Q波心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死是一樣的，說的都是急性心肌梗死，只是所處的階段不一樣，在心電圖上的表現不一樣。

不同階段急性心肌梗死心電圖的改變

急性心肌梗死是臨床上常見的危及生命的疾病，主要是因為冠狀動脈斑塊破裂導致血管完全堵塞導致的。

1、缺血性的心電圖改變

這個階段主要發生在剛出現急性心肌梗死早期，持續時間很短暫。心電圖表現為T波的高尖，主要是心內膜的缺血導致的。這個階段因為發生在心梗早期，這個時期通常在家裡。因此，很難記錄到這種心電圖。

2、損傷性的心電圖改變

心肌缺血後很快就會出現心肌的損傷，心機損傷心電圖的表現為ST段的抬高，T波由直立變成倒置。ST段抬高包括：新月型、弓背型、斜直型、墓碑型、巨R波型。ST段抬高心肌梗死表明的心臟一整層全部出現損傷，不僅僅是內膜損傷。和ST段抬高型心肌梗死相對的是非ST段抬高型心肌梗死，ST段不抬高說明心梗只是發生在心內膜，外面沒有損傷。

3、壞死型的心電圖改變

心機損傷之後就出現了心肌的壞死，心機壞死在心電圖上表現為病理性的Q波。

大Q波和ST段抬高並沒有很明顯的區分，往往是同時存在於一個心電圖中。因為，心肌梗死發生的時候，必然是有的心肌處於損傷之中，而有的已經壞死，從損傷到壞死是一個過程。

亞急性心肌梗死心電圖急性心肌梗死發生數週到數月後，稱為亞急性的心肌梗死。這個時間心電圖的特點是Q波持續的存在，但是抬高的ST段基本上已經回到等電位線（基本已經平了，不抬了）。陳舊性心肌梗死心電圖急性心肌梗死發生的數月到數年，這個階段的特點是壞死的心肌已經壞死形成瘢痕（表現為Q波持續存在）。損傷的心肌基本上已經修復了（ST段變平），而缺血的心肌經過治療，已經不缺血了（T波倒置變淺或者變成直立）。因此，陳舊性的心肌梗死主要表現為Q波的存在，但是跟急性期的Q波比，陳舊性心肌梗死的Q波比較小，比較淺。

發生急性心肌梗死，心肌細胞主要經歷缺血、損傷、壞死三種改變，每種改變心電圖都有各自的特點。而Q波心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，說的是一個意思，只是不同的說法而已。