你好，我是李繼臣主任，一位中醫腫瘤科的老中醫。很榮幸能夠回答您的問題，希望這篇文章能夠幫助到你。

乳腺癌之所以被稱之為“癌”，被人們所畏懼，就是因為它的複發性導致無法治癒，儘管透過手術、放化療等治療了癌症，但癌症患者的身體對癌細胞的調節機制還是沒有發生很大的變化的。也就是患者體內還有癌細胞的存在，所以會產生癌症復發轉移的現象。癌細胞想要在患者體內生存，就會不受控制的惡性增殖，想要增殖就要獲取養分，癌細胞就會經過淋巴道、血管、體腔等途徑擴散到其他部位繼續生長，這種情況就是擴散。

發現肺部有病變相必就是肺部轉移了，一般癌症轉移都是先轉移到鄰近部位，首先，癌細胞確實容易轉移到肝臟，除了容易轉移到肝臟，大腦，肺，脊柱等血流量非常豐富的器官，都容易出現癌症轉移。乳腺癌肺部轉移是比較常見的，一旦出現了轉移大部分都已經到達了晚期。

儘管目前治療癌症手術仍然是首選，使大部分早期癌症患者獲得了良好的療效，但是仍有一部分晚期患者免不了術後的復發可轉移。中醫治癌在醫學中是比較重要的方式，“中醫三位一體療法”採用內服與外用，區域性和全身，臟腑和經絡穴位相結合的綜合療法。消減瘤體區域性病灶，增強機體的免疫力，保障免疫監視系統正常執行，以使機體主動消滅轉移的癌細胞，實現長期帶瘤生存。

患者在進行治療後，一定要進行鞏固治療和定期複查，日常生活中要注意營養合理，保證營養均衡，保證自己每日營養的補充，按照患者自身的情況，適當的進行有規律的、持續的鍛鍊，提高人體的免疫機能，增強體質，有助於抵抗癌細胞的侵蝕。患得癌症並不是判了死刑，選擇正確、合適的治療方式一樣能過好自己的人生！

乳腺癌比較常見的轉移是腋窩淋巴結轉移，如果發現肺部有病變的話，不一定就是轉移，具體需要看肺部病變形態、太小或做穿刺等，從而來判斷是否有轉移的情況。

臨床上也經常會有乳腺癌患者術前做CT來判斷有無轉移的情況，即使u腋窩淋巴結轉移，肺癌也會出現一些小的結節，難以判斷是否有轉移的跡象。

一般出現這種情況，我們會進行隨訪複查、有些乳腺癌患者做了淋巴清掃和切除，複查時肺部的病變也沒有變化，這種一般就是良性增殖灶，但也不要掉以輕心，還是要定期做複查。

需要觀察肺部的病變的大小、形態結構，甲乳肺部是一個小結節或者多個、邊界很光滑、完整，這種可能就是注意，這時就需要看看胸椎骨、肋骨等有沒有轉移的跡象。如果從影像學上不能定性，一般還需要做PETCT，做完再進行整體的評估。必要的情況下可以做穿刺活檢，取組織進行化驗是否有轉移。

你這種情況並沒有確定是否有肺部轉移，首先不應該太執著於生存率的問題，應先去醫院做相關檢查是否出現轉移。

即使有轉移也需要結合具體的一個情況來判斷，需要看病情、體質、轉移情況等等，對於生存率的問題需要做一個綜合性的評估。

建議你現在不要過於著急，先去醫院做檢查，這才是現在最主要的一個問題。

按主流治療手段，西醫為主中醫為輔，中西結合等結果一樣，人走財空。人民群眾被科普知識科普傻子啦！主流宣傳乳腺癌治癒率在97%慎至更高，那指可手術，復發不錯，其時50%的患者人走財空，每個在拼命拼財力，想成為那剩下的50%，乳房不見了，光頭，等副作用隨生存時間越長，人生活質量越差。真正有發言權的不是教授醫學博士等，所撰寫的科普文章。而是死者家屬，還有正在接受主流治療的那些人的痛苦誰理解，人是活體不是木板。

乳腺癌古人有記載，古中醫稱為[乳癰乳巖]症，紅腫流白濃有小核疼痛難忍可治癒。乳房有空洞深者難治，但不代表人會死亡，可用藥物控制帶巖生存，運用陰陽五行，辯症準確用藥精當，可長期存活。古人不會開刀。巖乃如今稱為癌症，可找純中醫治療，假中醫多(西化)。因古人生病有中醫中藥，懂養生。其它名稱的[巖]症沒有記載，只有記載[瘤]症，都可活命。

信不信由你。

乳腺癌，作為一種“合格”的惡性腫瘤，它和其它癌症一樣具有侵襲、轉移的生物學特性，也是疾病惡化、進展的原因。乳腺癌轉移途徑主要有兩種，即淋巴轉移和血行轉移，淋巴轉移多是區域性的，而血行轉移多會發生到遠處。

乳腺淋巴迴流有上、下、內、外，其中外上方腋窩是癌細胞最容易去的地方，甚至原發灶很小也可能有腋窩淋巴結轉移，因此乳腺癌根治術可以看作是乳房切除+腋窩清掃。當然淋巴引流方向也有胸骨旁、鎖骨下等部位。

乳腺癌遠處轉移易發生到骨、肺臟、肝臟，多透過血液迴圈而實現。乳腺外側迴流有靜脈與肋間靜脈相通，於是乳腺癌脊椎骨、肺臟轉移的情況非常多。那麼，胸部X線、或CT上發現有病變，是轉移瘤嗎？

乳腺癌肺部檢查推薦做CT，較大的病變根據密度、邊緣毛刺分葉、氣管徵、氣泡徵等情況判斷良惡性，若具有惡性特徵，有乳腺病史先考慮是不是轉移？還有一些小的病變、結節，怎麼辦？逐漸增大，不論快慢、只要變大就需要提高警惕！

乳腺癌肺轉移病人還能有多久的生存時間？肺轉移起初也是很小的“結節”，能發現時大多也就5mm左右，發展到快速增長時一般也就兩年左右的時間，所以肺轉移有兩年的時間對人“沒影響”！如果這期間處理了肺臟轉移灶，或許疾病就變成了“沒有肺轉移”。

乳腺癌肺轉移確實是疾病到了晚期，但預後也不一定都糟糕，肺轉移瘤的大小、多少？其它部位還有沒有轉移？激素受體、HER2、Ki-67什麼情況？還有治療什麼態度、方案、有效性以及病人的身體狀況等許多因素都影響著預後。

我們經常可以遇到很多乳腺癌患者術前過來做CT檢查評估淋巴結和肺部的轉移情況。有些朋友即便是有腋窩淋巴結轉移了，肺部也有一些小的結節，但是這些結節很小，很難去定性是不是轉移，一般會建議患者複查隨訪一下。後來患者做了乳腺癌切除和腋窩淋巴結的清掃，肺部的病變來複查也一直沒有變化，有可能就是良性的增殖灶。

很多朋友去體檢都會發現肺部有一些病變，正常的人去體檢都可能有結節。即便是有乳腺癌的朋友，肺部也有可能有一些良性的結節。所以有乳腺癌，肺部有病變，不一定是轉移。

重要的是要觀察肺部病變的形態和大小，如果肺部一個或者很多個類圓形的小結節，或者粟粒樣的結節，邊界很光整的，那麼轉移的可能性就很大了。還要看看胸骨、肋骨胸椎這些有沒有轉移。

如果影像上還是不能定性的，可以去做個PETCT評估下，是否是轉移。如果有高代謝，轉移可能性比較大，必要時還可以做穿刺活檢，直接取一點組織出來化驗看看是不是乳腺癌轉移，這是最準確的。

首先要明確是不是轉移才能談生存率。即便是轉移了，轉移也要看具體的情況。一個轉移灶和雙肺瀰漫轉移灶，兩者的生存率也是不一樣的。所以，先不要著急，先讓醫生評估下是不是轉移先，有淋巴結轉移，肺部有病變，不一定就是轉移，這才是關鍵的。

乳腺癌為女性第一大癌，第二位的是肺癌。

問題其實恰好涵蓋了這兩個女性最常見癌的部位，我們來具體分析下。

乳腺癌如果不是早期發現，其首先容易發生轉移的部位就是淋巴結，尤其是腋窩淋巴結。

甚至有很多的乳腺癌患者，是因為自己摸到腋窩有腫大的淋巴結（摸著就像一個硬疙瘩），而去醫院檢查，才發現乳腺癌的。

其實，還有乳腺內部的淋巴結，更容易轉移，又叫前哨淋巴結，但因為位於乳腺內，就跟乳腺癌本身一樣，不太容易被體檢發現。

如上圖，除了上述兩個部位，還有包括內乳淋巴結，縱隔淋巴結，鎖骨上淋巴結在內的很多淋巴結，可以發生乳腺癌的轉移。

2、乳腺癌患者發現肺部有病變，是轉移嗎？

其實不光是乳腺癌，包括其他癌，比如胃癌，甲狀腺癌，肝癌等等等，甚至肺癌本身，如果肺內發現了其他結節或其他病變，都要考慮是否是轉移的問題。

為何這個問題很重要，因為這牽扯到如何治療和預後如何（也就是能活多久，生活質量如何）。比如乳腺癌，如果只有腋窩淋巴結轉移，是有根治手術機會的，而如果發生了肺轉移，就意味著治療效果沒那麼好。

如何判斷肺內病變是否轉移？

答案就是影像學檢查，尤其是CT和PETCT。

通常的轉移瘤，表現為肺內的實性結節，根據發生在肺內的途徑，又可以是血行轉移，淋巴道轉移和呼吸道轉移等。

而這些轉移，在CT上表現是不一樣，比如血行轉移，我們稱之為隨機分佈，結節跟氣道，淋巴等沒有固定的關係；淋巴道轉移，則可以見到小葉間隔增厚，串珠樣改變，胸膜不均勻增厚等；比較少見的是氣道轉移，可以發生在支氣管內，有時候可以引發阻塞性炎症，咳血等。

表現為磨玻璃結節和片狀影的轉移，比較罕見。

所以，如果僅僅是發現肺內有病變，不一定代表有轉移，肺內病變非常多，有的有症狀，有的沒有症狀，有的是良性有的是惡性。CT使用越來越多，LDCT體檢中發現肺內結節的機率都可以高達20%。所以，也有可能是恰好肺內有病變，又有乳腺癌淋巴結轉移而已。

總之，需要根據影像學表現進行綜合分析，有時候，還需要做進一步檢查，比如PETCT，或者穿刺活檢等。