拔牙也不是你想拔就能拔的，針對拔牙以下這些人群不適合拔牙。

1）心血管疾病患者

2）高血壓患者

3）肝、腎功能疾病患者

4）甲亢

5）急性傳染病

6）有器質性及功能性神經疾患的患者

7）口腔黏膜潰瘍性病變

8）位於惡性腫瘤區域內的牙齒

9）放射治療區內的牙齒

而針對女性人群，以下這四個時期，也需要尤其注意，也是不能夠拔牙的。

1）生理期

生理期的女性體內激素水平發生了改變，此時拔牙容易引起出血。加上機體的應激能力下降，唾液中纖維蛋白溶酶原啟用物質增多，拔牙後傷口與唾液接觸，傷口癒合緩慢，容易發生細菌感染。

2）妊娠期前後三個月

懷孕的前三個月和後三個月不宜拔牙。準媽媽在這個時期受到刺激，容易造成流產和早產；對於有流產、早產史的人更應避免在這個時期拔牙。再者，微創無痛拔牙需要區域性麻醉，此時的孕婦較不宜。

3）哺乳期

哺乳期哺乳期拔牙，如需服用抗菌藥，藥物及其代謝產物可以透過乳汁對嬰兒產生影響。

4）服用避孕藥期間

服避孕藥期間避孕藥可使體內的纖維蛋白分解增加，使傷口不能形成良好的血凝塊，病菌容易趁虛而入造成感染，影響傷口癒合。

拔牙的禁忌症

● 嚴重的高血壓，血壓高於180/100mmHg

● 心臟病，並伴有其它臟器損傷的患者，比如：近期發生的不穩定性心絞痛、心律失常、風溼性心瓣膜.

● 血液病，有出血傾向的血液病患者不宜拔牙。如：貧血,血紅蛋白低於80g/L. 白血病、原發性血小板減少性紫癜、血友病等.

● 空腹、過度疲勞、精神高度緊張、女性月經期

● 肝病，重症肝炎。

● 腎病，急性腎炎，慢性腎功能不全，嚴重的腎病腎功能衰竭的患者　　

● 糖尿病，血糖高於8.9mmol/L

● 甲亢

● 月經期,有可能引起代償性出血

● 口腔惡性腫瘤、在放療期間和放療後3——5年禁止拔牙，以避免形成放射性骨髓炎。

● 肺結核開放期的患者

● 急性炎症期、炎症未得到及時的患者

● 懷孕婦女在妊娠前三個月和最後三個月不宜拔牙。避免引起早產和流產。

● 去腎上腺皮質功能不全患者

以上部分疾病，經過正確的對症治療治療以後，比如;高血壓、急性炎症等服藥後，症狀得到控制，或者降至正常值以下，牙齒還是可以拔除的。

拔牙也有禁忌，哪些人不能拔牙?

對於拔牙，多數人懼怕的還只是“疼痛”，但很少有人知道，對於某些人來說，拔牙還存在一定安全風險。並不是所有人都適合拔牙，那麼哪些人拔牙會要命呢？下列幾種人群拔牙，有可能給身體甚至生命帶來危害。

1.

妊娠期女性對有習慣性流產或習慣性早產史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。其他人妊娠前和妊娠後幾個月拔牙都會有風險，拔牙比較安全的時間是在妊娠3~7個月，對妊娠不會產生不良影響。在這個期間拔牙，還應注意拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素，並且麻醉必須完全，止痛效果也要好。2.位於惡性腫瘤區域內的牙齒禁忌單獨拔牙，而應在切除腫瘤的同時，連同患牙整塊切除。所以如果患牙區有長時間沒有癒合的潰瘍，腫物時應先取活檢，排除惡性腫瘤後才能拔牙。

3.

月經期女性婦女在月經期原則上應當避免拔牙，原因是月經期間牙槽可能發生代償性出血。但如果是在月經期拔掉已經鬆動的牙，對身體沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，應等月經結束後才可拔除。有資料顯示，女性在月經週期的第10天左右拔牙最為適宜，此時傷口癒合比較快，也不易發生細菌感染。4.心血管疾病患者有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的喊著不易拔牙。一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現（如輕微活動或平臥時心慌氣短），都可以拔牙。但拔牙時要做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現心動過速，誘發心衰；麻醉要完全、動作輕巧，應儘量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前後要給予抗感染預防處理，因為心臟病患者的抵抗力低，較正常人更容易合併感染。5.高血壓患者出血性疾病：如原發性血小板減少性紫癜、血友病患者，體內凝血過程有障礙，故會有出血傾向。拔牙後會出血難止，引起大出血而誘發生命危險。對於白血病患者而言，由於極易發生感染，拔牙後的創口也可能成為一個感染灶，從而導致嚴重的全身性感染，且難以控制。故，這些病員患牙病時，應作保守治療，禁忌拔牙。6.肝、腎功能疾病患者如肝硬化、慢性肝炎，由於肝功能不好，使參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙後的創口會出血不止。因此，在給這類病人拔牙前應補充適量的維生素K，促進凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足，才可避免意外的發生。7.甲亢患者甲亢患者或因感染，手術，焦慮一起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必須拔牙，應先做詳細的檢查，使其基礎新陳代謝在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑，手術前後應服用抗生素。8.放射治療區內的牙齒在放射治療期間和治療結束後一年內不宜拔牙，以免一起放射性骨髓炎。放療一年後若必須拔牙時應使用抗生素預防術後感染。9.急性傳染病患者嚴重的肺結核，惡性貧血，營養不良，過度疲勞都可以降低機體的抵抗力，延遲傷口癒合，合併感染，因此應暫緩拔牙。10.有器質性及功能性神經疾患的患者

可能因手術而誘發疾病發作，如必須拔牙，應在神經內科醫生會診於治療後才能進行手術，術前還應給予鎮靜劑。

根據人群分一下幾個是不能拔牙的1、心血管疾病患者2、高血壓患者3、肝、腎功能疾病患者4、甲亢患者5、急性傳染病患者6、有器質性及功能性神經疾患的患者7、孕婦。這裡特別說明一下，孕婦有4-6個月是可以拔，但是一般醫生都不會去做這個手術，因為有一定的風險，所以你懂的。

還有就是一些特殊的情況如：放射治療期間的牙齒、位於惡性腫瘤區域內的牙齒都不能進行拔牙。

拔牙作為一個有創操作，對機體有一定的刺激，需要使用麻醉藥物、抗菌藥物，有些情況是不適合拔牙的，讓我們一起了解一下。

一、心血管系統疾病，例如冠心病、高血壓等，如果患者身患這些基礎疾病的時候，由於常規的拔牙需要注射麻醉藥物，對於這類病人的話應該選擇沒有腎上腺素的麻醉藥，如果有麻醉藥使用禁忌的話，可以考慮指壓、針刺等麻醉，操作的前提是需要患者的情況穩定的時候，例如血壓控制在一個較安全的範圍，這是因為拔牙是一種刺激因素，可能加重原有疾病。

二、血液系統疾病，例如血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等，拔牙後可能出現創口流血不止，需要病情穩定控制後才考慮。

三、肝臟疾病，如肝硬化、嚴重肝功能異常等，肝臟是合成各種凝血酶原和纖維素的工廠，有些肝臟疾病會導致這些凝血物質的合成減少，在拔牙後可能出血不止。

四、女性特殊時期，例如生理期、妊娠期前後三個月、哺乳期等，拔牙後會有創口、有刺激，需要服用抗菌藥物預防感染，而前面這些女性特殊時期要麼自身凝血功能有影響、要麼就是不能使用藥物，再或者是不能耐受刺激，需要避開這些情況。

五、內分泌疾病，如糖尿病、甲亢等，由於拔牙是一種有創的操作，對機體會有一定的刺激，患有內分泌疾病的患者有可能會導致原有的疾病加重，需要原本的病情控制的比較穩定後才考慮進行拔牙，術後也需要留意病情變化。

六、急性傳染病患者，這類患者一般自身免疫力都比較差，可能出現拔牙後創口癒合緩慢，容易合併感染，不適宜拔牙。

指導專家：劉安芳，副主任醫師，隨州市中醫醫院五官科。

擅長：從事五官科臨床工作二十餘年，對五官科常見疾病有豐富的診斷和治療經驗。