胃癌的臨床表現

　　1.上腹痛及上腹壓痛;最為常見，早期為隱痛或上腹不適，飽脹，晚期可劇痛。疼痛無規律。疼痛無規律，餐後反加重，亦有類似潰瘍病疼痛，抗酸劑可緩解，應提高警惕。

　　2.食慾減退：有40%左右病者有食慾減退。

　　3.體重減輕：有40%左右病者有進行性消瘦，晚期尤為顯著。

　　4.吞嚥困難：胃底及賁門癌可出現此症狀。

　　5.貧血、嘔血、黑便：病者常有大便潛血持續陽性，甚或棑柏油樣便及嘔血，貧血明星，一般為缺鐵性貧血。

　　6.體檢：陽性發現，意味著區域性病變很廣泛或已有轉移病變，約50%的病人可觸及上腹部包塊。進展型胃癌的根據如下：

　　①腹部壓痛，上腹部包塊;

　　②肝腫大;

　　④直腸包塊，表明有直腸膀胱轉移;

　　⑤左鎖骨上淋巴結增大;

　　⑥肺部及卵巢等亦常有轉移灶。

胃癌不同時期的表現：

　　【胃癌的早期症狀】

　　在胃癌早期，70%的患者無明顯症狀，僅有胃脘疼痛，上腹部不適、飽脹感或重壓感。

　　【胃癌的中期症狀】

　　在進展期胃癌患者，自覺上腹部飽脹，有時伴有噯氣、反酸、嘔吐。若癌灶位於賁門，可感到進食不通暢;若癌灶位於幽門，出現梗阻時，病人可嘔吐出腐敗的隔夜食物。約50%的患者有明顯食慾減退、日益消瘦、乏力的症狀。少數病人會出現消化道出血：如嘔血、黑便及持續大便潛血(量少，肉眼看無血但化驗可發現)陽性。

　　【胃癌晚期的症狀】

　　晚期胃癌患者有明顯消瘦、貧血、神疲乏力、食慾不振等症狀。多有明顯上腹持續疼痛：癌灶潰瘍、侵犯神經或骨膜引起疼痛。可能出現大量嘔血、黑便等;腹部出現包塊或左鎖骨上可觸及較多較大的質硬淋巴結(淋巴結腫大)等。

早期胃癌多無明顯症狀，少數患者可能會有噁心嘔吐或者類似於胃潰瘍的症狀。這些上消化道症狀沒有特異性，所以早期胃癌的診斷率很低。胃癌隨著病情進展，會出現較明顯的上腹部不適、疼痛，同時還會有食慾下降、乏力，腫瘤的消耗導致體重減輕，如果侵犯血管出血還會出現嘔血、黑便的症狀。晚期患者還會出現一系列轉移的症狀，常見的有鎖骨上淋巴結腫大、直腸前凹觸及腫塊，腹水、腹部包塊，貧血以及惡病質，女性患者出現卵巢轉移，稱庫肯勃瘤。具體轉移的器官還會出現相應症狀。

但是早期胃癌的症狀難以和其他良性胃部疾病鑑別，而等到晚期症狀明顯的時候，已經沒有什麼好的治療方法了，早期胃癌5年生存率非常可觀，基本在90%以上，侷限於黏膜內的早期胃癌，未發生淋巴結轉移，切除後和常人無異，而IV胃癌，5年生存率基本在5%以下，有的統計資料甚至不足1%，所以早期發現至關重要，憑藉症狀來診斷胃癌是不可取的，一個簡單的胃鏡檢查，就可以及時發現胃內的病變，所以，對於普通人群，尤其是高危人群，除了日常生活注意避免致癌因素，保持健康飲食習慣，定期的胃鏡檢查是預防胃癌的有效方法。

胃癌是發生於胃黏膜上皮的惡性腫瘤。胃癌的發生與胃癌的癌前狀態有關，具體有：胃潰瘍、胃息肉，尤其是腺瘤性息肉(癌變率高達10% )，伴有腸上皮化生的萎縮性胃炎，重度胃黏膜異型性增生(癌變率可達80%)；胃的幽門螺桿菌感染；愛吃煙燻、鹽醃食物，使胃內硝酸鹽含量增加，也與胃癌的發生有關。由於胃癌發病早期常因無明顯症狀而漏診、容易轉移與復發、預後差等特點。

一、早期胃癌大多數沒有明顯症狀，主要表現為以下症狀，應該引起重視：

1.上腹部不適或疼痛：絕大部分胃癌患者都有此表現，這是胃癌初期的症狀。開始時經常會認為是消化不良，會是一種說不清的飽脹的感覺。腹部疼痛一般開始時較輕，慢慢變成隱痛或者鈍痛。

2.食慾下降及消瘦：食慾會越來越差，即使自己平時很喜歡的食物也會變得不喜歡，尤其不喜歡吃肉類或者油膩的食物。患者因漸漸地吃得少，而消耗得多，會越來越瘦。

3.噁心嘔吐或吞嚥困難。

4.嘔血和黑便：有少部分胃癌患者早期會出現嘔血和黑便症狀。

二、中晚期出現上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽門梗阻、消瘦、乏力、代謝障礙、貧血、腹部包塊、嘔吐(胃竇部癌)、進食梗塞感(賁門及高位胃小彎部癌)、嘔血、柏油便、穿孔等症狀，以及癌腫擴散轉移而引起的黃疸、咳嗽等相應臟器的症狀。

三、胃癌患者如果出現上腹部固定性腫塊、左鎖骨上淋巴結腫大、腹水、肝腫大、惡病質狀態（極度消耗狀態）等表現，表示胃癌已經達到晚期。

胃癌的嚴重程度不能只依靠症狀去判定，還是要透過胃鏡、活檢及相關輔助檢查進行精確分期，以指導治療方法的合理選擇。

胃癌是中國最常見的消化道惡性腫瘤，現代社會人們生活壓力大，飲食不規律，食品安全問題頻發，導致胃癌發病率有年輕化的趨勢，在腫瘤科常常看到有三四十歲就得了胃癌的病人。但總體而言，還是老年人居多，由於早期胃癌症狀不明顯，大部分患者一發現就已經是晚期。

胃癌按播散程度一般分為早期胃癌和晚期胃癌。早期胃癌侷限於粘膜層和粘膜下層，晚期胃癌則已浸潤肌層或更深。早期胃癌的症狀有點類似於胃潰瘍，可能有噁心、嘔吐等消化道不適的症狀，不足以引起大多數人的重視，而當成普通胃病去治療。晚期胃癌的症狀會逐漸顯現出來，包括胃出血、黑便、腹部腫塊、腹部疼痛和消瘦乏力等，一旦出現遠處轉移，還會出現轉移部位的相關症狀。因此，有胃病的患者儘早行胃鏡檢查排除胃部腫瘤，才能更安心！