並不少見。反流性食管炎是由於胃酸反流而導致出現的一系列表現之一。除了食管本身的症狀，還會有食管以外的其他系統症狀，如咽炎。食管裡的胃酸反流經過上食管括約肌可以到達咽部，胃酸是一種化學性物質，可以腐蝕咽部而出現咽炎，因此病人會有類似梅核氣的症狀，老覺得咽部有異物感、吞嚥不暢，甚至有咽部嘶啞、沙啞發音、聲音改變等不適感覺，甚至有些病人會到五官科進行就診，當作普通咽炎治療而累治不愈。如果病人在出現咽炎同時又合併反流、燒心或胸骨後疼痛等表現，要考慮可能是因為反流性食管炎所導致的食管以外表現。此外可能還會有呼吸系統的疾病，如慢性咳嗽、咳痰、哮喘等等，這些都與反流性食管炎有關係。

引起慢性咽炎的病因主要有，長期飲食不當，喜歡吃寒涼辛辣刺激食物，抽菸喝酒，頸椎病壓迫神經，長期肝氣鬱結，胃食管反流等等都可以導致慢性咽炎的形成。

胃食管反流主要是由於食管下平滑肌鬆弛，導致胃部內容物反流到食管，咽喉部甚至口腔，引起的一系列胃部以外的慢性粘膜充血性炎症表現。

主要是由於胃酸分泌旺盛，倒流到口腔，引起咽喉出現刺激症狀，咽乾咽癢，刺激性咳嗽，反酸噯氣，平躺時咳嗽會加重，多伴有胃脹痛，吞嚥不適，胸悶氣短。常規服用治療咽喉炎的藥物，效果不確切，或者有輕微的好轉。

如果有這種情況，可以考慮胃食管反流引起的喉嚨不舒服，在臨床上碰到好多病人，都是因為慢性咽炎反覆發作，最後經過檢查，發現存在胃食管反流病。

根據這種情況，一定要注意飲食調理，避免寒涼辛辣刺激食物，口味不要太重，甘甜的東西少吃。必要時服用一些抑制胃酸分泌，促進胃腸蠕動的藥物，也可以透過艾灸調理，或者中藥調理，恢復胃食管的粘膜通透性，改變內部環境，只有這樣才能從根本上解決問題，同時幫助咽喉部減輕不良刺激反應。

最後說一下，保持心情放鬆，預防肝氣鬱結和中焦不通，也是非常有必要的。

胃食管反流病是常見病

胃食管反流病是一種十分常見的消化道疾病，在人群中發病率很高。即使是健康人在不當飲食後，有時也會出現燒心和反酸的現象。以美國為例，10%～20%的成年人都受此困擾，中國大約有7%的人幾乎每天都會發生反流症狀，而15%的人每月至少出現一次。所以胃食管反流病及其症狀是非常普遍的，隨著現代生活質量的提高，飲食結構發生了變化，肥胖的人群也增加了，這樣也會導致胃食管反流病的發生率的增高。

胃食管反流是指胃、十二指腸內容物反流入食管以及口腔的情況，可分為生理性和病理性兩種。生理性胃食管反流是指食管下端括約肌出現反射性鬆弛，而使過多的氣體和少量胃內容物反流入食管，透過食管排出體外，往往見於日間餐時或餐後。而由於食管裂孔疝等原因導致的頑固性胃食管反流就是胃食管反流病。最主要的症狀是燒心和反酸，嚴重時可出現胸骨後疼痛。常常引起反流性食管炎，反流性咽喉炎等就需要進行藥物治療。

大家知道在我們的食管和胃交界處有一個門叫賁門，正常情況下，賁門是一個單向閘門，就是隻允許食管內的食物進入胃內，而不會讓胃內的內容物倒流到食管。但如果賁門的功能障礙時就會出現胃食管反流的現象。引起賁門功能障礙的原因有以下幾種。

胃內的內容物倒流到食管

1、腹腔內壓增高：妊娠婦女、肥胖人士、負重勞動者是高危人群，同時患有腹腔積液、便秘、嘔吐等均可使腹腔內壓力增加，讓食物向下排空受阻而導致反流病。

2、胃內壓增高：如胃異常擴張等，可以直接損害抗反流的屏障。

3、胃內容物異常：某些食物如巧克力，高脂肪性食物等，和某些藥物均會使食管下括約肌張力降低，胃酸的分泌增加，最終引起胃食管反流。

4、其他原因：如長期吸菸、飲酒等，會損害食管黏膜，使其抵禦反流物損害的防禦功能降低。

由於胃食管反流時，反流物可以直接刺激咽喉部位，損傷咽喉部粘膜。由於咽喉部的黏膜沒有對抗胃酸的功能，對於粘膜起不到保護作用，所以當胃炎、食道炎或者是胃潰瘍等消化系統的疾病出現胃酸反流時容易造成慢性咽喉炎的情況，嚴重者還可以造成咽喉部的潰瘍以及哮喘發作。同時由於咽喉部與食管相比，對胃蛋白酶更敏感。食管能夠產生重碳酸鹽、黏膜屏障等，而且可以透過食管蠕動等起到自我保護作用，但是相比之下，喉咽沒有類似保護機制。當胃酸反流時，咽喉部位就容易被灼傷。如果咽喉部位有基礎性疾病，如感冒等因素導致該部位抵抗力下降，更容易受到損傷。

1、改變不良生活方式：不要熬夜，睡前2小時不能進食且不能吃太飽，睡前不能劇烈運動，減肥，戒菸和戒酒，儘量避免巧克力、脂肪（肥肉）、碳酸飲料、紅酒和咖啡等。

2、藥物治療：抑酸治療常用的藥物是質子泵受體阻滯劑如奧美拉唑、泮托拉唑等，使用藥物抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，減少胃酸和胃蛋白酶對咽喉的直接損傷，減慢炎症反應過程。同時可以使用促進胃腸運動的藥物比如嗎丁啉或者莫沙必利，可以減少反流的發生。

3、手術治療：在藥物及改變生活方式聯合療效不佳、反流嚴重、食管下括約肌功能不良等情況發生時，可以在腹腔鏡下進行胃底摺疊術。將胃底部的黏膜摺疊並環繞於下端食管，從而增加食管下括約肌張力，達到控制反流的目的。

胃底摺疊術

（耳趙問答20180314）胃食管反流病是指酸性胃內容自下而上反流入食管產生的臨床症狀及其併發症，胃食管反流病的發病率呈上升趨勢，亞洲發病率約為 6% ，歐美的發病率為 10% -20% 。酸性胃內容物經食管反流後首先累及咽喉部，可以導致咽喉區域出現慢性咽炎（是慢性咽炎長期不愈的重要原因之一）、聲帶 Reink 水腫和息肉，聲帶潰瘍和肉芽腫，咽喉、聲門下狹窄以及喉癌等。 喉鏡檢查可發現杓間區充血、水腫、咽喉潰瘍等。喉咽反流疾病這個名詞在2002年正式被美國耳鼻咽喉頭頸外科學會採用，近幾年胃食管反流性咽炎逐漸引起醫師和患者的重視。其中聲音嘶啞、慢性喉炎、聲帶炎、氣管炎及杓狀軟骨炎， 臨床稱之為 Delahunty 綜合徵。反流性咽喉炎患者經抑酸藥物及促動力藥治療， 咽喉部症狀及內鏡下病理得到改善或緩解，明顯高於對照組，咽喉部症狀及內鏡下病理隨胃食管反流的治癒而獲得改善或緩解。

胃食管反流也即反流性食管炎，在“反流性食管炎的人，飲食應該注意什麼？”中，我們詳細的講解了反流性食管炎的發病原因、易感因素、以及高發人群等。首先，我們先來了解下慢性咽炎的發病原因，以及高發人群等情況。

慢性咽炎，是指咽喉部粘膜，在長期的炎症、病毒感染、吸菸、酗酒、粉塵刺激等生化因素作用下，而發生的一種慢性炎症。喉鏡檢查可見，鏡下嚥部粘膜慢性充血，急性期可見咽部粘膜紅腫等，臨床上患者多表現為咽喉部的異物感、乾燥有刺痛感、或者是瘙癢感，所以患者時常有清嗓的動作，另外，由於粘膜及粘膜下結締組織的增生，可有腺體肥大，分泌功能增大等，所以患者可有白色黏痰，多以清晨起床後症狀明顯。所以說，胃食管反流可導致慢性咽炎，且並不少見。

胃食管反流病人，由於食管下括約肌功能的不全或缺失，致使胃內容物反流入食管。鹽酸腐蝕食管粘膜上皮組織結構，可以導致咽部粘膜的紅腫、充血、嚴重者甚至可以有水腫的出現。若胃食管反流沒有得到有效的治療，長期以往，在胃酸等胃內容物的刺激下，咽部粘膜上皮的功能會明顯遭到破壞，咽喉部組織上皮表面的纖毛功能也會下降，使得其粘膜上皮組織的肅清功能下降，更加容易受到來自外界的粉塵、煙霧等的刺激，進一步加重咽粘膜的破壞，形成一個惡性迴圈。

本期答主：葉梓，醫學碩士

這個問題目前臨床上已經有專業的疾病診斷了：長期由胃食管反流引起的咽部不適臨床上就可以診斷為：反流性咽炎。

以前對這個疾病認識不夠深入的時候：慢性咽炎以前歸耳鼻喉科醫生看，反流性食管炎歸消化科醫生看。這兩種疾病很多專科醫生並沒有意識到他們是有聯絡的。

胃食管反流病我們亞洲人發病率沒有歐美人高，但隨著中國經濟條件慢性好轉，生活條件改善，大量喝酒、吃夜宵、大魚大肉吃多了肥胖人數增多，胃食管反流病人群也在明顯增加，目前發現胃食管反流病除了反酸、燒心等典型表現外，還有一大部分反流的患者還存在咽部不適的表現。具體表現為咽喉部異物感、吞嚥不暢、慢性咳嗽等。

據不完全統計，在慢性持續不愈的咽炎患者中，有接近1/3左右有胃食管反流病 。

那麼問題來了：胃食管反流病是一種什麼樣的疾病？

所謂反流可以簡單的理解為胃裡面的東西反流到食管裡面去。胃裡面含有大量胃酸，胃酸反流到食管後就會腐蝕燒灼食管，所以臨床上胃食管反流病主要的典型表現就是“反酸+燒心”。那既然胃酸會反流回食管那胃酸繼續向上反流就會反流到喉嚨，如果胃酸長期反流反覆腐蝕喉嚨就會導致反流性咽炎的發生。下面是我畫的示意圖，箭頭的方向就代表胃內容物反流回食管和咽部。

據不完全統計，在慢性持續不愈的慢性咽炎患者中，有接近1/3左右患者有胃食管反流病 。所以如果有慢性咽喉炎反覆治療沒好轉的要考慮本病可能，特別是伴有反流、燒心的患者要強烈懷疑反流性咽喉炎可能。

即使沒有反酸、燒心表現的患者如果慢性咽炎反覆治療沒有好轉的也建議去檢查一個24小時食管 PH 監測或者做個胃鏡看一下有沒有反流性食管炎。因為有部分反流性性食管炎患者並沒有典型的反酸、燒心等臨床症狀。

如果有反流性食管炎患者合併有慢性咽炎症狀的要胃食管反流病和咽喉炎一起治療方能做到標本兼治。

胃食管反流導致慢性咽炎，這種情況很常見。表現為咽喉部異物感、燒灼感、反酸，嚴重者還有噁心嘔吐等症狀。

我們正常吃下去的食物經過口咽部、食管到達胃部，在胃部胃酸及各種酶的作用下進行消化。食管下端跟胃連線的部位有一個肌肉叫食管括約肌，如下圖，就像一個開關一樣，我們吞食物的時候，它就自動開啟讓食物透過到達胃部，我們不吞食物時，就關閉，所以平時我們吃下去在胃裡的東西是不會反流到食管裡的。

但是當這個開關出問題的時候，無論什麼時候它都是開的，所以導致胃部的胃酸會反流到食管，進而流到咽喉部，刺激咽部、氣管，從而出現咽部不適、異物感、燒灼感、反酸、慢性咳嗽等症狀，特別是躺著或者餐後會更加明顯。咽喉部在長期的胃酸刺激下，就會發炎，不適，從而出現症狀。

當有出現這些症狀時，經久不愈，要注意檢查排除有無胃食管反流病。

有上述不適，首先去正規醫院就診。對於反流性咽喉炎的治療，有以下方面：

1.藥物治療，由專業醫師開藥。主要是抑制胃酸分泌治療，保護胃粘膜，促進胃動力；嚴重者甚至要考慮手術治療。

2.養成良好生活習慣，避免刺激性食物及菸酒，勿吸菸，吸菸會造成返流，吸菸還會加重咽炎，出現慢性咳嗽。

3.少食多餐，特別是晚飯不要吃太飽，不要吃完就躺下，症狀會慢慢好轉。

4.不要穿緊身衣，特別是不要穿對胸腹部有壓迫的衣服，否則會加重胃酸反流。

作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下這個問題。

胃食管返流是非常常見的，胃食管返流導致慢性咽炎也是很常見的，我來科普一下，什麼是胃食管返流。

正常情況下，人吃的食物是透過食管進入胃裡面，不會從胃裡面返流到食管，胃和食管連結的地方，稱為賁門，賁門是有抗返流的作用，如果手術切除了賁門或者賁門的功能有問題了，或者胃太漲了，吃的太多了，就可能出現食物返流，特別是平躺的時候，胃裡面的東西更容易返流上去，所以晚上更容易出現症狀。

胃液是強酸性的，進入食管後，會引起食管粘膜的損傷，充血，糜爛，表現為反酸，燒心，疼痛，噁心，嘔吐，消瘦等胃腸道症狀。

如果胃液順著食管往上走，到達咽喉部，就可能引起慢性的咽炎，同樣也是晚上明顯，早上起來會覺得咽喉部異物感，慢性的咳嗽，吞嚥不暢，也可以出現噁心，嘔吐等不適。

如果你按照普通的慢性咽炎，去看呼吸科或者耳鼻喉科，治療了一段時間以後，發現並沒有好轉，或者除了慢性咽炎的症狀，你還有燒心，反酸，腹脹，胃不舒服等情況，建議你去消化科看看，最直接的辦法就是做一個胃鏡，既可以明確有沒有胃炎，胃潰瘍等胃部疾病，還可以直接觀察有沒有反流性食管炎。

如果能夠抑制胃液返流，咽炎就可以不治而愈了，所以主要放在治療胃食管返流上，建議使用促胃腸動力藥，例如莫沙必利，還有抑酸藥，例如奧美拉唑，蘭索拉唑等等。嚴重的胃食管返流還可以做抗反流的手術治療。

平時應該注意規律飲食，不要暴飲暴食，清淡飲食，不抽菸，不喝酒，少吃辛辣刺激性食物。睡覺的時候，墊高一點的枕頭。

胃食管反流病是指胃食管內容物（胃酸、胃蛋白酶、膽汁、胰液）由於賁門括約肌功能失調或肥胖、腹壓增高等因素反流入食管所致，分為非糜爛性胃食管反流病和反流性食管炎。最典型的症狀是“反酸和燒心”。

反流長期存在或反流物進入咽喉部時可引起食管外疾病如咽炎、喉炎，反流物進入氣管，嚴重時可引起氣管炎、哮喘發作及肺炎（嬰幼兒多見）。這種情況不是很常見，但也應該警惕。

在臨床診療中咽炎、氣管炎、肺炎一般由細菌、病毒感染引起，當咽炎、氣管炎、哮喘、肺炎反覆發作、抗生素等治療效果不佳時應當考慮到是否由胃食管反流所引起，或者說已明確知道患有胃食管反流病，出現長期反覆發作的咽炎、氣管炎、肺炎時可定性為胃食管反流病所致，在治療是應該針對病因胃食管反流病進行治療，以減少咽炎、氣管炎、哮喘的復發頻率和提高療效。

相信不少慢性咽炎的患者都有這樣的體驗：總感覺喉嚨裡面有東西，咳不出來也咽不下去。那種如鯁在喉的感覺著實讓人難受。最重要的是看了很多醫生，吃了很多藥，也總不見有效果，但又不敢輕易停藥。有些人甚至為此鬱鬱寡歡，總以為自己得了什麼不治之症，嚴重影響生活質量。

慢性咽炎的症狀之所以如此頑固，是因為很多疾病披著慢性咽炎的羊皮，無聲無息地威脅著人們的健康。臨床研究表明，約80%的慢性咽炎患者都是“反流性咽喉炎”在作祟。

反流性咽喉炎是一種近年來才被醫師廣泛認識的疾病。是由於胃內容物反流到咽部，刺激咽部黏膜並引起相應症狀的疾病。臨床上有部分患者只表現為：咽部異物感、咽喉乾燥、灼熱、發癢等咽部症狀，並沒有表現出反酸、燒心、胃痛、胃脹等消化道的症狀，或者說白天沒有反流症狀只在晚上睡眠時出現反流，自己察覺不到。這種情況被稱為隱性反流。由於認知的欠缺，這種情況往往被誤診為普通的慢性咽炎，沒有針對病因治療，只是治標不治本，症狀當然無法緩解。

我們知道在正常情況下，當食物經食管進入胃的入口即賁門後，賁門括約肌關閉，胃內容物不能反流到食管或更高的部位。而當各種原因引起食管下段及賁門括約肌鬆弛，這種單向活瓣的作用就減弱甚至消失，致使胃內容物反流到食管甚至咽喉部，刺激區域性黏膜，從而引起咽喉部的不適症狀。如果合併有胃動力障礙或飯後平臥的情況下，胃酸反流到咽喉部的機會就明顯增加，因而症狀也更加明顯。

1、改善生活方式：避免晚餐吃過多或吃夜宵，餐後不要立即平躺；睡覺時適當抬高床頭（10~15釐米），可採用左側臥位減輕症狀；戒菸少酒，避免攝入過多辛辣刺激食物；避免穿緊身衣服；多嚼口香糖促進唾液分泌，改善食管清除能力。

2、藥物治療：目前藥物治療仍是反流性咽喉炎的主要治療手段。主要藥物有：質子泵抑制劑（如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等）可抑制胃酸分泌；H2受體拮抗劑（如雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等）不僅具有抑制胃酸和胃蛋白酶活性的作用，還可以改善胃黏膜的微迴圈而促進細胞再生作用，有利於黏膜的修復；促胃動力藥（如嗎丁啉、莫沙必利等）促進胃腸蠕動，減少胃酸反流；胃黏膜保護劑（如硫糖鋁、膠體枸櫞酸鉍鹽等）。

4、內鏡下治療：內鏡下治療是最近興起的一項治療技術，主要包括防反流治療、賁門縫扎術、射頻能量、熱損傷等方式。內鏡下治療具有創傷小、副作用少、恢復快等特點。

5、外科手術治療：對於食管狹窄擴張治療無效、返流症狀嚴重且內科治療3個月無效、不能治癒的食管潰瘍出血、中度以上異型增生等患者，宜選用外科手術治療。

我咽炎喉嚨痛，總有粘痰卡在裡面吐不出來，吃什麼藥都不行，最後喝了幾盒普 世 真 草 膏好了，試過那麼多藥，就這個管用

我咽喉異物感乾咳，去醫院檢查說是慢性咽炎的，用了藥緩解一陣子，馬上就不行了。遭了好多罪後，吃這個中藥好了，再沒犯過

胃食管反流導致慢性咽炎這種情況是非常常見的，出現反流性咽炎，需要抗炎治療，平時飲食需要注意，生冷硬辛辣刺激性的，不能吃，需要少量多餐吃易消化的，而且需要抗炎治療，需要戒菸戒酒，營養搭配均衡，勞逸結合，不能過度勞累。