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1 # 朱劍笛
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2 # 中國疾控中心
麻疹是麻疹病毒引起的疾病,目前尚未發現有直接殺死麻疹病毒的特效藥。患麻疹時,需要精心護理,防止併發症,並加強支援療法。具體應注意以下幾點:
1.隔離:患者需要住院治療時,均需要隔離。如出現肺炎、喉炎、心血管功能不全、腦炎、亞急性硬化性全腦炎等併發症時,更應做好隔離治療。輕症患者在家對症處理時,也需要隔離至出疹後5天。與患者密切接觸者應醫學觀察3周。
2.臥床休息,室內保持清潔、溫暖、空氣流通,光線不宜過強。
3.護理:細心的護理是患者順利康復的重要條件。前驅期及出疹期高熱時,不宜採用冷敷或較強烈的退熱劑,以防疹子出不透;發熱過高可冷敷頭部或必要時用少量退熱劑,切忌大量發汗與急速降溫;讓孩子多喝水,給予其易消化而富有營養的流質或半流質飲食;保持面板、眼、鼻、口、耳的清潔,常用溫水擦淨鼻子和眼睛保持清潔,用生理鹽水漱口,用眼藥水或抗生素眼膏保護眼睛。
4.除非合併肺炎細菌感染時,無需常規應用抗生素。
麻疹是一種由病毒引起的傳染性極強的嚴重疾病。在1963年引入麻疹疫苗和廣泛接種疫苗之前,估計麻疹每年在全世界造成260萬人死亡。儘管現在已經有了安全有效的麻疹疫苗,但麻疹仍然是造成全球幼兒死亡的主要原因之一。2016年全球估計約有89780人死於麻疹,其中多數是5歲以下兒童。
麻疹由副粘病毒科的一種病毒引起。麻疹病毒一般透過直接接觸和空氣傳播,先感染呼吸道,然後擴散至全身。麻疹的第一體徵通常是高熱,高熱可持續4到7天。發病早期的症狀是流鼻涕、咳嗽、眼結膜充血(眼睛發紅)、流淚以及頰粘膜上出現小白斑。幾天後通常會在面部和上頸部出現皮疹,皮疹大約在3天內擴散,可至手腳部位。皮疹持續5到6天后開始消退。
大多數與麻疹相關的死亡是由麻疹併發症導致的。嚴重的併發症在5歲以下兒童和30歲以上成人發生最多。最嚴重的併發症包括:失明、腦炎、嚴重腹瀉(導致脫水)、耳部感染和嚴重呼吸道感染(如肺炎)。重度麻疹通常發生在營養狀況差的幼兒,尤其是維生素A缺乏,或因艾滋病毒/艾滋病及其他疾病導致免疫系統功能減弱的幼兒。孕婦發生感染還可能會出現嚴重併發症、流產或者早產的危險。麻疹患者痊癒後可獲得終身免疫力。
目前沒有針對麻疹病毒的特異性抗病毒治療方法。可以透過支援性治療,保障良好的營養,攝入足夠的液體,使用口服補液鹽治療脫水,從而可避免出現嚴重的併發症。眼耳部感染和肺炎可使用抗生素治療。
世界衛生組織建議,被診斷患有麻疹的所有兒童,都應該補充兩劑維生素A,間隔24小時。這一治療可糾正患麻疹期間出現的維生素A偏低情況(即便是營養良好的兒童也會發生),並有助於預防眼損害和失明。此外,已經證明,補充維生素A可以使麻疹造成的死亡人數減少一半。
長麻疹是可以正常洗澡的。要注意休息,避免去人多擁擠的地方。注意攝入足夠的液體。注意保護眼睛,如果覺得明亮的光線刺激到眼睛,就儘量使室內光線暗一些,或者戴太陽鏡。如果閱讀或看電視眼睛不舒服,就應該避免閱讀或看電視。