就要根據情況決定隨訪策略。

2、肺結節和肺癌的區別是什麼？

從組織病理學的角度（診斷的金標準）來看，肺癌是肺的惡性腫瘤，而肺結節，更多是一種影像學的描述。兩者什麼關係呢？肺結節可以是肺癌，也可以不是肺癌。反過來，肺癌可以表現為肺結節的形態，也可以不表現為肺結節的形態，比如可以是腫塊，可以是肺炎樣的片狀影子等。

為何很多人會把肺結節和肺癌搞混呢？

因為，現在體檢的人越來越多，所以發現的肺癌往往都還比較小。另外，在這些小的肺癌裡面，表現為肺結節形態的佔絕大多數。

另外，人的肺內又有更多的良性病變，表現為肺結節的，所以體檢的時候就很容易發現肺內有結節了。

3、如何預防？

我想提問者更關心的是預防肺癌吧？

肺癌的高危因素包括：吸菸，COPD，職業因素（比如接觸氡氣）等。但有時候這些是防不勝防的，因此，最好的辦法就是高危人群的胸部低劑量CT篩查。做到在無症狀的時候早期發現，早期診斷，早期治療。

肺結節，大部分是在體檢的時候發現。當體檢拿到CT報告，看到肺部結節，自然一下子就緊張驚訝起來，體檢發現肺結節，會是肺癌嗎？

肺結節和肺癌的區別是什麼呢？肺結節在影像學上表現為一個直徑小於3公分的局灶性、類圓形、密度增高的陰影。直徑超過3公分就不叫結節了，它屬於肺腫塊的範圍。臨床上常說的肺癌,是指原發於支氣管及肺泡的惡性腫瘤。

二者的區別，簡答而言：1、肺結節不一定是肺癌，多數是良性。只有少數肺結節有可能是肺癌。2、肺結節有可能是惡性腫瘤，但不一定是肺癌，還可能從其他部分轉移過來的肺部轉移瘤。（肺轉移瘤並非原發肺癌）

肺結節的大小、密度、形態、生長速度、是否有鈣化、是否有毛玻璃樣改變和毛刺徵、家族史、吸菸史、肺部慢性疾病史等，這些對肺結節的良惡性有一定的提示意義，但鑑別是否是肺癌的金標準，還是取病理。

發現肺結節不必過於驚慌。初次CT檢查發現的肺部小結節，大部分都是良性病變，但也要高度重視，因為這其中仍有一定比例的早期肺癌。

如何預防呢，首先要提的是戒菸，菸草是肺癌已經很明確的高危因素，長期吸菸，對呼吸系統及心血管系統均有損傷，增加肺癌的發生率，因此，戒菸是第一步。

2、做好職業防護，減少暴露危險。儘量遠離有毒有害的化學物質，如果從事高風險的職業，例如粉塵作業、放射性礦石作業、石棉廠等工作人員，應該做好保護措施，例如改善工作環境，佩戴防護裝置。此外女性應當特別注意廚房油煙汙染，應當安裝質量較好的油煙機，廚房注意通風。裝修房子也應當選擇環保的材料，儘量通風，避免汙染。

3、減少空氣汙染和環境汙染，這點還需要國家和個人一起努力。呼籲相關部門加強管制，例如嚴格管控工業汙染，淘汰高汙染的產業、治理霧霾和空氣汙染。改造汽車排放，鼓勵綠色出行，更重要的國家還應當鼓勵並投資新能源，減少石油、煤炭等傳統能源的使用。國家和個人一起努力，還自己一片藍天。

4、保持健康的生活方式：注意飲食健康，多吃富含維生素和粗纖維的食物，作息規律，保證充足的休息，每天還應規律鍛鍊，合理疏導自己的情緒，調整心態，好的心情對增加自身抵抗力很有幫助。

5、如果有肺部基礎疾病，例如肺結核、矽肺等，應當積極治療。並且要重視定期體檢，複查胸部CT對比肺部的影像學變化。如果發現肺癌，也可以在早期診斷並及時手術，取得好的治療效果。

早期發現小結節時，可以選擇隨訪，隨訪的間隔時間根據結節的大小和密度、形態而定，結節越大，隨訪間隔時間應當越短。一般來講，5mm以下的結節因其惡性機率很低，可每年複查一次，隨訪3-5年。其餘結節建議患者請醫生具體情況具體分析，給出隨訪建議。

綜上，在臨床中發現的肺結節，特別是小的結節，良性的比例較高。不必太過驚慌，但仍要予以重視，科學對待。

肺結節指的就是肺臟有一個直徑小於3cm的腫塊，它一般沒有什麼症狀，不論是體檢篩查還是其他什麼情況意外發現，在自己肺臟裡有這麼一個東西，是誰都焦慮吧？該咋辦呢？

大的資料統計分析約95％的肺結節是良性的，也就不是肺癌，還有5％是惡性結節，就是肺癌的雛形、幼苗，會逐漸成為破壞力很大的浸潤性肺癌！肺結節以胸部CT肺窗的密度、成份分為3種，部分實性結節、磨玻璃樣結節、實性結節(惡性可能性以此降低)。

對於高危肺結節來說，進一步檢查、儘可能確定性質(比如肺穿刺活檢)，或者評估手術創傷、對病人生存時間影響等因素後以手術切除為推薦。如果確有原因要觀察，最長不超過3月的複查，如果這樣的肺結節沒有變化、增大均儘快手術切除，假如有縮小，必須再次嚴密複查、評估。哪些情況是高危肺結節呢？①實性結節直徑＞1.5cm；②0.8-1.5cm的實性結節伴有惡性徵象(分葉狀、毛刺、胸膜牽拉、含有支氣管或小泡、空洞壁薄厚不規則)；③部分實性結節直徑＞0.8cm。

如果評估為中危性肺結節，建議為期3、6、12、24月的嚴密複查，如果複查過程中發現增長即考慮手術切除，如果沒變化、或者縮小可以考慮繼續觀察。哪些情況是中危肺結節呢？①肺實性結節直徑在0.5-1.5cm且沒有惡性徵象(分葉狀、毛刺、胸膜牽拉、含有支氣管或小泡、空洞壁薄厚不規則)；②部分實性結節直徑＜0.8cm；③磨玻璃樣肺結節直徑＞0.5cm。

還有低危肺結節，建議1年複查1次胸部CT就好了。實性肺結節、磨玻璃樣肺結節直徑＜0.5cm情況屬於低危肺結節。

除了這些以影像學判斷肺結節高、中、低危情況外，還需要考慮患者年齡、性別、吸菸以及二手菸等因素，還有肺結節出現在肺上葉也是個高危因素，在具體處理過程中也要考慮。有了危險性的分析，就要採取措施，是手術切掉還是觀察後再說。

肺結節可能是肺癌，肺癌也可能有肺結節，兩者是有交叉，但是你不能說肺結節就是肺癌，肺癌就都是肺結節！

那麼怎麼去區分肺結節和肺癌呢？

這個問題就很專業了，估計很多醫生都弄不明白，更別說普通大眾了！總的來說，臨床醫生要根據病人的年齡，性別，職業，吸菸情況，有沒有肺部疾病，有無惡性腫瘤家族遺傳病（特別是肺癌），平時有沒有接觸致癌物質，然後結合胸部CT檢查或者核磁共振檢查來綜合評估。

專業的腫瘤科或者胸外科醫生可能會運用到評估肺部結節的預測模型！這種模型是很厲害的，目前用的最多的是世界上最著名的醫院-美國的梅奧診所開發出來的一個模型。它主要是運用到年齡、吸菸、胸部腫瘤史、結節的大小和位置這幾個因素。這個模型公式太複雜了，有興趣的自行上網查詢吧。

查出來肺部結節怎麼辦？這是中國肺部結節治療指南中給出的對肺部結節的處理意見。作為普通老百姓，你要記住的就是複查的時間！評估結節是高危、中危還是低危就交給醫生吧！

怎麼預防肺癌？

不抽菸，減少汙染空氣的吸入，不從事與容易致肺癌的職業（比如石棉工人）。定期體檢，做低劑量螺旋CT檢查。

你好，臨床上大部分的肺結節都是良性的，只有少部分的肺結節屬於癌前病變，會發展成為肺癌。肺結節首先需要進行CT檢查，判斷其大小、形狀以及特徵，惡性結節的特徵是結節較大，具有一定的毛刺、空泡、胸膜反應徵等。另外，如果結節的增長速度較快，就有惡變的傾向，或是已經發展成為肺癌，這時就需要積極的干預。