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1 # 腫瘤時間
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2 # 劉永毅醫生
肺原位癌術後是不太可能復發的,治癒率幾乎是100%!再發的情況倒是有可能,但肺癌從無到影像檢查可發現大約也要幾年時間,短時間也不可能肺癌再發。
肺原位癌是腫瘤的起始階段,相對於浸潤癌而言。
支氣管粘膜從淺至深有上皮層、基底膜、粘膜肌層。
肺癌源於支氣管粘膜上皮層,病理學解釋原位癌是腫瘤侷限於粘膜上皮層、未突破粘膜基底膜。而TNM分期把侷限於粘膜層的腫瘤都稱為原位癌,這就包括腫瘤突破基底膜的情況,稍稍有點不同。
在粘膜層之下(粘膜下層)有豐富的血管、淋巴管,腫瘤若發展到這一層也就成了浸潤癌,大約10%的腫瘤有可能發生轉移。
因此,肺原位癌可以理解為站在原地不動的癌症,手術可以“連窩端”!
當腫瘤發展到浸潤癌階段,癌症也就成了全身性疾病,癌細胞沿血管可遍佈全身,當然分期越早,癌細胞的數量越少!手術後清除這些殘餘細胞就要依靠輔助治療、自身免疫力的作用了。
首先,一個月前複查的PRE-CT結果正常,結合您說的情況已經8個月了,一般來說短時間內復發的可能不大。
這裡您提到一個概念,叫“原位癌”。什麼是原位癌呢?通俗來講是惡性腫瘤比較侷限,還沒有透過周圍侵犯,更沒有發生浸潤和遠處轉移的狀態。因此,原位癌有時也被稱為“浸潤前癌”或“0期癌”,這癌症透過手術是可以治癒的,一般不需要化療、放療等進一步治療手段。所以說,這種情況復發的機率較低,但是並不能完全排除。
其次,口乾、痰多、胸痛這些症狀會是什麼原因呢?
1.感染性疾病。
比如支氣管擴張、慢性支氣管炎等。因炎症反應導致氣管、支氣管、肺實質分泌物、炎症滲出物增多,導致痰液量增多,痰多吐出,容易引起口乾,咳痰過多,加之手術疤痕牽拉,可以引起胸痛,所以,這種情況可能較大。
2.腫瘤性疾病肺癌等。
肺癌等組織壞死物以及炎症反應導致的滲出物,導致出現大量痰液,癌症也可以引起疼痛、乾燥等等。所以,這種情況也有可能。
3.心源性疾病
比如急性左心衰。因左心衰竭導致患者肺臟迴心血量減少,肺淤血加重,肺泡內滲出物增多,導致痰液量增多,胸部疼痛等等。者中情況患者一般伴有呼吸困難,口唇紫紺等等。
所以,建議您可以根據上面的情況,初步判斷,比如咳嗽、咳痰、疼痛,伴有感冒症狀,一般多屬於第一種情況。當然,這並不是絕對的,所以建議如果自己辯證不清楚,可以做一些相關檢查輔助判斷,比如血常規、胸部CT、腫瘤標誌物等等。
第三,關於治療。
雖然這種情況可能較小,但如果檢查提示覆發,就需要抗腫瘤治療。
如果是感染引起,可以考慮消炎藥物治療,必要時可以輸液治療。
如果檢查沒有任何問題,也可能因為疤痕牽拉等等引起這些症狀,可以考慮中醫中藥調理。