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1 # 微生態前沿科學
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2 # PET中心蔣書情醫生
總IgE高提示人體存在過敏性疾病或處於過敏狀態,如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、溼疹、急慢性蕁麻疹、面板過敏等情況都可導致血液中的總IgE明顯升高,總IgE即為免疫球蛋白E,當過敏原進入機體後可誘導產生特異性IgE,故可明顯升高。
總IgE高提示人體存在過敏性疾病或處於過敏狀態,如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、溼疹、急慢性蕁麻疹、面板過敏等情況都可導致血液中的總IgE明顯升高,總IgE即為免疫球蛋白E,當過敏原進入機體後可誘導產生特異性IgE,故可明顯升高。
免疫球蛋白總IgE抗體高,或大於200,或大於500,或大於1000,有的患者可高達2000多,這是臨床確診過敏性疾病的指標。免疫球蛋白IGE參與介導過敏反應,導致人體產生如過敏性鼻炎,過敏性哮喘,過敏性皮炎溼疹,全身蕁麻疹等過敏性疾病。這些過敏性疾病久治不愈,常年困擾患者的生活學習,治不好過敏性疾病最主要的原因就是不能解決免疫球蛋白IGE抗體。
IgE介導的兒童過敏性咳嗽變異性哮喘的免疫學機制:
過敏疾病發生時,人體內的免疫反應會使Th1細胞數量下降,連續產生多種細胞激素促使免疫反應朝向Th2途徑,形成體液免疫反應,例如IgE的產生及嗜酸紅細胞過多等。
IgE是確診過敏的唯一臨床指標,人體的免疫細胞目前區分為三類,分別是TH1、TH2和Treg。在健康狀態下,TH1和TH2會互相平衡,且共同受到Treg調控。當Treg調控能力不足時或接觸到某些蛋白質或細小分子(塵蟎花粉或海鮮等食物後,使TH2過度活化,導致 TH2細胞激素分泌量過高,就會幫助B細胞製造較多的過敏抗體IGE,因而出現過敏症狀,康敏元抗過敏益生菌主要可調控因過敏而反應過高的TH2型細胞激素分泌量,進而調節免疫細胞活性平衡,可透過增進TH1型免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應的方法。
【過敏性咳嗽血清學IGE檢查】
以過敏患者血清作為實驗材料的本外試驗方法稱為血清學試驗。其它體液如炎症部位分泌物、滲出物、灌洗液也可採用相同的實驗方法進行檢測。主要檢測專案有總IgE和特異性IgE,即過敏原特異性IgE。
【什麼是總IgE?】
IgE即免疫球蛋白E,是I型變態反應病如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、異位性皮炎、溼疹、急慢性蕁麻疹發病機制中起主要作用的免疫分子,因而在過敏反應的免疫學實驗診斷中是首選的檢測專案。總IgE是過敏性疾病的特異性檢查專案,IgE水平增高提示I型變態反應病的可能性大,但不能用於判斷過敏原。
【IgE的特點】
IgE是血清濃度最低的免疫球蛋白 ,只有血清中IgG濃度的萬分之一。IgE對熱不穩定,是半衰期最短一的免疫球蛋白 ,只有2.8天,與細胞表面結合的IgE半衰期稍長,8~14天,IgE由變應原入侵部位(鼻咽、支氣管、胃腸道)的黏膜固有層中的漿細胞合成。在各類免疫球蛋白中,IgE是合成率最低、分解率最高的。屬於親細胞抗體,過敏體質者的胎兒臍帶血中IgE濃度可能升高,檢測臍血中IgE濃度可用於評估胎兒過敏體質的可能性。
【IgE檢測方法】
通常用ELISA方法檢測總IgE。由於血清IgE濃度很低,一般酶免疫試驗方法的敏感性不足以檢出血清IgE,現在常規實驗室檢測血清IgE的試劑盒採用生物素——抗生物素蛋白 放大的ELISA。試劑盒中所含用於制定標準曲線的IgE標準品和檢測結果的IgE濃度單位與其它免疫球蛋白 不同,不是用mg/L表示,而是用u/ml或ku/l表示。
【IgE的正常值(參考範圍)】:
血清IgE水平在正常人群中呈偏態分佈,即多數人為0或接近於0,IgE水平越高的人數越少。因此計算平均值時應計算幾何平均值才能反映其真實情況,即用對數轉換後其分佈才能近似正態分佈。
健康人群血清IgE水平與年齡關係較大,小兒和老年人的IgE水平低於成年人。新生兒血清中IgE水平很低,接近於零。隨年齡增長,IgE水平也不斷升高,5~7歲後接近正常人水平。按Pharmacia公司提供的參考範圍,1個月以內<12KU/L,1歲<11KU/L,2~4歲<33KU/L,5歲以上至成人<85KU/L.
過敏性疾病患者的血清IgE水平可達2000~8000KU/L,當IgE水平高於2000KU/L時應考慮寄生蟲感染.
有時血清總IgE水平檢測結果為0或參考範圍內低值,並不能排除過敏性疾病的可能,須結合臨床表現和血清特異性IgE檢測結果進行判斷.
人體臨床實驗所獲得的資料有力的支援了康敏元益生菌組合物在抗過敏領域的推廣應用,關於其抗過敏的作用機制我們也進行了深入細緻的研究,由寧波綠康康復科技有限公司提供康敏元益生菌組合物(格氏乳桿菌LK001; 唾液乳桿菌LK002;約氏乳桿菌 LK003;乾酪乳桿菌LK004; 羅伊氏乳桿菌LK005;動物雙岐桿菌LK011),空軍總醫院(西京醫院)兒科孫新主任牽頭的研究團隊組織實驗室研究, 開展了“康敏元益生菌組合物對哮喘及食物過敏小鼠保護作用的機制研究”。同樣採用益生菌干預組與對照組的研究方式,給與患過敏性哮喘及食物過敏的小鼠餵食46天康敏元益生菌組合物後,取其肺泡灌洗液、脾臟淋巴結單細胞懸液、肺組織切片、血液、糞便DNA等,結果顯示:餵食康敏元益生菌組合物的益生菌干預組小鼠過敏反應及症狀較沒有餵食康敏元益生菌組合物的對照組顯著減輕,接近於正常小鼠的各項指標。同時實驗室檢測的資料結果顯示:餵食康敏元益生菌組合物,可以降低血清中IgE和IgG的含量,促進IgA的生成來抑制食物過敏反應;可以誘導CD103+樹突細胞的生成,促進調節性T細胞(Treg)的生成,促進第二型免疫細胞Th2轉向第一型免疫細胞Th1,促進腸道免疫平衡;可以促進相關抑制性細胞因子IL-10的表達,減少肺泡組織中炎症細胞數量(嗜酸性粒細胞、中性粒細胞和淋巴細胞明顯減少),改善過敏引起的氣道炎症。
附兩篇已發表的作用機制實驗論文如下:
論文1:康敏元益生菌組合物對食物過敏保護作用的機制研究
論文出處: Journal of Functionnal Foods(荷蘭發行的世界著名期刊《功能食品雜誌》SCI影響因子:3.47)
論文摘要:康敏元益生菌組合物能夠降低血清中IgE和IgG的含量,促進IgA的生成來抑制食物過敏症狀,並誘導CD103+的樹突狀細胞(DCs)的生成,促進調節性T淋巴細胞(Treg)的生成,促進腸道免疫平衡,幫助調整過敏體質。
論文2:康敏元益生菌組合物對哮喘保護作用的機制研究
論文出處:J Shanxi Med Univ(《山西醫科大學學報》國家科技類核心期刊,SCI影響因子:0.93)
論文摘要:康敏元益生菌組合物可以改善氣道過敏性炎症,減少肺泡組織中炎症細胞數量(嗜酸粒細胞、中性粒細胞和淋巴細胞明顯減少),減輕氣道慢性炎症,同時能夠誘導肺淋巴結中Treg細胞的產生,促進相關抑制性細胞因子IL-10的表達,抑制Th2型細胞因子表達,發揮免疫調控的作用,抑制抗原引起的過敏性炎症,對氣道炎症具有良好的保護作用。