很多老年人感到肩關節疼痛即誤認為是"肩周炎"，其實其他病變也容易引起肩關節疼痛，如“肩袖"損傷就是其中的一種。

它是肩關節的套袖，是由包繞肩關節的 肌肉及其肌腱組織形成的、一個類似"袖口”狀的扁闊腱性 纖維結構，因而醫學上稱之為“肩袖”。它具有保護和穩定肩關節，為肩關節活動提供原動力，控制肩部活動的方向及 範圍等功能作用。

由於老年人機體功能退化，骨質脆弱，抵抗力差，在勞 作、運動等活動中，很容易導致"肩袖""損傷，造成"肩袖""肌 腱炎。其臨床常表現為“肩袖”肌腱和周圍滑囊腫脹、疼 痛、肌腱鈣化等症狀，因此，老年人對"肩袖”損傷應特別 當心。

肩袖破裂後疼痛侷限於肩頂，可以放射到三角肌的止 點。當肩袖破裂時，有時可自覺有撕裂響。一般在數小時內疼痛可以消失，但在以後的6~12小時後疼痛再次出現並達到高峰，隨後由於出血的逐漸吸收、腫脹的消退，疼痛也逐漸減輕或消失，但是，任何肩關節的活動均能引起疼 痛。急性期由於肌肉的痙攣及疼痛限制肩關節的活動；慢性期關節的活動雖可恢復，但可現“撞擊症"，一手固定患者肩胛骨以防止旋轉，另一手抬起患臂做前屈和外展，引起大結節撞擊其肩峰，當肩袖破裂的部分透過肩峰下及喙肩 弓時受擠壓因而引起疼痛，過此處則疼痛消失。一般在肩 關節外展到60度〜120度之間時疼痛，過後則疼痛消失。

年輕患者肩袖破裂後肩部功能受限較明顯。老年人 部組織退變，雖肩袖完全破裂，肩部功能障礙不明顯。

X線平片對本病診斷無特異性。肩袖斷裂可促使肱骨頭上移，使肩峰下間隙狹窄。部分病例大結節皮質骨硬化、 表面不規則，松質骨萎縮，骨質稀疏。此外，X線平片對是否 存在肩峰位置異常，肩峰下關節面硬化、不規則，以及大結 節異常等撞擊徵因素提供依據。在上舉位攝取前後位X線 片，可直接觀察大結節與肩峰的相對關係。

"肩袖"損傷的治療，一般應根據病情的輕重來決定。 若症狀較輕,可採用保守治療方法，如物理療法、冰敷法等。

症狀嚴重患者，可採取充分休息和服用藥物相結合的 治療方法，以防止此期間病情加重，直到疼痛、腫脹消除。 如果患者"肩袖”組織破裂，應及時就醫，採用關節鏡手術治療。

(1) 急性期治療:停止肩上舉的動作，患肩休息，不要活動，區域性冰敷;如果疼痛劇烈，可服用鎮痛藥物。

(2) 慢性期治療：如果肩部活動後疼痛加重，就要適當 休息;如果肩部活動後疼痛較輕或影響不大，就不必刻意休 息。可做肩部理療、針刺、艾灸:封閉次數不應過多，以1〜2 次為宜;進行肩部肌肉的鍛鍊，主要是肩部三角肌的鍛鍊, 患臂平舉練習、或負重平舉練習：應停止和減少致肩部疼痛 的動作。

專業運動員一旦發現肩袖完全斷裂，應手術治療。術後固定3~4周後，開始做肩的活動練習。

此外，老人還應積極做好“肩袖"的預防工作。

一是在勞作或做家務時，注意對膚關節的保護，防止肩關節在擔挑、 提拿負荷過重的物品而受傷。

二是在進行體育器械鍛鍊時，要充分做好肩臂的熱身準備，避免動作過大損傷肩關節。

三是冬天戶外活動要注意安全，防止路面溼滑摔跤，造成"肩袖”受傷。

肩周炎和肩袖損傷是臨床上常見的肩周疾病，兩者的臨床症狀相似，多為關節疼痛和活動受限，因此在臨床診斷時極易弄混，那麼，兩者如何辨別呢？

肩關節活動受限

肩周炎表現為主動和被動活動均受限。而肩袖損傷一般主動活動受限，而被動活動基本正常。但也有部分患者是肩袖損傷合併肩周炎的，這類患者單憑症狀難以區分，要藉助輔助檢查鑑別。尤其是老年患者，因關節囊和周圍組織黏連較重，治療的風險和難度都會大大增加。

肩關節疼痛部位和性質

肩周炎初起時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續性，有晝夜輕重的現象。

而肩袖損傷患者早期出現疼痛並不一定非常嚴重，有時候可僅表現為肩關節活動到一定角度有明顯疼痛，尤其是外展有明顯疼痛，隨著時間的推移，病情的加重，肩部疼痛加劇，但疼痛不一定呈持續性。

發病原因

發病和病情程序都比較緩慢，而肩袖損傷，尤其是年輕人的肩袖損傷，大部分都有明顯的外傷史。當然，肩袖損傷並不一定都是外傷導致，如中老年人的肩袖損傷，很多都是由於建峰撞擊導致。

如何防治？

可進行幾項肩部鍛鍊，防治肩部疾病，鍛鍊過程中注意適度，當做應慢應穩，幅度由小到大，運動量以肩部略感痠痛為宜。

1、屈肘甩手 患者背部靠牆站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點作為支點，進行外旋活動。

2、手指爬牆 患者面對牆壁站立，用患側手指沿牆緩緩向上爬動，使上肢儘量高舉，到最大限度，在牆上作一記號，然後再徐徐向下回原處，反覆進行，逐漸增加高度。

3、旋肩 患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向後劃圈，幅度由小到大，反覆數遍。

在進行鍛鍊的時候，可選用藥物以消除肩部不適。

肩周炎和肩袖損傷均會出現肩關節疼痛和活動受限

其中肩周炎多見於50歲左右中老年，表現為肩關節周圍的疼痛，活動時和夜間疼痛加重，肩周的主動和被動活動均受限，以針灸、理療加功能訓練適當對症用藥治療為主，如未治療，一般1-2年可自愈，但患病期間如未進行有效的治療及功能訓練，後期肩關節活動度可能受影響，適當的肩關節及周圍肌肉鍛鍊，可有效減少肩周炎的發生；

活動受限以肩部外展受限多見，症狀輕一般以藥物加休息患肢治療為主，病情嚴重或保守治療3-6月效果差需手術治療，平日活動注意先熱身、須反覆使用上肢生活工作應注意間歇休息，平日適當加強肩部肌肉力量訓練；兩者行肩部核磁共振檢查可明確鑑別診斷。

以上就是我關於“如何自我判斷肩周炎和肩袖損傷？應該怎麼防治？”的觀點，希望可以幫到你

“陳醫生，我這個肩周炎很長時間都沒有好，我每天都在進行鍛鍊，這症狀反而加重了，為什麼會這樣呢，是不是我的鍛鍊方法出錯了？”“林大姐，鍛鍊方法是沒錯，不過啊，您這個可不是肩周炎，而是肩袖損傷。”

像林大姐這樣把肩周炎誤以為是肩袖損傷的並不在少數，因為它們的症狀真的是太像了，所以很多人將肩周炎的鍛鍊方法來治療肩袖損傷，那麼效果肯定是不好的，甚至還會導致肩袖的撕裂越來越大，最後造成斷裂。

那麼有什麼辦法可能辨別肩周炎和肩袖損傷呢？別急，今天我就給大家上一堂肩袖損傷小課堂。

1、肩周炎or肩袖損傷

其實肩周炎和肩袖損傷的區別方法並不難，大家記住這兩句口訣即可：肩周炎——主被動活動都受限；肩袖損傷——被動活動不受限，主動活動受限。

很多小夥伴們可能覺得都點繞，其實並不難，簡單來說就是當肩周炎患者去嘗試發力抬起手臂時，會明顯感覺到肩關節疼痛，甚至抬不上去，就算是別人幫他也是一樣的。

而肩袖損傷患者同樣無法自己發力抬起手臂，但是如果有人幫忙的話，是可以將手臂抬起的。

相信這樣說大家可以充分能理解了，如果還有不理解的話可以觀看下方影片。

2、肩袖損傷應該怎麼辦？

透過前面的內容我們能夠明確分辨肩周炎和肩袖損傷了，那麼這時有人問了，肩袖損傷應該怎麼去治療呢？

首先肩袖損傷分為兩大類，一類是完全斷裂，另一類是部分損傷，至於是哪種型別就需要大家前往醫院診斷了。

如果是完全斷裂的話，則會導致肌腱有不同程度的回縮，這個時候就必須進行手術治療，任何保守治療方法都是無效的。

而如果只是就休部分損傷的話，這種情況經過積極的保守治療是有可能自愈的，比如我們透過制動來達到肩關節無痛，無痛之後我們再透過關節活動度的鍛鍊，以及科學的肌力訓練方法，最後達到恢復的目的。

3、肩袖損傷應該注意什麼呢？

很多肩周炎患者都會採取甩手、爬牆等動作來進行恢復，但這些方法並不能使用在肩周炎上，就跟開頭我們講到的林大姐一樣，強行進行活動，只會導致裂口越來越大，所以肩袖損傷患者要注意的就是防止肌肉撕裂加大，我們一定要確保撕裂的程度是在一個合理的範圍內，這樣可以為其癒合提供一個良好的環境。

最後，伯健醫生還有一句話想問大家：“更多運動損傷、膝關節損傷、肩關節損傷的知識，你想知道哪哪一個，告訴我我來教你！”

肩周炎又稱為“凍結肩”“漏風肩”，主要症狀是肩部疼痛以及肩部活動不便。肩周炎給我們的日常生活帶去很大的痛苦，發病時疼痛難忍，夜間無法入眠。那麼您知道是什麼原因引起的肩周炎嗎?肩周炎有哪些症狀?該如何預防呢?

　　一、引起肩周炎的原因

　　1、肩部外傷和肩部活動減少

　　肩關節的活動減少，尤其是上肢長期靠在身旁，垂於體側，被認為是肩周炎最主要的誘發因素。肩部或上臂骨折，外傷後過久地不適當制動可造成肩周炎，有時甚至因為前臂、腕部骨折後應用頸腕吊帶懸吊，或是胸部石膏固定等原因減少了肩關節的活動可造成肩周炎。

　　2、肩周圍軟組織退行性改變

　　肩關節本身變性的疾病，尤其是區域性軟組織退行性改變，可由於疼痛限制肩關節運動造成肩周炎。最常見導致肩周炎的軟組織退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞擊綜合徵和肩峰下損害。

　　3、肩關節周圍韌帶和肌腱等的長期勞損

　　相當多的肩周炎病人發生於手工作業、伏案久坐等具有不良姿勢的職業，而且過度胸椎後突(駝背)的病人明顯地容易患肩周炎。

　　4、心理因素

　　相當一部分肩周炎病人可有情緒不穩及精神創傷史。或有因長期患病，社會經濟壓力而心情鬱悶的情況。他們對痛覺比較敏感，即痛閾較低的人往往容易患肩周炎。

　　二、肩周炎都有哪些症狀呢?

　　1、肩痛

　　起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數患者常訴說後半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥，此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

　　2、肩關節活動受限

　　肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節外展時出現典型的;扛肩;現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

　　3、怕冷

　　患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

　　4、壓痛

　　多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處

　　三、生活中我們要怎麼預防肩周炎?

　　1、保暖防寒

　　受涼常是肩周炎的誘發因素，因此，為了預防肩周炎，應重視保暖防寒，勿使肩部受涼。

　　2、加強鍛鍊

　　加強肩關節肌肉的鍛鍊可以預防和延緩肩周炎的發生和發展。肩關節周圍韌帶，肌肉的鍛鍊強大，對於肩周炎的治療恢復很有幫助。

　　3、補充營養

　　營養不良可導致體質虛弱，而體質虛弱又常導致肩周炎。

　　4、避免長時間操作電腦

　　由於工作性質，如果工作離不開電腦，也要做到每小時休息5到10分鐘，活動一下頸肩部和手腕。

　　5、掌握正確姿勢

　　(1)身體：大腿與腰，大腿與小腿應保持90度彎曲;上臂和前臂彎曲的弧度要保持在70-135度;手腕和前臂呈一條直線，避免工作時手腕過度彎曲緊張。

　　(2)電腦桌上鍵盤和滑鼠的高度，應當稍低於你坐姿時肘部的高度。這樣才能最大限度地降低操作電腦時對腰背、頸部肌肉和手部肌肉腱鞘等部位的損傷。

　　(3)顯示屏比視線略低，以保證頸部血液迴圈通暢，減少頸肩肌肉緊張而引起的疲勞。