“心臟偷停”猝死前，身體五個「預警訊號」：及時發現可自救

猝死是一種非常嚴重的疾病。

不同文獻關於猝死的定義不盡相同，比較科學的是世界衛生組織（WHO）的猝死定義：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡即為猝死。”

沒有任何症狀的突然死亡，聽起來就讓背後一涼。發作速度如此之快的收割人的生命，說是死神的鐮刀也不為過。

其實，猝死的發病徵兆並不多，特別是特異性和有價值的徵兆。也正因如此，猝死易出現在年輕人身上。年輕人大多認為自己身體素質好，不太在意健康狀況，有點兒難受的感覺，通常不會立即就醫，而一旦出現惡性病因，往往猝不及防。

猝死5個徵兆，你能認清嗎？

疼痛

相比較而言，疼痛反應是猝死的發病徵兆中，最易被我們抓住和感知的訊號。當感到胸部出現劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過氣時，就要提高警惕。

潛在病因

除了疼痛，還要警惕可能導致猝死的潛在病因。比如，是否有易形成血栓病史。例如一位骨折病人，他曾在一段時期內被限制運動，那麼他就容易發生靜脈血栓，而靜脈血栓一旦掉下來，則可能發生肺梗死。

口唇紫紺

如果工作性質是久坐或長期站立，血液迴圈不好，當病情發作時，除了疼痛外，若還有憋氣、明顯的紫紺、口唇發紫、血氧下降等，就要高度懷疑可能是肺栓塞。

重度血壓升高

對於主動脈夾層患者，發病徵兆是劇烈疼痛，而且在疼痛同時會伴有重度血壓升高。

大家都知道，心絞痛和心梗都是包括在冠心病裡面的，冠心病的猝死率最高。典型的冠心病表現是胸痛，一般發生在胸骨後方，整個邊界不是很明確，它的面積會適當大一點兒（跟手掌面積差不多），或者說不清到底哪疼，主要是悶痛的感覺。心絞痛服藥後，幾分鐘到十幾分鍾症狀就會緩解。而針扎的刺痛或者是“按著疼”的感覺往往跟心臟關係不大。

突發猝死該如何急救？記住這4招！

平躺

心臟不舒服，一定要平躺，即使在街上也要這樣做，千萬別硬撐。為什麼必須躺下呢？因為人在坐位或站位時，心臟需要向更高處的頭部泵血，如果平躺，心臟就“省勁”多了，可以減少很多負擔。

心前區拳擊

發現猝死病人，應立即對病人的心前區拳擊，拳擊的部位是病人左胸前乳頭部位。拳擊的次數一般為2~3次，拳擊要有力，而後立即進行心臟按摩。按摩時用力要均勻，以一手掌平放在胸骨下段胸壁上，另一手掌壓在該手背上，上下起伏垂直按壓。

人工呼吸

在對猝死者進行急救時，人工呼吸應和心臟按摩同時進行。先解開患者領口和褲帶使其平臥，抽出枕頭墊在肩下，用手將患者頸部託直使頭最仰，打通氣道，然後手捏緊患者雙側鼻孔，急救者口唇與患者口唇密合後進行吹氣。

尋求專業救治

心肌梗死的胸痛含服硝酸甘油無效，一旦發生心肌梗死，家屬應立即與120急救中心聯絡求助，而不應當在家中觀察等待，以免延誤病情。在轉運之前可給病人吸氧，脈搏快者可肌注利多卡因100毫克，脈搏緩慢者可肌注阿托品0.5毫克，疼痛劇烈者可肌注嗎啡或杜冷丁止痛。

如果心臟停止一分鐘，會產生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥，瞳孔放大等症狀。是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發作的臨床綜合徵。該綜合徵與體位變化無關，常由於心率突然嚴重過緩引起暈厥。

心臟停跳:是指心臟突然停止射血.

心臟停跳的嚴重後果通常以秒來計算，所以對於心跳驟停患者的搶救，時間就是生命，講究的是爭分奪秒。

心臟停跳：

10秒鐘患者發生意識喪失突然倒地

30秒出現全身抽搐

60秒出現自主呼吸逐漸停止

3～4分鐘開始出現腦水腫

6分鐘開始出現腦細胞死亡

8分鐘則出現腦死亡，即使經過搶救恢復心跳也會成為植物人

所以心肺復甦強調黃金4分鐘

心跳驟停開始心肺復甦的時間

1分鐘內開始心肺復甦搶救成功率大於90%

4分鐘內成功率在60%左右

6分鐘內成功率在40%左右

8分鐘內在20%左右

心臟只要停跳10分鐘幾乎沒有搶救成功的

人的心臟如果一分鐘不跳，會發生什麼？

心臟不停地跳動是為了維持血液在血管中不停地流動。

血液先從右心室流入肺部，在肺內排出二氧化碳，同時與氧氣結合。然後富含氧氣的血液流回左心房，再由左心室泵入主動脈，供應給全身各個器官。當血液中的氧氣和營養物質被利用完以後，透過靜脈系統又被收集起來，流回右心房，進入下一個迴圈。

血液迴圈提供給全身器官氧氣就如同給油泵給發動機供應燃油。燃油一旦停止流動，發動機就會熄火，血液迴圈一旦停止，血液中殘留的氧氣數秒內就會被消耗乾淨，細胞處於缺氧狀態，也會馬上停止工作。

身體對缺氧最敏感的部位是腦部。腦部耗氧量卻驚人，約佔全身耗氧量的20%，稍有輕度的缺氧人即會有明顯頭昏的感覺。

● 如果心跳停止超過3-5秒，人會感到頭暈，眼前發黑，站立不穩。

● 如果心跳停止超過8-10秒，人會意識喪失，暈厥倒地。

● 如果心跳停止超過1分鐘，此時腦已經停止工作，瞳孔散大，各種神經反射消失，呼吸停止。換句話說，一隻腳已經踏進了鬼門關，如果沒有人採取正確的急救措施（心肺復甦），生命可能就此會消逝。

（心臟室顫，沒有血液輸出，相當於停跳）

● 如果心跳停止超過4分鐘，腦細胞開始不可逆性的死亡。此時仍然有機會把患者從鬼門關里拉出來，但即便如此，多個器官可能都已經開始出現衰竭，需要進一步進行搶救。

● 如果心跳停止超過10分鐘，大部分腦細胞已經壞死，此時病人即使能夠透過各種急救措施恢復心跳，可能再也醒不過來了，即便連呼吸也只能依靠呼吸機來維持。這種狀態就是腦死亡。

如果患者沒有嚴重的基礎疾病，透過電除顫、胸外按壓等措施，在一分鐘內恢復自主心跳是完全有可能的。

你會觀察到患者首先出現自主呼吸，由微弱逐漸變得規律，然後開始對疼痛等刺激有感覺，數分鐘後意識逐漸變清醒，能與你說話。但是對於之前發生了什麼，是完全沒有記憶的。再過幾分鐘，患者能自己站立行走離開，剛才發生的一切，就如同從來沒有出現過一樣。

（早期電除顫是重要的急救手段，但影視劇表現有點誇張。）

生命就是如此脆弱又如此堅強。

不會有後果，一分鐘以後你還活著的話你的問題是成立的，所以沒後果。一分鐘以後你死了，後果不後果你也不知道，就跟沒後果一樣，所以還是沒後果。

心臟每分鐘跳動60-100次，這保證了機體始終得到恰當的血流供應，如果心臟跳動次數減緩至每分鐘40次以下，也就是兩次心跳之間的間隔超過1.5秒，機體就有可能發生心源性暈厥，這是大腦供血不足徵象。嚴重的心動過緩患者需要安裝心臟起搏器，來輔助心臟保持一個滿足機體血供的頻率。

也就是說實際上不存在一個心臟停跳一分鐘還毫無所覺的人。一個人在心臟停跳一分鐘時，只有兩個結果：一個是死了，一個是活了。

死了，是因為心臟停跳的一分鐘裡，無人發現患者已經昏迷、心臟停跳，無人進行施救，患者是不可能自己再復跳的。

活了，是因為在患者心臟驟停倒地之後，有人能及時發現，開始施救，他才有機會再次醒來。

在急診室裡，我見過一些心臟停跳一兩分鐘，經過醫生積極的心肺復甦和早期的電除顫，患者迅速醒來的樣子，有些在電擊後馬上有意識，並詢問“剛才發生了什麼事？”，還有些經歷躁動、甚至恍惚的階段，很快也清醒，但不記得曾發生了什麼。在這樣短暫的全腦缺血，心臟復跳之後，基本沒有什麼神經系統後遺症。

方先生，心臟停跳一分鐘，竟然活了！

方先生50歲，昨天晚上吃完晚飯，就覺得胸悶憋氣不舒服，自認為是白天去公園逛累了，早早就睡去了。

可是翻來覆去睡不著，一直難受，出汗，十點多的時候胸悶加重，並出現胸痛大汗，這時候妻子趕緊給他吃了救心丸，可是並不緩解，於是打了120，這期間妻子繼續給他吃什麼片，什麼滴丸等等吃了個遍，可並不管事。

在120快要到的時候，老方突然意識喪失，妻子趕緊掐人中，針刺手指頭腳趾頭……與此同時，孩子繼續打了120問咋還沒到，說人到不行了。

這時候120中心聯絡的120醫生，醫護人員的車正好到小區，馬上帶著行動式除顫器，跑到老方家，接上除顫器，提示室顫，立即200J電擊除顫，方先生瞬間恢復了心跳，恢復了意識，趕緊抬上120，啟動綠色通道，送至導管室，造影顯示大血管完全閉塞，開通血管後，送患者回監護室。

驚心動魄的一晚，當我們發現有人心臟驟停的時候，唯一可能救命的就是心肺復甦，這時候什麼藥，什麼辦法都無濟於事，只有心肺復甦可能才能救命。

但是發生在院外的心臟驟停，因為我們缺少除顫器，大部分人缺乏心肺復甦的常識，所以，在醫院外發生心臟停跳，能救活的可能性不足1%，所以，我們都有必要學習心肺復甦。關鍵時刻能救命。

那需要根據具體情況，比如因為危重疾病終末期，或因為衰老導致的心臟停跳，幾乎是不可能再次恢復跳動的。但對於一些意外或突發疾病導致的心臟驟停，可以透過急救恢復心跳。

我們心臟停跳後，第一個受損的就是大腦， 如果心跳停止超過3-5秒，人會感到頭暈，眼前發黑，站立不穩，甚至暈厥摔倒。如果心跳停止超過8-10秒，人會意識喪失，大小便失禁。如果心跳停止超過1分鐘，此時腦已經停止工作，瞳孔散大，各種神經反射消失，呼吸停止。這時候如果不馬上進行心肺復甦，那麼只有一個結果，那就是死亡。

我們的大腦缺血缺氧不能超過4分鐘，如果超過4分鐘，或更長時間，就會導致腦死亡，這時候即使心跳恢復了，腦子也無法恢復，變成植物人。所以，心跳停止，必須馬上心肺復甦，透過外力按壓，代替心臟工作，最主要是維持心臟的供血，同時心肺夫復甦能恢復已經停止的心跳。

所以，無論是心臟病導致的心臟停跳，還是別的意外導致的心臟停跳，必須馬上撥打120，在120到達之前，唯一能救命的就是心肺復甦。

【全球統一的心肺復甦標準技能、每個人都要學會的技能，很可能就能救人一命！】

突然心跳呼吸停止，需要立即心肺復甦，因為4分鐘不恢復血流，人的大腦就有不可恢復的損害，半小時沒有心跳就可以診斷死亡了？ 讓我們全程學習如何進行心肺復甦： 前提：評估現場環境安全 步驟：

1、判斷意識 用雙手輕拍病人雙肩，問：“喂！你怎麼了？”告知無反應。 確定患者意識，注意輕拍重呼

2、檢查呼吸 觀察病人胸部起伏5～10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸。

3、呼救 來人啊！喊醫生！推搶救車！除顫儀！ 大聲呼救，並讓其他人撥打急救電話

4、判斷是否有頸動脈搏動 用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨划向近側頸動脈搏動處，告之無搏動（數1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。 檢查患者呼吸及脈搏

5、鬆解衣領及褲帶

6、胸外心臟按壓 兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少125 px）。 胳膊要與患者身體垂直、雙掌根按壓

7、開啟氣道 仰頭抬頜法，口腔無分泌物，無假牙。

8、人工呼吸 應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400～600 ml，頻率10～12 次/分。

9、持續2分鐘的高效率的CPR 以心臟按壓：人工呼吸 = 30：2 的比例進行，操作5個週期。（心臟按壓開始送氣結束）

10、判斷復甦是否有效 聽是否有呼吸音，同時觸控是否有頸動脈博動。

11、整理病人 進一步生命支援。

心臟不跳，在醫學上有一種專用名詞叫“心臟驟停”，心臟會停止泵血，而各器官都因為缺血缺氧而停止工作，時間一長就會發生細胞壞死，而猝死。

很多人都以為心臟停跳就等於死亡，這是一種錯誤的想法，在臨床上心臟突然停跳並不少見，其嚴重性主要透過時間來考慮，一秒的停跳我們稱為“偷停”，偶爾出現並不會對身體健康有所損傷，主要需要警惕誘發原因。

而心臟驟停長達一分鐘就非常危險了，雖然不能稱之為死亡，但如果不能及時採取措施，死亡機率非常大，就像我們在電視裡看的影視作品一樣，裡面的角色突然面色蒼白、渾身乏力、暈倒抽搐很可能就是發生了心臟驟停，20秒以內人不會昏迷，60秒以內人會發生昏迷但可能存在一些身體反應，而高於60秒則會瞳孔放大，深淺反射逐漸消失，這時候雖然依然不代表死亡，但必須及時進行搶救，否則隨著時間的推移，生還希望就越來越渺茫，理論上講心臟驟停超過6分鐘就已經無限接近死神，其生還機率低於4%，這之後還能活下來的患者，都可以稱之為奇蹟。

未來的事情誰也說不準，生命永遠都是最重要的，可能很多人都不是醫生，不想了解太多的醫學知識，但我覺得一些簡單急救是每個人都應該具備的技能，這為的不是自己，而是身邊的父母、妻兒、朋友，也許未來的某一天，他們的生命由你掌握。

在確認患者沒有意識後，應該用掌根放置在胸部正中，深度5-6cm，頻率控制在1秒1.5-2次之間，一定要垂直按壓，自然回彈，次數在30次左右，然後清理患者患者口腔異物，進行2次人工呼吸，期間需要注意抬高患者下巴，同時捏住患者鼻翼，完全覆蓋他的嘴，平穩吹氣使患者胸部鼓起，當患者胸部變平就再次吹氣，如此反覆進行。

沒有人想死，意外之所以是意外，因為它往往是突然來臨，未雨綢繆永遠好過於盲羊補牢！

心跳停止人會馬上失去意識，血流停止，血壓歸零，停止呼吸。如果一分後心跳復跳一般對身體不會有太大傷害，超過五分鐘腦神經受損。

如果僅僅時一分鐘心跳停止，之後自行復律的話，可能會出現一過性的意識散失，肌張力減退甚至消失，二便失禁等。如果超過三分鐘死亡率就可能達50%左右了，以後每延遲一分鐘，死亡率上升10%。