氨基葡萄糖到底有沒有效果，一直是備受爭議的問題！有些骨關節炎診療指南推薦使用，有些診療指南又不建議使用。有些患者吃了感覺有效果，有些患者吃了又感覺沒效果，所以很多骨關節炎患者就迷糊了，氨基葡萄糖到底該不該吃呢？對骨關節炎患者來講，氨基葡萄糖究竟有什麼作用？

骨關節炎之所以發生，根源是關節軟骨出了問題。在關節中，骨與骨是不會直接摩擦的，骨端覆蓋的關節軟骨充當著“緩衝墊”，對骨骼起著保護作用，但隨著年齡的增長，關節軟骨會發生老化，在多種原因刺激下，關節軟骨遭到破壞，脫落的軟骨碎屑會刺激關節產生炎症反應，失去軟骨保護的骨端直接摩擦會長出骨刺，這就是骨關節炎。

關節軟骨主要由軟骨細胞和細胞外基質組成，軟骨細胞佔比雖小卻十分重要，負責分泌合成軟骨基質中的成分，氨基葡萄糖則是形成軟骨細胞的重要營養素，是健康關節軟骨的天然組織成分。所以從理論上來講，外源性補充氨基葡萄糖可以恢復或防止關節軟骨的進一步退化，對骨關節炎病情進展具有緩解作用。

雖然氨基葡萄糖的療效存在爭議，但還是有足夠多的證據來支援它稱為骨關節炎的治療選擇，在中國還是普遍認為，氨基葡萄糖可以改善軟骨代謝，提高關節軟骨的修復能力，在保護已損傷關節軟骨的同時可以緩解骨關節炎症狀，延緩病程。

但需要注意的是，氨基葡萄糖不是對所有骨關節炎患者有用，對於晚期的骨關節炎患者，軟骨已經大部分甚至完全磨損，關節軟骨都沒有了，氨基葡萄糖自然也沒有用武之地。所以，氨基葡萄糖一般可作為關節軟骨輕度或中度磨損，軟骨形態和機構基本存在的早、中期骨關節炎患者的治療，這一點在用藥前要及早明確。

另外，氨基葡萄糖的使用是有講究的，2010年中華醫學會風溼病學分會制定的《關節炎診斷及治療指南》中指出：氨基葡萄糖的劑量每天不應小於1500mg，否則療效欠佳。分2~3次服用，持續8周以上才能顯效，使用1年以上療效更穩定。像有些骨關節炎患者，小劑量使用氨糖，或者用一段時間停一段時間，療效都會受到影響。

氨基葡萄糖一般與硫痠軟骨素同時使用，因其長期應用安全性高，不良反應小，也可以與非甾體消炎藥聯合使用。氨基葡萄糖的實際療效因人而異，如果服用6個月內還沒有明顯反應，就應該考慮停藥。

最後我們回到題主的核心問題上，如果持續應用1500mg氨糖8周以上完全沒有療效的話，患者是可以考慮停藥的。而且要注意，氨糖能解決的是軟骨退化方面的問題，它屬於改善病情的營養類藥物，對骨關節炎的炎症反應是束手無策的，抗炎止痛則需要另外的藥物。

而骨關節炎在不同階段，治療的方法是有區別的。

（1）骨關節炎早期如何治療？

關鍵軟骨初步磨損，患者會有關節僵硬的症狀出現，如同被上了鎖一樣，在早上起床更明顯，因此被稱為晨僵。早期，患者疼痛並不明顯，表現為輕微間斷性隱痛或者不痛。早期骨關節炎的治療以非藥物治療為主，氨基葡萄糖也應在這個時期使用。

非藥物治療從某種角度來說比藥物治療更重要，是貫穿骨關節炎病程始終的。非藥物治療中又以維持正常體重、改變活動方式和加強功能鍛鍊最為重要。骨關節炎是關節軟骨退變導致的，一般來說高發於40歲以後的中老年人，但也有年輕人中招，這就和超重肥胖、運動過度、長期勞損、關節創傷等原因有關。

因此，治療骨關節炎首先要做的，就是維持正常體重給關節減負，避免劇烈運動或運動過度導致關節損傷加重，在生活中，重體力活、登山、打球、踢毽子、爬樓梯、久坐久站、長時間蹲跪等都不宜再做。不過，骨關節炎患者要重視適度運動和肌力鍛鍊，如果長期不運動導致關節和肌肉發生失用性攣縮、萎縮的話，病情會更嚴重。慢跑、游泳、騎車都是合適的有氧運動，注意循序漸進、避免運動過度，肌力鍛鍊能增加關節的穩定性，有利於病情康復，患者應在醫生指導下堅持進行。

（2）骨關節炎中期如何治療？

磨損脫落的軟骨碎屑會刺激關節產生炎症，會出現紅、腫、痛症狀，失去軟骨保護的骨端相互摩擦，長出骨贅，骨質增生同意可導致疼痛。這一時期，患者的疼痛症狀就明顯了，比如上下樓梯、蹲起後，而且隨病情發展會逐漸成為持續性疼痛。在這一時期，骨關節炎患者除了繼續應用營養藥物，做好生活調整，還要進行抗炎止痛治療。

骨關節炎抗炎止痛，早期可先採用關節區域性用藥，如非甾體抗炎藥的外用藥和辣椒鹼，可緩解輕中度疼痛，並且不良反應較小。如果效果不佳，則要考慮使用全身鎮痛藥，主要包括對乙醯氨基酚、非甾體抗炎藥、阿片類鎮痛藥，按前後順序分為三級，前一級不管用了再用下一級藥物，不過現在普遍將非甾體抗炎藥作為首選藥。如果口服藥物疼痛症狀還是難以緩解，有時候醫生會建議患者關節腔注射用藥，如玻璃酸鈉和糖皮質激素，也可以透過針刀鏡微創治療清理“關節鼠”，改善關節內環境，消除疼痛症狀延緩病情進展。在這一時期，患者也可以在專科醫生指導下，到正規醫院進行物理治療或中醫理療，也有助於控制病情。

（3）骨關節炎晚期如何治療？

患者關節破壞嚴重，會出現關節強直和畸形，關節活動受限甚至失去活動能力，除了疼痛劇烈，患者更面臨著殘疾的威脅。在這個時期，非藥物治療和藥物治療雖然仍必須堅持，但實際上對控制病情作用有限了。這一時期患者往往要考慮外科治療，微創治療有針刀鏡、關節鏡，手術治療有截骨術、人工關節置換術等。在這裡要告誡骨關節炎患者不能一味排斥手術，對於關節嚴重受限的患者，反而認真聽取專科醫生的建議，及早進行手術治療，如果發生殘疾，會給患者的整體健康和生活治療造成“致命打擊”！

首先，什麼是氨糖？

氨基葡萄糖，市面上有鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡糖糖；是個啥東東呢？其實就是關節軟骨的一個成分，是關節軟骨的一個組成部分。但是口服能吸收多少呢？沒人知道。

當然不是，類風溼關節炎，強直性脊柱炎，感染性關節炎，痛風性關節炎，吃氨糖基本沒啥用。比較適合的是骨關節炎，但是很多國際的指南並不推薦用氨基葡糖糖治療骨關節炎了，比如美國風溼病學會，歐洲風溼病學會等等很多學會，對於氨基葡糖糖的使用，是不推薦也不反對。就是可用可不用。證明其療效，確實可能很一般。

我個人在門診，這個藥物使用得不多，因為價格比較貴，一個月算下來要100來塊；當然，如果患者家庭條件允許，可以嘗試用一些患者，確實在臨床，也有不少的患者，說吃了還是有作用的。

骨性關節炎指的是因骨質增生導致的關節疼痛。而平時體格檢查也發現很多人有骨質增生，但有些關節不疼，有些人關節長年疼痛，還有骨關節炎經過保守治療好後，骨質增生還在以後也不疼了，為什麼？因為骨質增生是一種保護性的增生，起初是為了保護關節的穩定和功能而增生的，屬於代償性。所以有這樣的說法，骨質增生不叫做病，只有因骨質增生引起關節的一系列症狀，如膝關節骨質增生刺激滑膜導致滑膜炎形成關節內積液，張力過大出現膝關節疼痛，這個時候因骨質增生怨出來的疼痛才叫病（即骨性關節炎）。說到這裡我想大家已經明白，膝關節骨性關節炎出現疼痛症狀的滑膜炎積液，只要把滑膜炎治好，關節內不積液，關節不疼痛，這個病就算好。而氨糖就是軟骨的一種成份，和吃什麼補什麼一樣，故骨關節炎吃氨糖沒有效果，屬於正常現象。40多年治療經驗告訴我，用中藥外治法把滑膜炎治好，關節內不積液，膝關節不疼了。骨質增生沒有症狀，功能行動自如，這病症就算治好了。我想這就是病人想要的和醫生所能做到的結果吧。

氨糖只是蛋白質的一種！你要吃上蛋白粉！加維生素B族！維生素B族是幫助營養合成的沒有就很難合成加上鈣鎂片！結合強制適量運動就好了！

骨關節病是現代的常見病、高發病，進入中年之後，越來越多的人會出現或輕或重的關節症狀，關節疼痛、腫脹是骨關節病的主要表現，可見於全身多個關節，並且以膝關節、髖關節等日常生活中負重較大 的關節最常見，也叫關節的退行性改變，可以算是一種生理性的關節退行性改變，較難逆轉，所以在治療上，現在多以緩解關節症狀，改善關節功能為主，延緩關節退行性變得速度，減少患者的痛苦，保證患者正常的生活及工作。

緩解關節症狀的藥物主要以抗炎止痛藥物為主，如果症狀較輕，物理療法、針灸、熱敷等非藥物療法也有較好的臨床效果，如果可以透過非藥物手段緩解，可以先不使用藥物治療，如果疼痛症狀比較明顯，則需要應用止痛藥物，以緩解臨床症狀。

保護軟骨損傷是保護關節功能的關鍵措施，隨著疾病的進展，很多患者會出現關節腔積液，如果積液較多可進行關節積液的抽吸，還可以進行關節腔注射玻璃酸鈉、激素等潤滑關節改善、抗炎止痛的藥物，氨糖類的藥物在臨床應用也比較廣泛，但是臨床效果有待查證，有的專家認為氨糖有效，但是也有的專家認為氨糖並不能起到營養軟骨的作用，所以吃氨糖對於骨關節病的改善並無好處。

骨關節病無法治癒，日常生活中注意關節的養護十分重要，肥胖的患者建議減重，適當的運動是有好處的，但不可過量，如果關節功能很差，疼痛症狀嚴重，可以尋求外科手術治療。

本期答主：陳泳淼，醫學碩士

骨關節疾病患者吃氨糖的作用

氨糖對關節軟骨有很強的親和力，它可刺激軟骨細胞生成軟骨基質（蛋白多糖、膠原纖維），同時它又是軟骨基質必須的構成成分。補充軟骨營養，促進軟骨修復！對骨關節炎的恢復具有很大的促進作用。

骨關節炎疼痛首先要適當休息，保護受累的關節，應避免上樓梯、爬山、下蹲等活動，以減少關節壓力，減輕關節負荷。

2、物理治療

理療在骨關節炎的治療中佔重要地位，尤其對藥物不能緩解症狀或不能耐受者。急性期以止痛、消腫和改善功能為主；慢性期以增強區域性血迴圈，改善關節功能為主。通常多用深部透熱療法，如短波、微波、超聲波等，使用脈衝電刺激，對止痛和改善功能亦有明顯效果，中醫針灸、按摩、推拿等傳統治療可有一定效果。

3、關節腔注射透明物質

骨關節炎透明質酸被破壞，導致關節破壞加重。關節腔適當注射透明物質，可改善滑液組織的炎症反應，增強關節液的粘稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，緩解疼痛，增加關節的活動度。

4、運動療法

運動療法在骨關節炎的治療中有著積極的作用，是骨關節炎輔助治療的手段，不少患者由於疼痛不敢活動，肌肉萎縮，關節穩定性降低，透過鍛鍊關節周圍肌肉，則可明顯的減少關節疼痛、改善關節功能、增加關節周圍肌力，增強關節的穩定性。 可以多做直腿抬高、靠牆靜蹲運動。

5、手術治療

藥物治療無效、重度骨關節炎，關節軟骨破壞，需手術治療。包括骨贅切除術，關節固定術，人工關節置換術等。

1、減肥

肥胖是骨關節炎的危險因素，減肥對負重關節的骨關節炎有重要意義，尤其對老年婦女。體質指數超過25的患者至少要減輕5%體重。

2、選擇適當的鞋

平時應穿鬆軟、鞋底有彈性的鞋，如坡跟的休閒鞋，這樣可以減輕重力對關節的衝擊，減輕關節的磨損。

3、注意保暖

關節遇到寒冷，血管收縮，血液迴圈變差，會使疼痛加重，因此要要防止受寒、淋雨和受潮，關節處要注意保暖，不穿溼衣、溼鞋、溼襪等。

骨關節病是中老年人的常見病、多發病，為什麼呢？

1、因為風寒溼外邪侵襲，影響區域性氣血滋養；

2、急性軟組織損傷，處理不當而留下後遺症，影響氣血迴圈；

3、各種慢性損傷，導致氣滯血瘀；

4、長期代謝功能降低，各種垃圾廢物沉澱組織中。

以上因素都會引起軟組織堵塞不通，變粗厚、僵硬、條索、粘連等，再遇誘發因索則會出現各種關節疾病。

所以，已知是堵塞不通所引起的各種關節疾病，只需用物理疏通法（如按摩或自我按摩），則可從根本上處理好。這也是吃氨糖沒有明顯效果的關鍵所在。

我曾經不止一次地介紹過"氨糖"這個被神話的藥物，今天我就再來回答一下。

理論上氨糖治療關節炎沒有任何問題！氨糖就是氨基葡萄糖，是葡萄糖化學結構上的一個羥基被氨基取代的一種化學物質。自人體內，氨糖是形成軟骨基質中蛋白聚糖的重要成分，也是保持關節軟骨彈性，保持關節健康的重要生理活性物質。從藥代動力學上來說，氨糖進入人體後，大部分都會被身體迅速吸收，最終透過生物屏障後進入血液，並能夠分散於身體的組織器官中，尤其是關節軟骨，氨糖具有較好的親和力，因此，理論上補充氨糖真的是能夠起到營養關節軟骨，修復和改善關節軟骨功能的作用的。

更權威的臨床研究結果顯示，服用氨糖與服用安慰劑的效果相當，沒有明顯的提高關節炎治療改善的效果。

因此，2014年國際骨關節炎研究學會（OARSI）釋出的膝骨關節炎指南中，對於氨基葡萄糖的推薦是不確定，而2018年，美國骨科醫師協會（AAOS）膝骨性關節炎治療指南中，則不建議服用氨基葡萄糖和軟骨素，除非有明確效果的治療方案證明有效；而中國2018年公佈的膝關節炎診療指南中，氨基葡萄糖被歸類為“緩解症狀的慢作用藥物”，並且在指南中指出，該類藥物的臨床有效性尚存爭議。

王醫生髮現在臨床上有部分人口服氨糖是有效果的，因此，我既不反對也不支援。

因為其副作用相對其他藥物較小，建議口服氨糖6個月，如果6個月無效就不要再吃了。改用其他治療辦法。

因為氨糖是慢作用藥物，所以也別指望吃幾天就有效果，如果吃幾天就有效果可能是同時服用的其他藥物在起作用或者是安慰劑效應，或者是由於重視了也休息好了等等其他原因引起的。

我是髕骨軟化，每天一粒black mores的氨糖，很便宜的，134元錢吃半年！我覺得非常有效果！腿不疼了！可能要對症吧！畢竟不是萬能藥！關鍵還是要改正走路姿勢，鍛鍊腿部肌肉，特別是股四頭肌！很多人走路姿勢不對而不自知呢！

發現這樣一個有趣的現象：只要是與保健品沾邊的一些藥品，特別是一些既有藥字號產品又有健字號的產品，往往就會被炒的火熱，不得不說，經濟利益的驅動力，確實是巨大的。

氨基葡萄糖（以下簡稱氨糖）就是這樣一個被一直“熱炒”的藥品和保健品同存的神奇存在。是不是所有的骨關節疾病患者，都可以吃氨糖補充？是不是吃了氨糖就一定會管用？不管用還要不要長期吃？這些問題是很多在服用氨糖的朋友關心的問題。

氨糖是人體關節軟骨形成的一種重要物質，也就是說，是人體骨關節軟骨形成的一種生理活性物質，外源性的補充氨糖，這些口服的氨糖在人體內確實也有一定的吸收和利用率，但是不是所有的骨關節問題，都可以透過補充氨糖來改善呢？當然不是的，一般說來，軟骨關節退化性的輕中度骨性關節炎患者，可以考慮補充氨糖來延緩關節軟骨的退化和改善症狀，但對於風溼性的關節炎、痛風性關節炎以及一起其他的骨關節問題，服用氨糖通常本來就是不對症的，更不用說有效還是無效的問題了。

氨糖真的有效嗎？目前這是一個比較有爭議的問題。查詢國外的一些臨床資料顯示，有的臨床研究結果顯示氨糖相比於安慰劑組有明顯的改善症狀效果，而有的臨床結果則顯示氨糖與安慰劑組相當，沒有明顯的治療和改善效果。因此，對於氨糖是否有效的問題，國外的新版指南，目前也都是持中立和否定態度居多。由於不同的國家，不同的監管單位，對於氨糖的質量標準不統一，不同的氨糖生產廠家所生產的氨糖質量也參差不齊，而臨床研究時所選擇的骨關節病例樣本也各不相同，存在一定的複雜性和差異性，因此，得出各種不同的，甚至是相反結論的臨床結果，也是可以理解的。在中國的指南中，氨糖作為一種“緩解症狀的慢作用藥物”來介紹，並不是骨關節問題患者的首選藥物和一線藥物。

那麼氨糖到底吃還是不吃呢？如果您是骨關節問題患者，比如有骨性關節炎的問題，那麼建議您還是遵醫囑服用一線的骨性關節炎藥物來控制疾病，如果您不差錢，當然也可以選擇氨糖可以作為輔助治療的藥物來用來補充營養，改善症狀，但一般建議您選擇帶國藥準字的藥字號產品更靠譜。

如果您想要透過補充氨糖來改善關節症狀，那麼建議您服用至少12周左右看看，如果完全沒有效果，建議您就沒必要繼續吃了，如果有改善的跡象，在經濟條件允許的情況下，可以考慮繼續服用，一般情況下，對於服用氨糖有效的骨關節問題朋友，服用1年以上療效才會更為鞏固。

除了注意有效性以外，也要注意用藥的安全性。氨糖這個藥物雖然算是個營養物質，但並非也沒有副作用，氨糖的主要副作用是對胃黏膜有一定的刺激性，對於胃不好的朋友，或者本身就有胃出血風險的朋友，更要慎用氨糖，本來就是並不是非吃不可的輔助用藥，如果硬補充，導致傷害了的胃黏膜，導致胃出血問題的出現，就得不償失了。

對於骨關節病患者服用氨糖的問題，最後簡單總結幾點，供大家參考——

1. 各個國家指南多數不推薦，不是一線用藥，更不是非吃不可，不差錢的情況下，可以適量補充；

2. 有的有效，有的無效，與個人用藥敏感度有關，也與服用氨糖的質量有關；

3. 一般服用週期12周左右，如果無效，就不要花冤枉錢了，如果有效，可以繼續服用；

4. 注意氨糖的胃刺激性，服用後出現較大副作用，或本身有胃出血風險的患者，慎用。

這是因為氨糖對骨關節炎沒有療效。

我回國的時候也經常帶氨糖也就是葡萄糖胺，即維骨力，因為親戚中有好幾位吃這種東西，是醫生開的，認為美國貨既便宜，質量又有保障。有的產品中還有軟骨素、甲基磺醯甲烷等。在美國這貨隨便買，因為不是藥而是補充劑。

葡萄糖胺產品是用螃蟹貨蝦的殼製作的，有三種形式，硫酸鹽葡萄糖胺、鹽酸鹽葡萄糖胺和N乙醯氨基葡萄糖，其中硫酸鹽葡萄糖胺在歐洲、臺灣等地被用於治療骨關節炎，特別是緩解骨關節炎造成的疼痛，是藥品，在中國，葡萄糖胺就更是藥了。

之所以只有硫酸鹽葡萄糖胺藥用，主要原因是臨床試驗用的葡萄糖胺是維骨力的廠家Rotta藥廠提供的，他家只生產硫酸鹽葡萄糖胺，其他種葡萄糖胺沒有做臨床試驗。

但美國FDA就是不批准葡萄糖胺的藥用，於是葡萄糖胺產品在美國是膳食補充劑，很方便海淘或者來美旅遊的購買。

賣是可以賣，但不能虛假宣傳。2013年有一樁官司最後庭外和解，是Costco的自家廠Kirkland產的葡萄糖胺，廠家賠償200萬美元。此外還有幾樁類似的官司在審理中。

上世紀90年代的一些臨床試驗，證明硫酸鹽葡萄糖胺對骨關節炎有效，後來發現這些藥廠資助的試驗數量太小、時間太短、統計分析有問題、雙盲設計有問題，同期非藥廠資助的獨立臨床試驗沒有發現葡萄糖胺對骨關節炎有任何好處。

這些小型的廠家資助的臨床試驗影響著對葡萄糖胺的評價，如果評估的時候算進來，就得出硫酸鹽葡萄糖胺對骨關節炎有效的結論，如果評估的時候排除，就得出硫酸鹽葡萄糖胺在骨關節炎上的效果和安慰劑一樣。

2006年，美國NIH資助了一項大型隨機雙盲試驗，結果發現無論服用葡萄糖胺、軟骨素、鹽酸鹽葡萄糖胺、軟骨素，都和服用止痛藥組沒有區別，都不能減緩關節軟骨丟失，葡萄糖胺單獨服用或者和軟骨素合用都不能明顯地減輕症狀或者改善功能。

美國FDA、國際骨關節炎研究協會、英國國家衛生和卓越護理研究院等權威機構，不認為葡萄糖胺對骨關節炎有用。

這才是科學的態度。

骨關節炎又稱退行性關節炎，主要因為關節軟骨長期磨損和毀壞造成的，如果損害程度到了骨頭直接磨到骨頭的程度了，就會導致疼痛和行動不便。長期的磨損是一個原因，受傷和關節感染是另外的原因。

骨關節炎患者要減肥和鍛鍊，鍛鍊以游泳和水上有氧運動為好，因為水可以減少受磨損和損壞的關節的壓力。

經常進行熱敷和冷敷可以緩解關節疼痛。

患者要使用柺杖、助行器、可升高馬桶座等裝置以保護關節。

藥物一是止疼藥，對乙醯氨基酚和布洛芬等。二是含有薄荷醇或辣椒素的反刺激劑，抹在癢疼的關節上，干擾患病關節疼痛訊號的傳輸。三是理療。最後是手術。

氨糖這東西只能做安慰劑用。

2010年BMJ上一篇論文說得好：“和安慰劑相比，葡萄糖胺、軟骨素、或者聯合使用都不能減少關節痛或減少關節間隙。醫療機構和醫保不應該承擔相關治療費用，也不要為新患者開這樣的處方。”

骨關節疾病是一種慢性疾病，需要長期治療。骨關節病是一種以關節軟骨退行性改變和繼發性骨質增生為特徵的慢性關節疾病。早中期骨關節病以抗炎鎮痛、潤滑關節軟骨為特徵。軟化關節藥物可以選擇腔內注射玻璃酸鈉、口服氨基葡萄糖類藥物。