宮外孕早期有些人往往無明顯症狀，也有出現停經現象、陰道少量出血，一般是透過檢查血HCG和B超來判斷，有少部分人無停經，陰道斷斷續續出血。輸卵管破裂後腹痛加劇，陰道出血，反覆發作，嚴重可出現休克現象。

宮外孕的症狀

輸卵管妊娠流產或破裂前，症狀和體徵均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。具體病症如下：

停經：除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外，多有6～8周停經。有20%～30%患者無明顯停經史，或月經僅過期兩三日。

陰道出血：胚胎死亡後，常有不規則陰道出血，色黯紅，量少，一般不超過月經量。少數患者陰道流血量較多，類似月經，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。

腹痛：為患者就診時最主要症狀。下腹墜痛,有排便感,有時呈劇痛,伴有冷汗淋漓.破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛 ,常伴噁心嘔吐.。

發生宮外孕的主要原因有以下幾方面：

(1) 慢性輸卵管炎 炎症使輸卵管內膜粘連,導致管腔狹窄,管壁蠕動減弱,使卵子可以進到輸卵管內受精,而受精卵卻不能回到宮腔.(2) 輸卵管發育不良畸形,子宮內膜異位,以及結紮後再通,使受精卵執行受到阻礙,而停留於輸卵管內著床併發育.(3) 盆腔腫瘤壓迫或牽引,使輸卵管移位或變形,阻礙受精卵透過。

宮外孕的臨床表現，與受精卵著床部位、有無流產或破裂以及出血量多少與時間長短等有關。典型的症狀為腹痛與陰道流血。

1．症狀

(1)停經：除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外，多有6—8周停經史。有20％一30％患者無停經史，將異位妊娠時出現的不規則陰道流血誤認為月經，或由於月經過期僅數日而不認為是停經。

(2)腹痛：是輸卵管妊娠患者的主要症狀。在輸卵管妊娠發生流產或破裂之前，由於胚胎在輸卵管內逐漸增大，常表現為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發生輸卵管妊娠流產或破裂時，突感一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有噁心、嘔吐。若血液侷限於病變區，主要表現為下腹部疼痛，當血液積聚於直腸子宮陷凹處時，可出現肛門墜脹感。隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部擴散，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。

(3)陰道流血：胚胎死亡後，常有不規則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點滴狀，一般不超過月經量，少數患者陰道流血量較多，類似月經。陰道流血可伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出，系子宮蛻膜剝離所致。陰道流血一般常在病灶去除後方能停止。

（4）暈厥與休克：由於腹腔內出血及劇烈腹痛，輕者出現暈厥，嚴重者出現失血性休克。出血量越多越快，症狀出現越迅速越嚴重，但與陰道流血量不成正比。

（5）腹部包塊：輸卵管妊娠流產或破裂時所形成的血腫時間較久者，由於血液凝固並與周圍組織或器官(如子宮、輸卵管、卵巢、腸管或大網膜等)發生粘連形成包塊，包塊較大或位置較高者，腹部可捫及。

2．體徵

(1)一般情況：腹腔內出血較多時，患者呈貧血貌。可出現面色蒼白、脈快而細弱、血壓下降等休克表現。通常體溫正常，休克時體溫略低，腹腔內血液吸收時體溫略升高，但不超過38℃。

(2)腹部檢查：下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側為著，但腹肌緊張輕微。出血較多時，叩診有移動性濁音。有些患者下腹可觸及包塊，若反覆出血並積聚，包塊可不斷增大變硬。

（3）盆腔檢查：陰道內常有來自宮腔的少許血液。輸卵管妊娠未發生破裂流產者，除子宮略大較軟外，仔細檢查可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛。輸卵管妊娠流產或破裂者，陰道後穹隆飽滿，有觸痛。將宮頸輕輕上抬或向左右擺動時引起劇烈疼痛，稱為宮頸舉痛或搖擺痛，此為輸卵管妊娠的主要體徵之一，是因加重對腹膜的刺激所致。內出血多時，檢查子宮有漂浮感。子宮一側或其後方可觸及腫塊，其大小、形狀、質地常有變化，邊界多不清楚，觸痛明顯。病變持續較久時，腫塊機化變硬，邊界亦漸清楚。輸卵管間質部妊娠時，子宮大小與停經月份基本符合，但子宮不對稱，一側角部突出，破裂所致的徵象與子宮破裂極相似。

宮外孕的典型症狀就是停經、陰道出血、下腹劇痛，如果輸卵管妊娠破裂或流產導致腹腔內的出血過多會有頭暈、暈厥等失血性休克的表現。

如果確診是宮外孕，應儘快到正規的專科醫院查明病因，針對性的制定合適的治療方案，這樣才能更好更快的治療宮外孕。

我2014年宮外孕，做的是保守治療！我當時的症狀是總是跟月經是的有血，肚子也不疼，就是流血流了半個月！我去醫院查是宮外孕，這個不要拖，也不要自己盲目吃藥！我算幸運的，寶寶自己流產了！有的會肚子疼的很厲害，大出血。你有什麼症狀。

你好，宮外孕主要有四種症狀。

1…停經

2…陰道出血

3…小腹疼痛

4…暈厥或休克

今天上午收了一個宮外孕的病人，這位患者停經40天，今天早晨起來突然感覺到下腹部疼痛，就來醫院就診。B超結果顯示：子宮內膜厚約35px。左側卵巢可見一不均勻回聲團,邊界較清，形態尚規則，右側卵巢未見明顯異常。子宮周圍及其附件區可見液性暗區。尿妊娠陽性。血HCG低於正常值，結合以上情況來看她屬於宮外孕。

近年來宮外孕的發病率有增高的趨勢，那麼宮外孕有哪些表現呢？

1.停經。宮外孕也屬於懷孕，也會出現停經，一般表現為停經6-8周左右，當然也有患者不會出現停經。

2.早孕反應。宮外孕的女性也會在停經六週後出現的怕冷、頭暈、疲勞乏力、犯困、不想吃飯、噁心等症狀。

3.腹痛。一般表現為一側下腹隱痛，墜脹，有排便感，也有患者無明顯腹痛。但如果發生破損，患者會突然感覺一側下腹部出現撕裂般疼痛，並持續發作，可波及全腹，甚至放射到肩胛部，也會伴有噁心。

4.陰道不規則出血。停經後會出現陰道少量出血，一般不超過正常月經量，色暗，也有患者出血量稍多，並且血中可混有蛻膜碎片。

5.用早孕試紙檢查的結果為陽性或者為弱陽性，血HCG值較正常懷孕值低。B超下可發現宮內無孕囊，一側附件區可見混合性包塊，甚至包塊中會出現胎心搏動。若發生破損，B超下會看到子宮直腸陷窩有液性暗區。

本期答主：王彩青 醫學碩士

首先，宮外孕是什麼？

如圖所示，受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習稱宮外孕。當然95%為輸卵管妊娠。

其次，宮外孕的症狀。典型的症狀是停經後腹痛及陰道出血。但是，有20%～30%的患者沒有明確停經史，只有陰道的不規則出血。

再次，宮外孕治療。

1.藥物治療。適應症：無藥物禁忌、血HCG小於2000mIU/ml、包塊小於等於4cm、輸卵管妊娠未發生破裂、無明顯內出血。

2.手術治療。適應症：生命體徵不穩定或有腹腔內出血徵象者；診斷不明確者；異位妊娠有進展者（如血hCG＞3000IU/L或持續升高、有胎心搏動、附件區大包塊等）④隨診不可靠者；⑤藥物治療禁忌症或無效者。參考文獻：婦產科學第八版

宮外孕也叫異位妊娠，是孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程。宮外孕對孕婦的危害是非常大，一旦孕囊破裂，可以導致孕婦大出血、休克、昏厥、切除輸卵管、甚至威脅產婦生命，所以要儘早發現宮外孕，把宮外孕的風險降到最低。

停經：宮外孕和正常懷孕一樣，也會停經。

陰道出血：孕囊破裂早期有少量的陰道出血、淋漓不斷；孕囊破裂晚腹腔內出血。

腹痛：孕囊破裂早期輕微腹痛；晚期劇烈腹痛，急腹症是異位妊娠之一，資料顯示，異位妊娠佔妊娠死亡9%---13%，非常危險的。

以上三症狀是宮外孕最直接的表現，還有一些宮外孕患者有妊娠反應，例如噁心、嘔吐。宮外孕大出血產後容易休克、昏厥。

並不是每一個宮外孕患者都是以上明顯的反應，也有宮外孕患者沒有任何反應，只是做產檢的時候才發現，備孕期的女性一旦停經要及早去醫院檢查，宮外孕的治療方法以手術為主。

宮外孕是不能保胎的，一旦發現就應該即刻治療。 那麼，宮外孕早期症狀有哪些？

1、雖然宮外孕也算懷孕的一種，但是也會有2~3成女性沒有明顯的停經跡象。

2、在下腹部的某一側，常伴有噁心、嘔吐等症狀，與闌尾炎的初期表現相似。

3、患者下體有量少、色暗、綿延不止等不規則的出血狀況。

1、引起反覆出血 完全性流產出血少，而不完全性流產，部分絨毛仍滯留於輸卵管內，在一段時間內滋養細胞可繼續侵入輸卵管壁，引起反覆出血。

2、危及生命 在極短時間內發生大量腹腔內出血，不及時搶救會有生命危險。

3、再度發生宮外孕 曾發生過宮外孕的女性中，有10%～15%的人將再次發生宮外孕。

4、不孕 宮外孕會引起不孕，但是大多數女性並不是直接引起不孕的。 宮外妊娠可能會對女性的生育功能造成終生影響，因此一旦發現要及時停止妊娠，積極配合醫生的治療。

宮外孕大家應該不陌生，它是一種異位妊娠，也就是長在不該長的地方，在常見的是長在輸卵管上。異位妊娠是婦產科常見的急腹症，發病率約2%，是孕產婦死亡原因之一。近年來，由於對異位妊娠的更早診斷和處理，使患者的存活率和生育保留能力明顯提高。換句話講，就是早發現早治療，預後結果好。

停經：所有6-8周的停經史。

腹痛：是輸卵管妊娠患者的主要症狀，往往表現為一側下腹隱痛或酸脹感。

陰道流血：常有不規則陰道流血，色暗紅或深褐色，量少呈點滴狀，一般不超過月經量，少數患者流血量較多，類似月經。

總結，宮外孕典型的症狀就是停經後腹痛與陰道流血。但是細心的麻麻應該看出來了，這與先兆流產有區別嗎，乍一看還真沒什麼區別，這也是為什麼有些麻麻會把宮外孕當作先兆流產進行保胎的原因。這時應該要進行B超檢查，如果HCG大於2000ml,超聲未見宮內妊娠囊，就要考慮宮外孕了。

題主是否宮外孕需要去醫院做一下B超檢查才能確認。

宮外孕，又名“異位妊娠”，就是受精卵沒在該著床的地方著床，而是在子宮外著床發育。宮外孕跟普通懷孕一樣，都會“停經”，早孕試紙檢測都會出現陽性或者弱陽性，所以很多孕媽媽孕初期試紙檢測會以為是正常懷孕。宮外孕，還會伴隨下體出血（顏色深量少一直不斷）或者腹部疼痛的症狀，大約停經40-50天左右可以檢查出（末次月經第一天開始算）；如果持續性腹痛時間長，可能是流產性宮外孕；如果腹痛突然劇烈，可能是宮外孕破裂，可能會引發大出血，必須儘快就醫。

另外，還有部分女性，宮外孕沒有明顯的出血腹痛現象，而且孕檢是檢測不出宮外孕的，所以很多孕媽會以為是正常懷孕症狀，孕早期建議孕媽媽們一定要做B超檢查，預防宮外孕，一旦宮外孕儘快處理。

祝，好孕！

正常妊娠時，孕卵著床於子宮體部內膜，異位妊娠時，受精卵種植併發育在子宮體腔以外的部位，俗稱宮外孕。

異位妊娠發生部位以輸卵管最為常見，佔90%以上，其他部位有卵巢、腹腔、闊韌帶、子宮頸、宮角以及殘角子宮等。少見的異位妊娠部位有子宮憩室妊娠、子宮峽部妊娠、子宮切除後異位妊娠、腹膜後妊娠、陰道妊娠、宮內宮外複合妊娠、剖宮產子宮瘢痕妊娠等。

接下來我們就看一下輸卵管妊娠。

輸卵管妊娠，也就是受精卵因為某些因素而停留在輸卵管的某一部位著床、發育。以輸卵管壺腹部最為常見，約佔50%-70%，其次為峽部，佔20%-25%，輸卵管及傘部佔17%，間質部較少，約佔2%-4%。

輸卵管妊娠的臨床表現與受精卵著床部位、有無流產或破裂，以及出血量多少、時間長短等因素有關。

1、停經

多數輸卵管妊娠患者在發病前有短期停經史。除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外，大都在6-8周左右。但是大約有20%-30%的患者無明顯的停經史，僅表現為月經週期改變及經血量異常而無明顯的停經史。

2、腹痛

腹痛是輸卵管妊娠最常見的症狀，其發生率在90%以上。輸卵管妊娠發生流產或破裂之前，由於胚胎在輸卵管內逐漸增大，輸卵管膨脹而表現為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發生輸卵管妊娠流產或破裂時，患者常感到一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有噁心、嘔吐。當血液積聚於子宮直腸陷凹處時，就會出現肛門墜脹感。

3、陰道流血

大多見於停經後陰道少量流血，色暗紅，淋漓不淨，持續性或間隙性。偶有大量陰道出血。

4、暈厥與休克

當輸卵管妊娠流產或破裂時，由於腹腔內出血和劇烈腹痛，部分患者很快處於休克狀態。

5、盆腔包塊

大約1/3-1/2患者可捫及盆腔包塊，位於子宮一側或後方，邊界不清楚，常伴有壓痛和觸痛。

6、腹部壓痛或發跳痛

因腹腔內出血激惹腹膜引起壓痛和反跳痛，反跳痛重於壓痛。

7、宮頸舉痛

這是婦科檢查時，將子宮頸輕輕上抬或左右搖擺時，可引起劇烈疼痛，是輸卵管妊娠的主要體徵之一。

8、體溫

一般正常，少數患者體溫略有升高，但不超過38℃。

異位妊娠的診斷

1、hCG測定

通常異位妊娠患者hCG水平較低（往往小於2000mIU/ml）,而且48小時倍增小於66%，如果在懷孕4天內，血hCG水平在48小時內倍增小於50%，往往提示異位妊娠，但是並不能鑑別是異位妊娠還是流產。

2、超聲檢查

超聲檢查對異位妊娠的診斷具有重要的臨床價值尤其是陰道超聲及彩色多普勒血流成像的應用，超聲診斷異位妊娠的正確率明顯提高。

3、腹腔鏡檢查

多數情況下，異位妊娠透過病史、體徵、血β-hCG測定及超聲檢查就可以對早期異位妊娠作出診斷，但是有部分診斷比較困難的病例，就需要在腹腔鏡直視下明確診斷，並進行手術治療。

4、孕酮檢查

目前認為血清中孕酮＜15.9nmol/L時，胚泡活性差，可以作為篩選異位妊娠和自然流產的標誌。

5、其他

陰道後穹窿穿刺 、診斷性刮宮等。

回到問題：提問者已明確懷孕，就應該根據懷孕天數，進行相應檢查。超聲、血β-hCG測定、孕酮等。

為了確定這次懷孕是否為宮內妊娠及懷孕的週數、胎兒是否存活、胎兒數目、子宮附件情況等，最主要的還要需要依靠超聲檢查的。

對於月經規律（月經週期28-30天）的女性，陰道超聲可以在停經30天左右發現孕囊，腹部超聲可以在停經35天診斷早孕。

宮外孕早期很難察覺。不過，它也是會釋放一些訊號的。首先，若是懷孕，就很有可能出現停經，平時月經非常規律的女性，如果有了停經要考慮懷孕的可能，這是第一個表現。其次是不規則陰道出血、腹痛，嚴重時甚至會出現暈厥或者是休克，例如有的患者上廁所就暈厥了。

老闆娘之前有過一次宮外孕，聽她說肚子特別疼，明明懷孕了到醫院檢查卻看不到孩子在哪，換了兩個醫院，看到孩子沒在子宮，好像是在輸卵管還是什麼地方，最後做手術拿掉了！聽她說發現的晚的話可能都有生命危險

宮外孕有哪些徵兆？

宮外孕被我的婦產科老師戲稱為埋在懷孕道路上的“地雷”。它屬於婦產科中的急診，嚴重者會造成孕產婦的死亡，那麼什麼是宮外孕，出現宮外孕有哪些徵兆呢？

宮外孕在醫學上的還有個大名字叫：異位妊娠。

簡單解釋就是受精卵應該跑到子宮中定居，結果它沒跑到子宮中，它跑到了輸卵管、卵巢、腹腔、宮頸以及闊韌帶等地方中定居。如果是定居在一個地方一點都不變化，還則罷了。可是受精卵不一樣，它在不斷的分裂增生長大，所以如果定居在輸卵管中（佔所有宮外孕的95%），這個小小通道怎麼可能會經得起受精卵這樣的增長，所以很快就會被受精卵撐破，這個地方由於血供豐富一旦撐破，馬上就會引起大出血，短時間內如果搶救不及時就可能會出現休克甚至死亡。

在書本上對宮外孕的症狀描寫是：

大多會有停經的現象，畢竟是懷孕了，所以在孕激素的作用下，讓子宮內膜不發生脫落；但是還有20%～30% 的患者會有陰道流血，讓人誤以為是月經。

因此單看停經現象並不準。

這是最主要的症狀，由於胚胎在生長會刺激輸卵管導致一側下腹部隱痛，一旦破裂會出現會出現撕裂樣疼痛。

引起腹痛的疾病實在是太多，普通人難想到是宮外孕。

這個血和正常月經的血是不一樣的，它呈暗紅色或深褐色，量比較少（點滴狀）。

書本畢竟是書本，生病不會照著書本來生病，因此宮外孕往往並不一定就會出現上述三個典型的特徵，所以檢查宮外孕最好的辦法還是B超檢查為主。

但是B超檢查有個缺點，它要到40 天以後才能做出來，因此還有一個辦法就是血HCG檢查，如果HCG的值隔天能夠翻倍的話，那麼宮外孕的可能性就很小，基本可以放心。

通常的宮外孕血HCG的值是要較宮內孕的低。

但是這不是確診的方法，只是一個可能性上的大小而已，最終還是要透過超聲來排除。

最後，我們終於知道為什麼把宮外孕比喻成“地雷”了！

以上內容幫助到您了嗎？