目前，國內有兩種宮頸癌疫苗（HPV）已經上市使用。一種是2價HPV疫苗，一種是4價HPV疫苗，這兩者有什麼區別？該如何選擇？

一、2價HPV疫苗和4價HPV疫苗的主要區別

1、疫苗廠家：2價HPV疫苗是葛蘭素史克公司生產的，2007年全球上市；4價HPV疫苗是默沙東公司生產的，2006年全球上市。

2、疫苗接種的年齡：2價HPV疫苗的接種物件是9-25歲女性；4價HPV疫苗的接種物件是20-45歲女性。

3、疫苗接種程式：2價HPV疫苗的接種程式是0月，1月，6月各打1針；4價HPV疫苗的接種程式是0月，2月，6月各打1針。

4、疫苗價格：2價HPV疫苗的採購價格是580元/針，打3針共1740元；4價HPV疫苗的採購價格是798元/針，打3針共2394元。

5、預防的疾病：2價HPV疫苗包含HPV16和HPV18兩個型別，大約可以預防70%的宮頸癌；4價HPV疫苗包含HPV16、HPV18、HPV6和HPV11四個型別，大約可以預防70%的宮頸癌和大部分尖銳溼疣。

二、寶寶媽媽是否可以接種HPV疫苗？

寶寶媽媽也可以接種HPV疫苗，根據自身的年齡選擇2價或4價HPV疫苗。

能不能接種宮頸癌疫苗，和目前是否感染HPV16和（或）HPV18有關。大約有10-20%有性生活的女性不會感染HPV。另外，絕大多數（70-90%）HPV感染（含高危型和低危型）是無症狀的，可在感染後1-2年內被機體的免疫系統自動清除。具體分以下幾種情況：

1、有性生活，目前尚未感染HPV

這種情形下的媽媽，可以正常接種宮頸癌疫苗。

2、有性生活，目前感染了其他型別的HPV，尚未感染HPV16和（或）HPV18

這種情況，也可以正常接種宮頸癌疫苗。預防HPV16和HPV18感染。

3、目前感染了HPV16或HPV18中的一種，病毒未被機體的免疫系統清除

宮頸癌疫苗不能治療HPV感染。如果感染了HPV16或HPV18中的一種，也可以接種宮頸癌疫苗，獲得對另一種未感染HPV型別的保護，只是價效比會大大降低。

4、目前感染了HPV16和HPV18

宮頸癌疫苗不能治療HPV感染。如果目前感染了HPV16和HPV18這2個型別，接種宮頸癌疫苗的意義不大。建議規範治療，在機體清除HPV後再接種疫苗。

二價包含16/18，四價包含16/18、6/11，16/18引起宮頸癌的高危型別，而6/11不引起宮頸癌，只引起低級別面板病變如面板疣尖銳溼疣等。同時，在內地因未證實6/11的效力，所以內地未獲批6/11預防尖銳溼疣的適應症，男性是不能接種的。所以針對宮頸癌來講，兩種疫苗都是16/18，都是二價宮頸癌疫苗。既然是宮頸癌疫苗，預防宮頸癌的總體效力就非常重要了。二價宮頸癌因其還具有對高危致癌型31/33/45的交叉保護，所以在未感染人群中總體效力達93.2％。而四價HPV疫苗未見其有效的交叉保護，所以其總體防癌效力僅有43％。

所以，預防宮頸癌來看，二價效力遠高於四價，其效力與九價相似。

HPV病毒是人乳頭瘤病毒，導致宮頸癌的最大的元兇。二價HPV疫苗，是針對16，18亞型的HPV，適合9-25週歲女性，接種週期為0,1,6月四價疫苗：針對6,11,16,18亞型的HPV，適合20-45週歲女性接種週期為0,2,6月。

二價和四價宮頸癌疫苗什麼區別

宮頸癌疫苗即人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗，二價和四價的區別在於針對病毒種類、免疫程式、價格三個方面有所不同。

針對病毒種類不同：“價”代表了該疫苗可預防的病毒種類。二價HPV疫苗是針對HPV16、18型的；四價HPV疫苗是針對HPV6、11、16、18型的。針對病毒種類不同，相應的預防疾病的保護力也就不同。 免疫程式不同：二價HPV疫苗通常於第0、1和6個月分別接種1劑，共接種3劑，9～14歲女性也可以選擇在第0、6個月分別接種1劑、共2劑的免疫程式；四價HPV疫苗通常於第0、2和6個月分別接種1劑，共接種3劑。 價格：中國產二價HPV疫苗，每劑329元，三劑共計約1000元；進口二價HPV疫苗，每劑約600元左右，三劑共計約1800元；進口四價HPV疫苗，每劑約800元左右，三劑共計約2400元。

本內容由上海市第一婦嬰保健院 婦科 副主任醫師 楊新華稽核

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