腎臟是負責調解體內水、電解質、酸鹼平衡的器官，因此一旦出現水腫，首先考慮到是不是腎臟除了問題。

腎功能出現損傷引起的水腫為腎性水腫，多發生於眼瞼部、顏面部、雙下肢、腳踝等部位，嚴重的會發生腹部水腫甚至全身水腫。這些水腫比較明顯的特點是不易消散，且雙下肢及腳踝部位的水腫，屬於指凹性水腫，按壓會有明顯的一個“坑”，且長時間不能恢復原狀。

那有些人也會出現一些水腫，但是隔不了半個小時、一個小時就消了，比如晨起眼睛水腫，吃完早飯再看可能就消失了，這多半不是腎病引起的，但同樣是與腎臟排水不好相關。主要原因是經常熬夜、睡前喝水多及易水腫體質等生理因素相關，不用過於擔心。

但熬夜、喝水太多等一定程度都會加重腎臟負擔，從而導致排水不利。所以一旦發生水腫，首先考慮腎臟問題，如果檢查腎功能沒有問題，就要考慮其他問題，早重視才能預防。

大家好，我是一名腎內科醫生。平時的工作就是為患者解決各種腎臟問題。而題主所談到的“水腫”，它其實是臨床上一種常見的“體徵”。並不是腎臟疾病所特有的。像心源性、肝源性、營養不良性、內分泌性等多個方面如果出問題都可引起“水腫”。那腎不好所引起的水腫是什麼原因呢？下面我就從專科的角度來談談我的看法。

我們單純的從字面上來理解，水腫就是指的組織間隙過多的液體積聚，當積聚的液體超過體重的4%-5%時就可表現為顯性水腫（即肉眼即可看出，如眼睛、下肢等部位腫起來了）。它可劃分為全身性、侷限性兩大類，像水腫嚴重的患者還會出現胸腔積液、腹腔積液、心包積液等隱性水腫的表現。

由於腎臟疾病因素引起的水腫我們通常稱之為“腎性水腫”。從發病機制來探討，主要分為以蛋白尿導致低蛋白血癥為主的腎病性水腫和以腎小球濾過率明顯下降為主的炎性水腫。

腎病性水腫

●這裡我著重需要為大家介紹的就是“腎病綜合徵”，它有個非常顯著的特點，那就是“大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血症”。注意，凡是可能引起腎病綜合徵的因素，如微小病變型腎病、膜性腎病、系膜增生性腎病、局灶性節段性腎小球硬化、IgA腎病等都會引起腎病性水腫。

●究其原因，腎病性水腫發病機制的中心環節是低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓下降，它就是造成組織間液積聚的原發因素。而低蛋白血癥發生的原因就是血漿蛋白（主要是白蛋白）大量隨尿丟失（蛋白尿），白蛋白的丟失量每天可達10～20g（做個24小時尿蛋白定量即可知曉），這個量顯然是超過人體蛋白合成的能力的，從而造成人體白蛋白呈現“入不敷出”的狀態。

●有朋友可能有疑問了，為什麼白蛋白下降，血漿膠體滲透壓下降後就會引起水腫呢？我在這通俗點解釋，也就是說我們“血漿 的白蛋白”具有抓住“水分”的作用，當你血漿的白蛋白減少後血液中的水分就會失去控制從而進入組織間隙，在皮下組織疏鬆和面板鬆軟的部位引發水腫，如老百姓常說的“眼瞼水腫”。

●由於持續的低蛋白血癥導致膠體滲透壓下降，這時候我們全身毛細血管的濾出就會增加，在引起組織間液增多的同時，也會造成血漿容量的減少和有效迴圈血量下降，這種情況下就會導致我們人體的腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RASS系統）被啟用，同時由於有效迴圈血量減少又啟用下丘腦-神經垂體引起ADH(血漿抗利尿激素)釋放增多,綜合這兩方面因素導致人體進入“水鈉滯留”的狀態，故而引發腎病性水腫。

腎炎性水腫

●這裡我主要需要介紹的是“急性腎小球腎炎”的患者（臨床上可表現為血尿、蛋白尿、紅細胞管型、少尿等、高血壓和水腫）。它引發水腫主要是“球-管失衡”（腎小球、腎小管）導致人體水鈉滯留所導致。其實質是腎小球濾過率明顯下降但不伴有腎小管重吸收的相應減少。

●由於腎小球血管的內皮細胞和間質細胞因疾病狀態發生“腫脹和增生”。而炎性細胞滲出、纖維蛋白的堆積充塞囊腔，使得後者變得狹窄，故而透過腎小球的血流大為減少，這樣的後果就是腎小球的有效濾過面積明顯下降，最終腎小球對水、鈉的濾過顯著下降。

●與此同時完整的腎小管（它的重吸收功能沒有被疾病所影響）仍以正常速度重吸收“鈉和水”，故產生高滲性少尿甚至無尿，大量的水、鈉滯積於體內，引起血漿容量和血管外細胞外液量的明顯增多，組織間液因而增多而不能被淋巴迴流所代償，於是出現腎炎性水腫。

相信經過我前面對發病機制詳細的闡述（具體機制較為複雜，不明白可以反覆多讀幾遍來推敲），現在再來理解題主的疑問“腎不好的話會腫？如果腫自己又消失了是不是說明沒有腎不好？”就簡單多了。即腎不好會引起水腫，如果水腫自己又消失了不能理解成“腎沒有不好”。我將它分為兩種情況：要麼就是疾病經治療後好轉，原發病好了水腫自然消失；要麼就是疾病所引發的水腫程度不劇，呈“晨輕暮重”的特點，所以早上起來可能沒感覺腫但一天活動下來又腫起來了。

作者寄語：本文不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用。耗費大量時間總結而成，不加入專欄。無償、免費的讓大家閱讀，希望對大家有幫助。如果學到了，不要吝嗇，點個轉發幫助一下更多人，感謝支援。

這可不一定。要看消失的時間，有的浮腫幾個小時消了，有的浮腫幾個月消失。而且腎病易復發，最好還是去醫院查一下尿常規好