腫瘤的一級預防（病因學預防）指對於一般人群消除或降低致癌因素，促進健康，防患於未然的預防措施。有效的預防措施包括

（1）戒菸

（2）合理膳食

（3）節制飲酒

（4）免疫接種

（5）防止職業腫瘤

（6）健康教育健康促進

第一級預防或病因預防。其目標是防止癌症的發生。其任務包括研究各種癌症病因和危險因素，針對化學、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內外致病條件，採取預防措施，並針對健康機體，採取加強環境保護、適宜飲食、適宜體育，以增進身心健康。主要包括了：

　　1、 避免吸菸

　　2、 飲食結構

　 　　1997年中國營養學會公佈的8條膳食指南為：

　　1）食物多樣，穀物為主。多種食品應包括穀物與薯類、動物性食品、豆類及其製品、蔬菜與水果及純熱量食品等5大類。

　　2）多吃蔬菜、水果與薯類，維護心血管健康，增加抗病能力，預防癌症，預防眼疾。

　　4）經常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉與葷油。動物性蛋白的氨基酸組成全面，賴氨酸含量高；而魚類的不飽和脂肪酸有降血脂、防血栓形成的作用。

　　5）膳食與體力活動平衡，保持適當體重。早、中、晚餐的供熱量分別為30%、40%及30%為宜。

　　6）吃清淡少鹽的膳食。中國居民的平均食鹽攝入量約每天15克，是世界衛生組織建議值的兩倍以上，故應減少食鹽量的攝入。

　　7）飲酒應節制。

　　8）吃清潔衛生、不變質的食品。包括選購符合衛生標準的食品，尤其是綠色食品。

　　3、其它 如職業、環境、感染、藥物等

　　因職業和環境的原因而按觸一些化學物質可導致不同部位的腫瘤。例如肺癌（石棉）、膀胱部（苯胺染料）、白血病（苯）。有些感染性疾病與某些癌症也有很密切的聯絡：如乙肝病毒與肝癌，人乳頭瘤病毒與宮頸癌。在一些國家，血吸蟲寄生感染顯著增加膀胱癌的危險性。暴露於一些離子射線和大量的紫外線，尤其是來自太陽的紫外線，也可以導致某些腫瘤，特別是面板癌。常用的有致癌性的藥物包括性激素--雌激素和雄激素、抗雌激素藥三苯氧胺。絕經後婦女廣泛應用的雌激素與宮內膜癌及乳腺癌有關。

癌症的一級預防又稱第一級預防或病因預防。其目標是防止癌症的發生。其任務包括研究各種癌症病因和危險因素，針對化學、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內外致病條件，採取預防措施，並針對健康機體，採取加強環境保護、適宜飲食、適宜體育，以增進身心健康。對個人，這是０期，是重要搗闌加諼慈?quot;時期。

癌症的一級預防要做的：

1、避免吸菸　吸菸已經較明確的為人們所熟知的致癌因素，與30%的癌症有關。煙焦油中含有多種致癌物質和促癌物質，如3-4苯丙芘，多環芳香烴、酚類、亞硝胺等，當菸草燃燒的煙霧被吸入時，焦油顆料便附著在支氣管粘膜上，經長期慢性刺激，可誘發癌變。吸菸主要引起肺、咽、喉及食管部癌腫，在許多其他部位也可使其發生腫瘤的危險性增高。

2、飲食注意：

1】多吃蔬菜、水果與薯類，維護心血管健康，增加抗病能力，預防癌症，預防眼疾。

2】每天吃奶類、豆類及其製品。中國膳食中鈣普遍缺乏，僅為推薦供應量的一半。而奶類食品含鈣量高，並與豆類食品一樣，是優良的蛋白質來源。吃清潔衛生、不變質的食品。包括選購符合衛生標準的食品，尤其是綠色食品。 3】膳食與體力活動平衡，保持適當體重。早、中、晚餐的供熱量分別為30%、40%及30%為宜。　

腫瘤的三級預防：

1、腫瘤的一級預防（病因學預防）指對於一般人群消除或降低致癌因素，促進健康，防患於未然的預防措施。有效的預防措施包括

（1）戒菸

（2）合理膳食

（3）節制飲酒

（4）免疫接種

（5）防止職業腫瘤

（6）健康教育健康促進

2、腫瘤的二級預防（發病學預防）醫學教育|網蒐集整理指對於特定高風險人群篩檢癌前病變或早期腫瘤病例，從而進行早期發現，早期預防，早期治療，其措施包括篩查和干預試驗

（1）宮頸癌篩查

（2）乳腺癌篩查

（3）結直腸癌篩查

（4）胃癌的普查

（5）食管癌的早期診斷和治療

3、腫瘤的三級預防指對現患腫瘤患者防止復發，減少其併發症，防止致殘，提高生存率和康復率，以及減輕有腫瘤引起的疼痛等措施。

1981年，世界衛生組織顧問委員會發表公告指出：“癌症的1/3是可以預防的，l/3可以治癒，1/3經過積極治療可以延長患者的壽命。”根據這一著名的“3個1/3”，醫學家們提出了癌症的三級預防概念。

腫瘤的一級預防(既病因預防)是指對於一般人群消除或降低致癌因素，主要是透過改善環境衛生，改變不良生活方式，促進健康，防患於未然的預防措施。

一級預防的主要措施：

一、養成良好的飲食習慣，注意飲食、飲水衛生，注意膳食均衡。按時就餐，不暴飲暴食；飲食中不同來源的纖維每天至少25克，多吃新鮮蔬菜、瓜果，例如大蒜、玉米等食品，增加維生素A、C 的攝入量；低脂肪飲食，脂肪攝入量不超總熱量的20％，增加新鮮肉、魚、蛋、牛奶及各種大豆製品的食用，相對減少澱粉類食物，不吃黴變食物，少吃或不吃熏製、醃製、油炸的食物。

二、不吸菸，避免二手菸、三手煙對自己身體和家人造成傷害；適量飲酒，避免醉酒、酗酒對身體免疫系統的破壞。

三、注意空氣清潔、保持室內採光通風，不到空氣汙濁的地方去，少去人流過於密集的地方去，多到空氣清新的郊外公園活動。

四、加強鍛鍊，強健體魄，學會調適精神壓力，保持心情愉快，情緒良好。

五、適齡結婚、注意性生活衛生、科學避孕，適當運動，保持理想體重。

六、做好職業防護，注意癌前病變，注意檢查身體，及時治療。

腫瘤的一級預防也就是腫瘤病因的預防，這個預防主要是預防甚至是消滅威脅人體患腫瘤的因素，這要就要求人們要改變生活的環境質量，擁有一個良好規律的生活習慣，牢記“生命在於運動”，增強免疫力，促進體魄，要知道居安思危，具有防患於未然的意識。

具體的一級預防措施是：

第一，早睡早起，不熬夜不貪床。吸菸要杜絕，適當喝酒有助於身體健康，但是過度過量的酗酒極其容易損壞身體健康。

第二，要有一個十分健康的飲食習慣，膳食均衡，飲食平衡。就餐的時間要規律，進食量要適度，不能暴飲暴食，這樣十分損傷人體的胃。每天一定要堅持吃新鮮蔬菜和水果，補充維生素和膳食纖維。切記不要吃黴變的食物以及儘量少吃醃製、油炸等食品。

第三，生活的環境也是至關重要的，長期生活的空間一定要透氣，採光要足。

第四，生命在於運動，運動是保持健康、增強體魄的首選途徑；運動的時候不僅僅有助於增強肌肉，還可以薰陶人的情操，釋放勞累一天的情緒。

第五，生活作風要檢點，不能亂交。

第六，在一些特殊崗位的人員，例如放射科，要定期做體檢。

指導專家：胡煒，副主任醫師，錦州市中心醫院腫瘤科。

從事腫瘤科工作14年，擅長呼吸系統，消化系統，血液系統等惡性腫瘤的早、中、晚期化療、生物治療及分子靶向治療。

疾病一級預防的概念，就是病因的預防。

對於癌症來講，一級預防就是預防、控制可能導致癌症的可控病因。

老生常談的第一點，就是每個個體應注意合理的營養和體格鍛鍊，培養良好的生活方式和行為習慣。比如不吸菸，可以降低肺癌發生率；避免亂交，可以防範宮頸癌；減少共餐、避免幽門螺旋桿菌傳播，可降低胃癌發生率；杜絕食用有黃麴黴素傳播的食物，可以減少毒素破壞肝臟，進而減少肝癌癌前病變。

此外，要注意避免熬夜，減少菸酒攝入等等。可以說，第一點內容涉及到每個個體的自我健康管理，極度豐富、瑣碎，看似容易規範，又很難做到堅持。

第二點，就是防止致癌因素危害公眾健康。

這是政府，企業、組織和個人都要積極參與的一項工作。

比如說在大氣、水源、土壤的環境保護方面，要禁止有毒有害物隨意的排放。尤其一些工業的廢渣、廢氣、廢水要儘量經過環保處理後再排放。公眾千萬不要以為這個和自己無關。而是要一經發現，馬上舉報。

第三點，是預防接種相關的抗癌疫苗。

這裡面比較有代表性的是HPV（人乳頭瘤狀病毒，宮頸癌的高危因素）疫苗。HPV疫苗可以控制將近90%的HPV病毒的傳播，也就在一定程度上對絕大多數宮頸癌的高危因素起到了預防作用。

但這樣的疫苗還是鳳毛麟角，人們當然期望所有的腫瘤都有對應的疫苗可用。

醫生，才是你最好的朋友！

一、腫瘤三級預防體系

腫瘤預防分為三級，根據級別的不同階段，採取相應的措施，阻止或減少疾病的發病率。

一級預防針對疾病的易感期，起到健康促進和健康保護的作用；二級預防針對疾病的潛伏期，透過三早即早發現早診斷早治療防止或延緩疾病的發展；三級預防針對發病治療後，減輕病痛、提高生活質量、延長生命期。

腫瘤的三級預防意義非常大，一級預防針對病因進行干預，二級預防透過早發現爭取最好的治療效果，三級預防儘可能的提高預後效果。這三級預防體系互相配合，各有重點，對腫瘤及對其它疾病都有非常積極的意義。

二、什麼是腫瘤的一級預防？

一級預防又稱為病因針對性預防。在疾病尚未發生時候針對引起疾病的因素進行必要的干預，預防疾病的發展或減少疾病的發病機率。

1、健康促進

科普教育：透過各相關機構、社會組織、個人積極推進，促進醫學科普教育的發展，普及科學的生活方式，提升民眾對醫學知識的關注度。

自我保健：加強對自身健康意識，關注自身健康和家庭成員健康，積極透過各種方式提高身體素質。

環境保護和檢測：加強環境治理力度等。

2、健康保護

普遍預防與重點預防相結合：對普通人群的預防和對重點高危人群的密切預防，兩者缺一不可。

全人群預防：提升全人群對健康的關注度，提升民眾的健康教育和醫學科普。

高危人群重點預防：針對高危人群要重點和針對性的採取預防措施。

3、一級預防措施

合理膳食：建立健康的、科學的飲食結構，避免挑食，不提倡全素和素食主義，避免長期攝入高脂肪高熱量食物等。

適當運動：加強體育鍛煉，增強體質，增強身體免疫力，養成鍛鍊的習慣。

戒菸限酒：徹底戒掉尼古丁依賴，減少酒精攝入。

平衡心態：養成良好的情緒管理習慣，避免焦慮、抑鬱、壓抑、憂鬱等不良情緒對工作和生活的影響。

總之，一級預防是腫瘤三級預防體系中最為重要的環節，透過一級預防，可以有效防止疾病的發生減少腫瘤的發生機率。透過對個人健康意識的提升、加強體育鍛煉、避免不良情緒等因素的調節，起到較好的預防效果。

目前對付腫瘤的策略是三級預防體系，主要是針對惡性腫瘤、癌症，它不像一些良性疾病危害小，總體治療遠遠達不到人們滿意。實質上腫瘤一級預防、病因預防是真正的預防，沒有患癌，二級預防是早發現、早治療，三級預防是控制腫瘤、讓病人生存時間生活質量都有改善，二級、三級是已患癌、治療的事情。

大家也都知道癌症形成是由於原癌基因突變、抑癌基因失活所致，為什麼會這樣呢？除了遺傳因素（基因易突變）、年齡因素（基因複製次數）兩客觀原因外，還與外源性、外環境刺激分不開。

有人總結了中國23種常見外源性致癌因素，一、行為因素4種:吸菸、二手菸、飲酒、缺乏鍛鍊；二、飲食因素7種:蔬菜、水果、膳食纖維、鈣攝入不足，而紅肉（豬牛羊肉等四蹄動物）、加工肉（火腿、熱狗等）、醃菜攝入過多；三、代謝因素兩種:肥胖、糖尿病；四、環境因素兩種:PM2.5、紫外線；五、感染因素8種，細菌感染1種（幽門螺旋桿菌），病毒6種（乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀病毒、EB病毒、艾滋病毒、人類皰疹病毒8型），寄生蟲1種（肝吸蟲）。

以常見癌症病因分類，1/3的癌症與生活方式有關，1/3的癌症與飲食有關，還有1/3的癌症與感染有關，與遺傳的關係在5%左右吧。一般認為，致癌因素持續刺激相關器官大約需要20年才可能有結果，因此沒有這些刺激、20年後也就可能避免這些癌症。

美國在10年前肺癌發病率持續下降，與30多年前大規模禁菸是密切相關的；我們國家結直腸癌2015年新發病例幾乎是2008年的2倍，與高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維素飲食習慣關係明確；而食管癌、胃癌發病率放緩、稍有降低也與飲食有關係，醃製品少了、冰箱保鮮黴變的食物少了；大規模接種乙肝疫苗目前肝癌發病情況還沒有緩解，應該在未來10年左右發病率降低；人乳頭狀瘤病毒疫苗（宮頸癌疫苗、HPV）接種可能消滅宮頸癌！

癌症的預防，有幾個層次，即所謂的一級預防，二級預防，三級預防。

一級預防，也就是病因預防，也是大家真正理解的預防，預防，就是不讓它發生，癌症預防，就是讓癌症不要發生，那想要癌症不要發生，當然要知道癌症的發病原因。但可惜提是，癌症確切的病因還沒有完全弄清楚，所以，想要徹底預防癌症，基本上是不太可能的。不過，關於癌症的病因和發病危險因素，還是弄清楚了一些，包括化學、物理、生物因素等，針對這些因素，採取措施，可以一定程度上降低患某種或某些癌症的風險，比如，戒菸，就能降低肺癌等多種癌症的風險。這就是腫瘤的一級預防。

腫瘤的二級預防，不是通常大家說的預防，但其實這級預防非常重要，而且對現在來說更有更現實的意義，即早發現早診斷早治療，也即“三早”預防。前面說過，病因預防其實在現階段來說還是很有限的，更現實的是儘可能做到早發現早診斷早治療，就癌症來說，就是篩查，這有助於提高癌症的生存率，降低死亡率，因為癌症早期治癒機率還是很高的。所以二級預防可以理解成預防腫瘤發展到晚期。

腫瘤的三級預防，就更不是大家通常所說的預防，它其實是針對已經得了腫瘤（癌症）的人，預防復發，也就是在治療後降低復發風險。

腫瘤的一級預防是從病因上預防癌症的發生，明確告知各種致癌因素，降低易感人群發病率，是目前癌症預防的關鍵。比如控制吸菸，科學飲食，減少環境汙染和少接觸致癌物質，控制病毒感染。