我們日常生活中所表達的神經病，與醫生說的神經病是不是一回事呢？和精神病又有什麼區別呢？

神經病和精神病是兩門學科

其實在學科分類裡，神經病與精神病就是兩個完全不同的學科。神經病，指的是神經系統發生的病變；而精神病，是主要表現為精神活動障礙的疾病。

容易混淆神經病與精神病的主要原因，是兩者在症狀上常常有交叉的地方，某些神經病也會出現精神活動障礙，比如阿爾茨海默病患者在疾病中晚期，會逐漸出現人格改變和情感障礙等症狀。

具體說來有以下幾個方面。

1. 病因不同

神經病是研究神經系統結構和骨骼肌疾病的臨床醫學。近幾十年來，隨著醫學進步，神經病診斷與治療有了長足的進步。

例如，越來越多的人瞭解到腦中風與血管危險因素息息相關，越來越廣泛地使用降血脂、降血壓的藥物，並減少吸菸的數量，科學家們觀察到美國的腦中風發病率逐年下降。

然而與神經病不同的是，精神病是生物心理社會多種因素導致的複雜性疾病。許多精神病都無法找到單一的致病因素。

就拿精神分裂症來說，研究顯示人的基因裡有多達 108 個位置，改變一下就可能讓某個人更容易得精神分裂症；然而，即使搞清楚所有這些位置的改變，依舊無法清晰地解釋精神分裂症的發病機制。

不瞭解病因，也就很難針對性地對疾病進行診療，更不提徹底治癒了。

2. 主要症狀不同

神經病是神經系統方面的器質性病變，主要表現為運動與感覺方面出問題。

比如三叉神經痛典型的陣發性劇痛，腦梗塞出現的肢體癱瘓等；而精神病主要表現在大腦精神活動高階功能方面的失調，比如思維、情感、意志等方面。

這一點，從疾病的名稱上就可見一斑。

神經病的名字大多會落實到具體的出血、癱瘓、痛等，而精神病常以「症」為詞尾。像抑鬱症、躁狂症、精神分裂症等，都屬於精神病的範疇；平時口頭常說的「神經病」，其實一般都是上述這幾個精神科疾病。

3. 自知力不同

自知力是指對自己精神狀態的認識能力。

由於通常不涉及到大腦認知功能的損害，神經病患者可以知道自己得病了，無論是運動異常還是感覺障礙，一般都可以自己發現。

而精神病患者通常缺乏自知力，不認為自己有病，一般不願意主動就醫。

我們在醫院裡常有精神疾病患者被家人或者朋友帶到醫院時仍然存在非常大的抗拒心理，不知道自己其實已經患有嚴重的精神病了。

4. 檢查不同

醫學發展至今，醫生可以使用儀器裝置來診斷大部分神經病。比如給大腦器質性病變的患者拍頭部 CT 或磁共振時，片子上常能看到明顯的神經系統局灶的影像學改變。

當然也有一些神經病目前尚無法透過儀器發現特徵性的指標，像去年由於「冰桶挑戰」賽而廣受關注的肌萎縮側索硬化，簡寫為 ALS。

而許多精神病往往沒有大腦的器質性病變，缺乏特異性檢查專案，像絕大部分抑鬱症或者躁狂症患者的顱內 MRI 是和正常人一模一樣的。這也是精神病誤診率相對較高的原因之一。

診斷精神病需要醫生依靠詳盡的病史、症狀、實驗室檢查以及各種評定量表並進行深入的精神檢查來綜合判斷。

（電影《一個勺子》劇照）

該掛哪個科？

對疾病了解得越多，你和家人被謠言欺騙以及受到錯誤治療的可能性就越小。正確區分精神病和神經病，對於普通民眾來說具有很多現實意義。

很重要的一點就是掛號不會掛錯科室，神經病對應的科室是神經內科和神經外科，而懷疑得了精神病，應該去精神科或者心理科。

儘早就醫最重要

更重要的是，無論是精神病還是神經病，及早發現、及早干預都是對患者有益的。

比如癲癇，癲癇是大腦區域性神經元的異常放電，本身並不會威脅到患者的生命安全，然而，癲癇所產生的跌倒意外卻很可能對患者產生二次傷害，甚至造成顱內出血等嚴重後果。

再舉一個精神病的例子，抑鬱症。抑鬱症其實是一種非常痛苦的疾病。我們常聽到的一句勸慰抑鬱症患者的經典話語——「死都不怕，還怕活著麼」。然而對於重症抑鬱症患者來說，活著卻是遠遠比死亡更加痛苦的一件事情。

如果抑鬱症患者不能得到及時有效的救治，所導致的最嚴重後果是患者自殺，並且有一些患者在自殺前會先殺死自己的親人。

得這些病的人可能比你想象的更多。中國目前有超過 800 萬人受到阿爾茨海默病的折磨，中國嚴重精神病發病率約為 1％～1.5%，抑鬱症發病率約 5%。

其實精神病和肺炎等軀體疾病一樣，都是身體上出了問題，患者不應該受到社會的歧視，歧視只會導致患者諱疾忌醫，錯過最好的治療時機。

說了這麼多，還是希望如果你發現周圍有神經病或者精神病患者，請勸勸他們儘早就醫。

神經病和精神病可能和大家在日常生活上的理解有一定的差異。醫學上所說的神經病主要指神經本身發生的病變，而精神病主要是我們的精神心理障礙性的疾病。可能從這個角度上來講，精神病就是我們平常所說的這種神經病。

而在醫學上來講，神經病主要指神經本身發生的實質性的病變，像發生的腦出血、腦血管病、腦腫瘤、神經的退行性的病變、格林巴利以及脊柱脊髓的疾病，所有的神經系統發生的實質性的、器質性的，需要進行藥物或者手術的疾病，都屬於神經病的範圍。

而精神性的疾病主要是指精神心理障礙，像焦慮症、抑鬱症、躁狂症、幻覺、妄想等這些情況都屬於精神疾病的範疇。

精神病是神經病的一種？比如學生用腦耗能重過度勞累就有神經衰弱？很多人有？但都是輕微的神經病？與精神分裂病？它們層度不一樣？其實我們社會生活中很多人把肝鬱氣滯氣化心火膽胃不降和生氣而氣機逆亂而痰溼阻滯痴呆也都叫神經病？是庸醫黑醫們的廣告和宣傳的誤導？其實他們不懂中醫？只懂爭權奪利？站隊拉幫結夥？