腰痛在臨床上是很常見的一種疾病，發病多見於中老年患者，以及那些長期從事重體力勞動的勞動者，同時農村患者多於城市患者。根據中醫的特點，臨床治療腰痛會將腰痛分為多種證型，但大致可以分為兩種，一種是外感寒溼腰痛，另一種是腎虛腰痛。

外感寒溼腰痛和腎虛腰痛

1、外感寒溼腰痛多表現為冷痛，患者在雨天、寒冷天氣的時候加重，遇熱疼痛減輕，脈象沉緊。臨床辯證的時候要與溼熱內蘊所致的腰痛區別對待，溼熱內蘊所致腰痛多有腰部發熱，並伴有小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數等。同時還要與血瘀腰部所致的刺痛、痛處固定不移，拒按等進行區別。

2、腎虛腰痛多表現為病程較長、疼痛較輕但反覆發作，患者同時伴有一派虛像。腎陽虛腰痛喜暖喜按，患者伴有氣短，面色晄白，肢體發冷；腎陰虛腰痛患者伴有面色潮紅，失眠等症，兩者有相同，也有不同。

腰痛臨床辯證分型

1、外感寒溼腰痛：

該證型多表現為腰部疼痛有冷重感，每逢陰雨天或者遇寒時加重，患者轉側不利，得熱痛減，或小便不利，舌苔白膩，脈沉緊。寒溼之邪侵襲腰部，經絡被阻，氣血執行不暢，就會引發腰痛。

2、溼熱內蘊腰痛：

該證型多表現為腰部疼痛，疼痛之處有發熱感，並伴有小便短赤，兩腳痠軟，舌苔黃膩，脈象濡數。這主要是因為溼熱之邪內阻於腰部，脈絡不暢，故而腰痛伴有發熱感。

3、血瘀腰痛：

該證型多表現為腰部疼痛固定不移，疼痛如針刺，拒按，輕者俯仰不便，重者身體不能轉側，或伴有大便色黑，秘結不通，舌紫暗，脈沉澀。主要是因為瘀血阻滯腰部經絡，氣血執行不暢，故而腰痛如針刺，且疼痛不移。

4、腎陽虛腰痛：

該證型多表現為腰部冷痛酸重，綿綿不休，喜暖喜按，伴有神疲乏力氣短，面色晄白，形寒肢冷，或者有小便不利，肢體浮腫，舌淡嫩，舌苔白，脈沉細。主要是因為腎陽虛衰，不能溫煦腰府，導致脈絡不暢，故而腰部出現冷痛。

5、腎陰虛腰痛：

該證型多表現為腰痛酸重，綿綿不休，並伴有心煩失眠，口渴咽乾，面色潮紅，五心煩熱，或有小便短少，肢體浮腫，舌紅，脈細數。這主要是因為腎陰不足，腰部經絡失養所致。

總之，腰痛並不是我們所想象的那麼簡單，雖然都是疼痛，但疼痛各有不同，不同的疼痛有不同的治療方法，切勿隨便使用簡單粗暴的止痛方法進行治療，以免延誤病情，導致病情加重。

您好，很高興回答您的問題。日常生活中，很多朋友被腰痛所困擾，到醫院就診，向醫生說明自己的腰痛症狀，再經過問診其腰痛發作的時間，疼痛的性質，部位，伴隨症狀，採取相關的血，尿常規，彩超，CT等輔助檢查明確疾病的診斷，例如突發的腰部兩側疼痛，痛不欲生，如同絞肉一樣，伴有血尿，尿頻尿急等症狀，大多是急性泌尿繫結石嵌頓在輸尿管引起的腰痛表現。此時，一般經過超聲或者X線就可發現結石的大小，位置，積水情況。這是一套現代醫學的完整的診療過程。祖國醫學則以辨證論治為醫學思維模式，從寒，熱，虛，實四個方面來確定腰痛的疾病性質和進展階段，這一點與現代醫學存在著本質上的不同，所謂辨證就是根據腰痛症狀為切入點，透過望，聞，問，切四診來蒐集病人整個身體反應出的症狀表現，再歸類到寒熱虛實的屬性，以及深層次臟腑失調的問題。以腰痛為例，在中醫辨證中它既是症狀，又是疾病總稱，問診病人腰痛，同時腰部遇到溫暖就會疼痛緩解，遇到寒涼的環境，如陰雨天就疼痛加重，這種情況大概判斷屬於寒溼阻滯肌肉血脈的問題，腰部為腎所主，腎陽不足，陽虛生內寒，如病人還伴有尿頻，手足不溫，舌淡脈沉，就可由此深入到寒溼發於腎，辨證的結論就是腎陽不足，寒溼阻滯證，可採取散寒除溼，溫陽的方法調治，這是一套中醫辨證的完整過程，如果與辨病相結合，本證可能發生在腰肌勞損，腰椎疾病等。接下來，朱大夫根據中醫理論，為您做關於腰痛辨證分型論治的解答。★腰痛的中醫理論基礎中醫的生理學離不開臟腑和經絡，古代醫學家的公認這樣一句話，即“不明臟腑經絡，開口動手便錯”。五臟六腑疾病以氣血陰陽失衡為主，每個臟腑的氣血虧虛，都會出現所主的經絡營養不足，例如腰為腎之府，腰部為腎所主，腎氣虧損，無法執行腰部氣血，就會出現腰疼，這屬於“不榮則痛”。

腎虛腰痛者，是陽氣虛弱不能運動故也。經雲∶腰者腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣——《證治準繩•腰痛》

同時，臟腑失調後痰飲血瘀水溼等病理產物堆積，或風寒溼邪，蟲積等阻塞經絡又繼發出經絡不通的病變。這種腰痛就屬於不通則痛。因臟腑虛弱而導致的腰痛，以勞累後後加重為主要表現，而且臟腑虛損是一個慢性過程，多因勞力過度，房勞沒有節制，而導致腎氣虧損，無法推動血脈的氣血，腰痛症狀以疼痛隱隱，反覆發作，喜歡揉按為主要特點，伴隨著耳鳴頭暈，尿頻等腎氣不足的表現。因外感風寒溼熱邪氣，水溼痰飲血瘀氣滯等實邪阻滯經絡引起的腰痛，以疼痛劇烈，突然發作，為主，因風寒溼邪引發者，多在腰部受寒時發生，腰痛劇烈，可出現下肢放射感，腰痛得熱緩解，遇冷加重的表現，腰痛部位多在中部。因溼熱引發的腰痛多見於飲食過於油膩，喜好飲酒導致的脾腎失調，溼熱內生，阻塞經絡，以突發腰部兩側疼痛，腹痛為主，伴有腹部下墜感，尿頻，多見於泌尿繫結石的病人。

經脈流行不止、環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛——《黃帝內經》

腰痛的原因有很多種，基本上分為以下幾種：

1、有腎方面的疾病的人會有腰痛的症狀。

2、盆腔內發生的一些腫瘤類會產生腰痛。

3、長時間的腰肌勞損會引發腰痛。

4、腰間盆突出是比較常見的腰痛疾病。

5、如果經常受風寒也會引起腰痛。

6、一些外傷對腰部造成傷害而引發的疼痛。建議儘快就醫檢查治療。