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1 # 李藥師談健康
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2 # 王藥師心血管講堂
現如今,高尿酸作為繼三高症之後的第四高,成為高發疾病。很多年紀輕輕的患者在體檢的時候,就被告知有高尿酸,這常會引起人們的擔心。
如何判斷是不是痛風,尿酸多少能引起痛風?我們都知道,高尿酸患者最怕的就是痛風。長時間高尿酸會導致尿酸鹽結晶,沉積在關節處形成痛風石,就會誘發痛風。當然,這也不是說所有的高尿酸都會導致痛風。不過,對於高尿酸患者來說,一有關節痛就怕是痛風發作。而事實上,可能有些患者並非是痛風。到底如何判斷痛風,尿酸多高會導致痛風呢?
首先,如何判斷痛風。痛風,顧名思義來去如風,也就是說它來得快、去得也快,最常見於單個蹠趾、跗、踝關節處,表現為關節處的紅腫劇痛,它的疼痛非常嚴重,有人用痛的渾身發抖來形容。痛風與關節炎、關節損傷等關節疾病導致的疼痛不同,關節疾病所致的疼痛一般比較輕,而且疼痛時間比較長,並沒有關節處區域性的紅腫熱痛。痛風有時也可表現為急性單關節炎,但它不像類風溼性關節炎,是雙側的、對稱性的,一個小關節的疼痛。
除了根據症狀來判斷外,確診痛風還需根據患者是否有高尿酸、高血沉、高甘油三酯等,另外醫生一般還會結合患者的飲食習慣,比如是否是在吃過海鮮、燒烤、火鍋或喝過啤酒後發病,這些都是判斷痛風的一個標準。
其次,尿酸多高會得痛風。正常情況下,男性尿酸不超過420μmol/L,女性不超過360μmol/L,高於該水平值就算是高尿酸了。高尿酸是誘發痛風的病因之一,但並非所有高尿酸患者都會發生痛風。至於尿酸高到多少才會發生痛風,也沒有一個絕對的標準。
痛風的發生是因為長期尿酸升高,導致尿酸鹽結晶,堆積在關節處形成痛風石而誘發。這是一個漫長的過程,也是一個不確定的過程。只要是高尿酸血癥患者,積極進行干預和治療,完全可以有效預防痛風性關節炎。
一般來說,高尿酸血癥若伴有以下情況時,需要及時開始藥物治療:
①無症狀高尿酸血癥合併心血管危險因素或心血管及代謝性疾病;
②血尿酸超過540μmol/L;
上述患者一般都需要進行降尿酸的藥物治療,同時也需改變不良生活習慣,做到健康飲食,遠離海鮮、動物內臟等高嘌呤食物,遠離各種酒精類飲品,尤其是啤酒;加強鍛鍊,保持健康體重;多飲水,保持每日飲水量在2000ml以上 。
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3 # 佳園道
任何判斷是不是痛風?
①出現痛風石和特徵性關節炎表現:手指、腳趾、掌指關節以及耳輪出現特徵性痛風石,而且這些關節出現僵硬、畸形以及腫脹,部分患者的痛風石處面板菲薄發亮甚至出現破潰有白色像豆腐渣樣的物質流出。
②在飲酒、受涼、進食動物內臟、高動物蛋白飲食、感染或者外傷之後腳趾關節、手指關節、膝關節、踝關節急性發作紅腫熱痛。
④腎絞痛發作或者出現尿路結石。
⑤以上的這些表現並伴發高尿酸血癥(絕經前女性朋友血尿酸>350微摩爾/升, 男性朋友和絕經後女性朋友>420微摩爾/升)就可以診斷痛風。
需要注意的是隻有部分高尿酸血癥患者發展成痛風,有些高尿酸血癥患者可以一輩子都不會出現症狀,這就意味著導致痛風的還有其他原因,另外血尿酸的波動較大,所以痛風患者的血尿酸不一定都表現為升高,也可以是正常的,所以不能以尿酸的多少來判斷痛風。(本內容僅供參考。)
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4 # 南京京科醫院範曉健
你好,確診痛風有幾個方面,一個是要我們透過典型的臨床表現,就是有典型的這種發作的部位,就是第一大腳趾第一蹠趾關節、踝關節、 膝關節這些關節出現紅腫、發熱、疼;
其次是檢查尿酸,通常如果痛風發作的話尿酸會很高,可能我們正常一般就400多一點,痛風的發作可能會到五六百、七八百甚至一千多。
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5 # 朱建福醫生
血尿酸持續性增高,會導致急性痛風性關節炎突然發作。痛風典型發作:通常於深夜被關節痛驚醒,疼痛進行性加劇。首次發作多侵犯單個關節,50%以上發生在第一蹠趾關節。在以後的病程中,90%患者還是發生在同樣的關節。不僅如此,足背、足跟、踝、膝等關節也可受累。有的患者甚至會有發熱、寒戰、頭痛、心悸、噁心等全身症狀。
痛風急性發作後,在12 h左右,疼痛達到高峰,疼痛可呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣,難以忍受。受累關節紅腫灼熱、面板緊繃、觸痛明顯、功能受限。
一般,痛風導致的疼痛會在幾天或者數週內自動消失,疼痛消失後,看起來關節的炎症消除了,實際上尿酸的結晶並沒有消失,關節會漸漸變得腫脹僵硬、屈伸不利,這就是痛風。
尿素高於痛風的關係很曖昧!
正常嘌呤飲食狀態下,非同日兩次空腹血尿酸水平,男性如果高於420微摩爾/升,女性高於360微摩爾/升,即稱為高尿酸血癥。
研究發現,痛風發作時,絕大部分患者的血尿酸值是高的,差別較大。不過,有的人沒有超過正常水平,也發病了,或者,經過降尿酸治療後,血尿酸雖然降下來了,通風卻又發作了,原因何在呢?
痛風的發病,是因為關節滑囊等結構中填充了很多尿酸鹽,它們會將尿酸鹽轉移到關節腔,然後區域性會產生一系列複雜的病理過程,如過敏反應等,接著關節出現紅腫熱痛以及其他其他的急性炎症症狀。
所以,雖然血尿酸值降下來了,但是其他地方貯存的尿酸又轉移來了,又引發了新的關節炎。
這就提醒我們,在進行尿酸治療中,預防再次出現關節炎格外重要。
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6 # 急診科鮮醫生
痛風是導致關節疼痛的常見原因之一,尤其好發於男性。其診斷其實並不難,對於醫生來講,當遇到一位中青年男性,因為突然發生足第一趾蹠、踝、膝等單關節紅、腫、熱、痛來醫院就診,查血結果提示尿酸增高,都應考慮痛風的可能。
對於痛風的診斷,我記得曾經帶教的老師這樣說:診斷痛風,必須詢問患者第一次發作痛風的情形,是否符合下面的描述:突然發生的第一趾蹠關節紅腫熱痛、疼痛如刀割,行走困難,吃藥或者不吃藥,約兩週左右能完全恢復,恢復後如正常一樣。痛風的急性發作可反覆發生,發作時的症狀與首次發作類似。
痛風的發作與尿酸關係密切,雖然高尿酸不一定發生痛風,痛風也不一定尿酸就增高,但是尿酸高者的人,高的程度越多,越容易發生痛風。高尿酸的定義為空腹採血,血尿酸水平>420umol/L,即為高尿酸血癥。痛風的發作就是長期尿酸水平升高,超過尿酸的溶解度,多餘的尿酸沉積在關節、皮下等組織引起的無菌性炎症。
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7 # 醫學小偵探
這個問題主要涉及到我們醫生是如何給大家診斷痛風的,當然,我們醫生除了有專業的醫學知識背景,還有儀器輔助檢查手段,可以非常準備的幫我們診斷病人是不是得了痛風。
但對於像題主這樣的普通老百姓,或者說大眾來說,是沒有足夠的專業的醫學知識,也沒有儀器,甚至是一點都不懂醫的,該怎麼樣來判定自己是不是得了痛風?出現什麼症狀就應該引起我們的重視,到醫院去檢查自己是不是得了痛風,這點確實很關鍵,下面陳醫生也主要從普通老百姓的角度來給大家普及痛風方面的醫學知識,以便於大家日後能儘早發現自己是不是得了痛風,少走彎路,不耽誤治療!
那麼正如題主說的如何判斷痛風,尿酸多少能引起痛風?首選,大家要拋開一個誤區:痛風的發作其實跟尿酸高多少,沒有非常直接的關係。舉個例子來說,不是說尿酸只有達到某一個高值才會引起痛風,就比如說一個人尿酸到了600μmol/L才會得痛風,而降到599μmol/L的他就不會得痛風,這是錯誤的!
所謂痛風,是指由尿酸鹽沉積導致的一種晶體相關性關節病,痛風的病因確實是高尿酸血癥,但是實際上只要我們人體的血尿酸水平超過416μmol/L,那麼我們血液中的尿酸就會往我們關節腔中沉積尿酸鹽,當積累到一定程度以後,就會引起晶體相關性關節病,即痛風發作!
所以,尿酸多少會引起痛風,這個觀點是錯誤的,正確的是隻要我們長期尿酸高,都可以導致痛風急性發作!
接著我們說如何判斷自己是不是得了痛風?
注意:測出尿酸高≠痛風,這點很重要!尿酸高,只能確定我們有了痛風發病的病因基礎,需要引起大家足夠重視,提早進行干預了,再進一步發展就會引發痛風!
而絕大多數單純血尿酸水平高的人,是沒有任何症狀的,但痛風不一樣,它是有典型的關節炎表現的,這也是我們最容易發現自己是不是得了痛風最好的辦法!
第一,看關節炎發病位置:痛風最常發生的關節位置是第一蹠趾關節(如圖,即大家平時說的大拇趾),當然,也有的是發生在踝關節、足背或者是膝關節。通常,年紀越大,發病率越高,但目前越來越多的年輕小夥子得痛風!
第二,看關節炎的症狀表現:紅、腫、熱、痛,這種痛,就像是被刀子一刀一刀割了一樣的痛,非常明顯。
第三,看關節炎發病的時效性:痛風最典型的發作表現就是突發性,突然發作的,尤其是夜間發作的多,臨床上有很多病人都是大半夜疼得嗷嗷叫被家裡人送過來的。
第四,痛風發作通常還會有一些誘因,比如最近喝酒了,吃動物內臟、海鮮等高嘌呤食物了或者吃阿司匹林等影響尿酸排洩藥了。這些都可以輔助我們懷疑自己是不是得了痛風,尤其是之前就體檢查過自己尿酸一直不低的,要注意及時排除痛風可能性!
但注意一點:像突然季節改變或者氣溫變化比較大,比如突然變冷,自己突然感覺關節痛,這時候其實跟痛風的關係不大,反而不一定是痛風,出現類風溼性關節炎或骨性關節炎的機率更大!
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8 # 臨床醫師劉大夫
痛風是一種常見的風溼性疾病,古時候稱為“帝王病”或“富貴病”,40歲以中年人居多,男女比為20:1。痛風是由於嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排洩障礙所致血尿酸增高的疾病,典型表現為關節紅腫、畸形及痛風石形成等。(一)如何判斷是不是痛風,尿酸多少能引發痛風?
》》》痛風的特點:1.起病急,發展快,24~48小時達高峰;
2.有明顯紅、腫、熱、痛;
3.疼痛劇烈,痛如刀割,常常因夜間劇痛而痛醒。
4.70%首發於足第一蹠趾關節,其它為足背、膝、腕、掌指關節;
5.一般為一個關節受累。
6.緩解期沒有任何不適;
7.以春秋季節多見,飲酒、高蛋白是重要誘因。
》》》高尿酸血癥:是血清中尿酸的含量:男性超過420umol/l,女性超過350umol/l;
》》》需要注意下:高血酸血癥不一定引發痛風,痛風血尿酸也不一定高。5%~8%的高尿酸血癥發展為痛風,1/3之的痛風發作時血尿酸不高。因此,高尿酸血癥不能確診痛風,也不能排除痛風。
(二)如何預防痛風呢?
1. 低嘌呤飲食:如動物內臟、海鮮不能吃。
2. 多吃新鮮蔬、水果。
3. 避免酒精飲料(特別避免喝啤酒)。
4. 多飲水:每日飲水量1500ml以上,保證每日尿量達2000~2500ml;增加尿液排洩量。
5. 控制體重,多運動。
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9 # 全科掃地僧
痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病,與高尿酸血癥直接相關,但需要我注意的是,血尿酸水平升高並不一定就會發生痛風,大多數高尿酸血癥還是以無症狀高尿酸血癥的形式存在,僅有5%~12%的高尿酸血癥患者最終會發生痛風。
痛風的發生需滿足:①血尿酸水平升高超過飽和度;②出現結晶析出並沉積在關節、腎臟等組織處;③在飲酒、進食高嘌呤食物、突然受涼、劇烈運動等誘發因素下發生。痛風發生最典型的症狀事關節處紅腫熱痛,疼痛常常劇烈,如刀割樣,最常見的部位是大足趾第一蹠趾關節,常常在夜間發生,隨病情進展後期可出現痛風石。除了典型的症狀外,我們還可以結合血尿酸水平、關節彩超、關節X片、關節CT等進一步明確,如關節處查見尿酸鹽結晶,即可診斷。總的來說,痛風發生與高尿酸血癥直接相關,但血尿酸水平升高並不一定就會發生痛風。痛風的診斷需結合臨床症狀、疼痛部位、疼痛特點、血尿酸水平、尿酸鹽結晶等綜合判斷。痛風診斷後需積極規範化治療,注意改善生活方式,並正規服藥,同時注意監測病情變化和定期複查,以穩定控制病情,減少併發症發生,提高生活質量。
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10 # 醫學莘
首先,我們來了解一下尿酸高達多少可能會出現痛風。尿酸超過 420μmol/L以後,易沉積在關節及周圍軟組織,並形成痛風石。當尿酸持續升高或突然降低,會析出尿酸鹽晶體,趨化白細胞引起關節及周圍軟組織炎症反應。不同性別的人群,出現痛風時尿酸水平有一定差異,男性首次發生痛風的平均尿酸水平為 527μmol/L,女性首次發生痛風的平均水平為 516μmol/L。當然,這是群體統計資料,不同的個體痛風發作時尿酸水平可能有一定差異。痛風最常見的發作形式是關節痛,引起關節痛的疾病較多,我們如何判斷為痛風所致呢?
從病因上來看,痛風發作的根本原因為高尿酸血癥,因此尿酸異常的患者出現關節痛時應考慮或排除痛風:從發病特點上來看,痛風除開關節痛,還會出現關節腫脹、皮膚髮紅、局部發熱等症狀,部分患者甚至會出現全身發熱與乏力;從發病時間上來看,痛風性關節炎常發生於夜間,且疼痛劇烈難忍;從發病部位上來看,人體關節眾多,但痛風主要累及第一蹠趾關節,即大家所熟悉的大拇趾,那麼,其它關節疼痛是不是可以排除痛風呢?當然不是,除開第一蹠趾關節,痛風還可累及足背、踝關節、膝關節等下肢關節;不僅如此,痛風還可累及指關節、腕關節、肘關節等上肢關節。因此,痛風的初步判斷高尿酸血癥是重要依據,發病特點也具有一定參考價值。
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11 # 風溼陳醫生
痛風是一種代謝系統功能紊亂所致的疾病,以尿酸增高為顯著標志之一。最近幾年來,隨著生活質量的提高,痛風患者的人數和發病率都有逐漸增高的趨勢。特別是對於中老年人來說,這已經是一種較為常見的代謝疾病了。
痛風最重要的生化基礎是高尿酸血癥。正常成人每日約產生尿酸750mg,其中80%為內源性,20%為外源性尿酸,這些尿酸進入尿酸代謝池(約為1200mg),每日代謝池中的尿酸約60%進行代謝,其中1/3約200mg經腸道分解代謝,2/3約400mg經腎臟排洩,從而可維持體內尿酸水平的穩定,其中任何環節出現問題均可導致高尿酸血癥[1]。
急性關節炎期:患者常常會在半夜,因為腳趾、踝關節、膝關節、腕關節、指關節、肘關節等處出現紅腫熱痛的症狀而被痛醒。並且患者會發現,這些關節的正常功能有了明顯的障礙。測量體溫時會發現溫度有升高。
痛風石及慢性關節炎期:發病的關節會出現腫脹、僵硬、畸形,就像石頭一樣,不對稱,大小也不一致。多見於耳朵輪廓、腳趾、手指間等地方。
腎病變:90%以上的痛風患者都伴有腎臟的病變,早期表現為偶發性的蛋白尿,隨著病情的加重,就會轉變為持續性蛋白尿,夜間起夜次數增多,再發展下去就是腎功能不全,甚至會因為腎衰竭而死亡。
20%左右的痛風患者則會出現尿酸性的尿路結石。如果不及時治療,結石反覆造成損傷時,就有可能會合並感染,引起腎炎,對腎臟造成近一步的損害。
可以說,這個病變對於人體所帶來的傷害是相當嚴重的。
尿酸是嘌呤代謝的最終產物,要抑制尿酸的過多積累,就要想辦法控制源頭。對於一切富含嘌呤的食物都要限制食用,比如動物的內臟、海鮮、豆製品等等。
啤酒是靠穀物發酵而成的,在這個生產過程中,會產生大量的嘌呤。這也就是為什麼很多愛好喝啤酒的人容易得痛風的原因之一。特別是那些喜歡喝啤酒就著海鮮的人,經常採取這樣的飲食搭配,誘發痛風的機率會大大提高。因此患有痛風的病人要嚴格禁止啤酒的攝入。而其他的酒類中也有或多或少的嘌呤,也應禁止飲用。
肥胖已經被證實與痛風的發生有著一定的關係,因此痛風患者要適當地採取運動,科學地鍛鍊身體,同時限制食物熱量的攝入,以避免發胖。
我們人體其實有著一定的自我調節和修復能力,就像細小的尿路結石,如果多喝水、多跳一跳,有很大的可能性這些結石就能夠排出體外。為了要排出體內過多的尿酸,要鼓勵患者多喝水,每天喝多於2000毫升的開水,千萬不要喝飲料。水能幫助新陳代謝,使尿酸排出。
尿酸高是種常見的疾病,在日常生活中預防和自檢很重要,但很多患者不是很瞭解尿酸高的正常值是多了,從而給自我的診斷帶來很大的困難。那麼,尿酸高正常值是多少呢?
根據人體的生理特點,女性正常尿酸值89~357umol/L,性正常尿酸值149~416umol/L,一旦超出這一值就會引起尿酸的出現。 對於初期尿酸高不會給身體帶來很大的危害,可尿酸高長期不降會引起很不良反應,還會引發其它疾病,其中痛風就是最常見的誘導疾病,長期尿酸高會大大增加痛風的患病率。 生活上的調理:針對尿酸高的外在因素的治療,患者要注意日常的飲食護理,養成好的生活習慣,避免飲食不當或是生活不規律,導致代謝的紊亂,從而可能引起的尿酸高。
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12 # 想好好做醫生的胖子
您這個問題提的特別好,前不久剛剛遇到了一個患者,把踝關節的痛風始終認為是扭傷來處理了,這就是典型的不知道痛風發作是什麼樣子的患者發生的誤解,今天我們就來好好談談這個問題!痛風是一種晶體性的炎症,一定會伴有炎症的四大特點:紅、腫、熱、痛
大家可以理解痛風發作是由於在發作部位內有大大小小的很多根細小的針,在反覆的刺激患者!拿針刺我們的肉體會不會有滲血、滲液?會不會劇痛?(下圖就是顯微鏡下的尿酸鹽結晶)如果您明白了這個道理就會理解下面給大家講的這4種症狀。
第一,紅。紅首先是炎症的一種非常常見的表現,痛風的發作部位由於結晶的刺激區域性軟組織導致的。
第二、腫。大家可以想象當有很多根針刺激我們身體的軟組織的時候,會不會有滲出,會不會有滲血,尤其是在關節腔內發生這樣的情況的時候,一定會有大量的痛風性的滲出,這就會導致腫脹。
第三、熱。熱也是炎症反應的一種特殊的表現。痛風發作的時候會在區域性出現明顯的腫脹,而且用手觸控發作部位面板的話,會覺得明顯要高於周邊正常的面板。
第四,痛。如果說前面的三種症狀人們還能忍受的話,那麼痛風導致的這種痛真的是難以忍受的劇痛,只有有過這種經歷的人才能真正體會,說實在話在臨床上真的遇到過壯漢因為痛風疼疼得哭的時候。如果說有一根針刺我們的時候還能忍受,有兩根針也能忍受,那麼有1萬根小細針不停的刺激患者的身體,誰能受得了?
其實痛風發作的時候,有一些患者還會出現輕度的體溫升高,但是一般不會是高熱。
所以,如果沒有明確的外傷史,在疼痛發作的2~3天以內,曾經攝入過大量的高嘌呤食材,比如海鮮、火鍋,又或者喝了大量的啤酒,發作部位出現了明顯的紅腫熱痛四大症狀,那麼就要高度可疑是痛風發作。如果出現了這樣的情況,就要到醫院空腹採血,做血尿酸的化驗,明確是否血尿酸明顯的高於正常。一般血尿酸男性高於420,女性高於360,結合臨床的症狀就可以確診為痛風。尿酸對少能誘發痛風這個問題,如果要真正的回答的話,答案是任何尿酸值都有可能誘發痛風,包括正常範圍內的尿酸值。
很多人會說,不是高尿酸血癥才能是誘發痛風嗎?這是肯定的,然而臨床上也確實存在著一些痛風發作的患者,尿酸值是在正常範圍內的,儘管比例比較少。
導致痛風發作的病理基礎往往是高尿酸血癥,所以說普遍意義上來講,不談特殊病例的話,尿酸只要超過460就有可能誘發痛風的發作。
急性痛風如何處置!第一,口服鎮痛藥。確定為急性痛風發作的時候,第1步首先是要鎮痛,否則對於患者的影響過大,鎮痛藥的首選是非甾體鎮痛藥,而不是秋水仙鹼。如果口服非甾體鎮痛藥,不能幫助患者緩解疼痛,在口服秋水仙鹼是可以的,因為畢竟秋水仙鹼的副作用比較大。
第二,冰敷。前面已經給大家科普了,痛風是一種晶體性的炎症,那麼在急性期千萬不要進行熱敷,會導致血管的擴張,反而會加速炎症的反應,導致患者疼痛加重。此時應該進行冰敷,冰敷可以收縮發作部位的血管,減少滲出以及炎性的反應。不僅能幫助患者控制疼痛,還能幫助患者減輕腫脹。冰敷的方法很重要,一定要選用冰水混合物,這樣是零度,而不會凍傷患者發作部位的面板。冰敷的時候要隔著一層布或者是其他的織物,避免凍傷,時間控制在15~25分鐘左右就很好了,不要隨意的延長時間、次數,如果疼痛比較嚴重,可以間隔1~2小時就冰敷一次。如果疼痛進入了緩解期,可以每天冰敷4~5次。
第三,多喝水。在普遍情況下痛風發作的時候,血尿酸會有明顯的升高,那麼建議要透過多喝水來促進尿液的形成,促進尿酸的排放。一般建議是要每天超過2000毫升,這個量其實就是4瓶礦泉水的量,對於平時能喝水的人來說,這個量根本就不夠。完全可以適當的增加喝水的量,有人說多喝水會導致水中毒,然而當身體的水攝入量過多的時候,患者會有明顯的噁心、頭痛的症狀,如果沒有特殊情況一般會停止喝水。相信沒有哪個正常人明明知道自己頭痛惡心的厲害,還要大量的喝水吧。
另外在痛風的急性期,可以喝一些生薑熬煮的水。因為現在已經有研究證明生薑可以控制炎症,幫助患者減輕疼痛。而且也可以喝少量的櫻桃汁兒,但是注意喝櫻桃汁兒的時候,不要隨意的加糖,因為大量的糖分反而會導致尿酸的升高。
第四,可以口服碳酸氫鈉片,不要在急性期口服排酸藥。碳酸氫鈉片可以幫助患者鹼化尿液,促進尿酸的排放,在痛風的急性期是可以口服的,按照說明書口服即可。然而有一些痛風急性期的患者,由於發現自己的血尿酸特別高,而且急於將尿酸快速的降下來,會偷偷的口服一些降尿酸藥物。這裡要告訴大家,這種事情千萬不要做,因為如果尿酸降得過快的話,會導致身體其他部位的痛風發作以及痛風的反覆發作。
這是為什麼呢?因為很多痛風發作的患者都是高尿酸血癥,這種情況就相當於身體是一個非常大的尿酸庫,在某一部位發作急性痛風的時候,如果過快地將尿酸降下來,我們的身體就會認為身體缺少了尿酸,會從身體的其他部位動員尿酸鹽結晶的釋放,這就相當於故意再次形成了尿酸的巨大波動,誘發其他部位痛風發作。
第五,區域性封閉。如果疼痛部位確實經歷了以上的措施,仍然無法明顯緩解,患者的生活質量有了明顯的下降,那麼可以給予進行區域性的封閉注射治療,幫助患者控制疼痛。然而本人其實是比較反對這種措施的,因為很多高尿酸血癥導致痛風發作的患者,屬於代謝綜合症的病人,體重一般會超標,而且血糖也可能會有異常,那麼在急性期進行封閉治療,非常有可能導致區域性的感染,這樣反而會加重患者的痛苦。
總結以上就是對於題主問題的解答,痛風發作是有明顯的炎症反應的四大症狀的,但是他也有自己的特點,那就是疼痛特別的嚴重,很多患者難以忍受。誘發痛風發作的血尿酸異常只要超過正常值就有可能,絕對不是尿酸越高,痛風發作的機率就越高,然而在臨床上也確實存在著一些尿酸不高的患者,發作痛風。
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13 # 痛風醫生程本維
要知道尿酸與痛風之間的關係是非常密切的,尿酸值達到了一定標準的時候,很容易引起痛風的情況。因此大家對於自身的尿酸都是非常重視的,一旦出現了過高的情況時,都會比較擔心出現痛風的現象。一般情況下來講,每升的血液裡面尿酸值超過420微摩爾的話,就已經達到了尿酸的臨界值,並且已經屬於高尿酸血癥了。不過每一個人的身體體質是不一樣的,有些人的尿酸值雖然很高,但是也沒有出現痛風的現象。因此尿酸多少並不能做痛風的確診,尿酸只是痛風確診的依據之一。
不過要提醒大家,身體裡面的尿酸偏高的時候,即便是沒有出現痛風的情況,對於自己的尿酸也要做好控制。由於尿酸值變高的情況下,對於內分泌系統、腎臟以及心血管系統等都是不利的,影響到了身體健康。並且放任不管的話,尿酸值還有可能會繼續上升,高度某個程度時就容易引起痛風了,這時再治療就會難上加難。因此在尿酸比較高,而沒有出現痛風的情況時,大家也要積極控制好尿酸。
尿酸達到多少會痛風呢?對於這個問題相信所有的人都是非常關心的,引起痛風發生的原因有很多。身體裡面的尿酸值達到一定標準的時候,也是很容易引起痛風的。關於尿酸達到多少會痛風的相關內容,在以上有介紹,希望可以幫助到大家。
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14 # 痛風科硃紅梅主任
痛風是嘌呤代謝障礙引起的,發作性的急性關節炎,多單關節發作,區域性紅腫熱痛,疼痛劇烈。尿酸大量沉積到組織間,引起區域性炎症反應。可以查一下血尿酸檢檢視看,查一下關節超聲檢檢視看有沒有尿酸鹽結晶,有的話可以診斷痛風。(痛風一定要早發現早治療,每個人的治療方法不一樣,根據你目前痛風的階段來制定符合自己的治療方案,下面來測一測你的痛風到了哪一步驟了)http://4g.guiyangfs.com/s/zctf/
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很多有高尿酸的朋友都害怕自己會痛風,如果忽然有一天,某個關節出現了疼痛症狀,就該自己疑惑了:這到底是不是痛風呢?痛風到底是什麼典型症狀呢?我這個尿酸值到底會不會痛風呢?然而遺憾的是:對於這些問題,並沒有標準答案可以參考。對於這些類似的問題,我們逐一為大家分析科普一下。
尿酸高到多少會引起痛風?很多朋友會問到這樣的問題。之所以問這樣的問題,通常會有兩種心態,一種是,是不是我的尿酸還沒高到可以痛風的程度,就可以先不用管它?另一種是,我要關注我的尿酸水平,千萬可別痛風了。這兩種心態,第二種比第一種好一些,第一種心態真的要不得,高尿酸的危害可不僅僅是痛風,腎臟功能損傷,慢性痛風石的形成,心血管健康風險等方面,都是高尿酸帶來的健康危害,不容忽視。
到底尿酸高到多少才會引起痛風呢?首先我們還是簡單介紹一下高尿酸引發痛風發生的簡單過程,人體血液中的尿酸鹽濃度偏高,由於尿酸是一種微溶性的化學物質,當它的濃度逐漸升高,超出飽和度時,高尿酸就會在血液中析出結晶,而這些結晶會在關節部位的關節液、滑囊等部位形成沉積,這些沉積的尿酸鹽如果引發關節部位的炎性反應,出現腫脹劇烈疼痛等問題時,就是高尿酸引起的急性痛風發作問題。
痛風的發生,確實與高尿酸息息相關,但由於不同個體的體質情況不同,高尿酸引發痛風的機率也各不相同,醫學上並沒有一個具體的尿酸值,屬於超過這個值,及一定會發作痛風。有的人尿酸值剛剛超過420的標準限度,就發作了痛風,而有的朋友,尿酸值高到了700多,卻仍然沒有發作痛風,這樣多樣性情況,是非常常見的。
如果要比,也不要跟別人比,就跟自己比,雖然沒有一個具體的值來確認超過這個值就一定會發生痛風,但只要明白這一點就好,尿酸濃度越高,發生急性痛風的機率就越大。因此,發現有高尿酸問題,儘早的給予干預控制,積極的把高尿酸問題控制住,控制下來,才是對健康負責的正確態度。
如果有高尿酸問題,關節出現疼痛,如何判斷是不是痛風?對於這種情況,自我診斷往往不太容易,如果能夠就醫診察是最好的方式。醫生有專業的檢查裝置,有專業的評估標準,可以幫助你判斷是不是痛風發作的問題。這樣的診斷往往更精確,比自己結合症狀瞎猜要靠譜的多了。
為什麼不建議自行結合症狀來判斷,因為引發關節疼痛的原因有很多,受傷、其他的關節炎性反應、過多疲勞等,都有可能引發疼痛的發生,而痛風的疼痛,有典型的紅腫,劇烈疼痛症狀,還有壓痛等隱痛症狀,不一而足,因此,單單透過症狀,是很難判斷是否是痛風問題的。
但還是簡單為大家介紹一下痛風的診斷標準。根據2015年美國風溼病學會和歐洲風溼聯盟ACR/Eular聯合推出了一個“8分”診斷標準,我們可以透過以下順序來判斷自己是否得了痛風問題。
如果你曾經發作過至少一次雙腳或雙手關節的外周滑囊部位的腫脹、疼痛或壓痛等情況,可以請醫生幫忙檢查這些關節部位是否有尿酸鹽結晶或痛風石,如果疼過至少一次,目前又有相關症狀,又能明確關節部位有尿酸鹽結晶或痛風石,那麼既可以確診痛風問題了。
而如果不符合上述情況,出現關節疼痛的朋友,那麼醫生會有一個常規的判斷評分流程,比如如果疼痛累及大拇腳趾的趾指關節,計2分,如果累及足中關節或踝關節,計1分,如果面板表面出現紅腫疼痛,計1分,如果不能承受觸控,計1分,影響走路,計1分,如果發現痛風石,計4分,如果尿酸值超過240,未超過360,計2分,如果超過360,未超過480,計3分,如果超過480,計4分,如果透過影像學檢查,發現關節部位有尿酸鹽沉積,計4分,如果手或足X線檢查發現至少一處骨侵蝕,則計4分,等等,這些評分綜合加起來,如果超過8分,則可以判定為痛風問題,如果不超過8分,則應該繼續診斷其他疾病引起疼痛的可能性。
由上述診斷標準我們也可以看出,想要自行判斷是否是痛風問題,是比較難的,通常需要藉助相關的醫學檢測,才能夠更好的確認關節的疼痛是否是痛風問題,而對於一些不典型的疼痛症狀,就更加需要專業醫生的判斷了。
總而言之,如果您有高尿酸的問題,在此期間出現了關節疼痛的問題,自己可以進行初步的判斷,比如疼痛部位是否典型,是否有面板紅腫,按壓是否疼痛加劇等等,但想要確認是否真的是痛風,最好還是請專業的醫生來進行診察,如果是,就趕緊進行干預治療,如果不是,也好查詢原因,積極對症治療。