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1 # 浪裡金帆
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2 # 知心藍醫生
高血壓是臨床常見的慢性病之一,高血壓的發病是一個綜合的病因,所以對於高血壓的治療也是一個綜合的治療。高血壓的治療主要分兩大塊,一大塊是健康的生活方式,也就是控制危險因素,另外一大塊就是藥物的治療。我們來分別講一講。
高血壓的診斷高血壓最重要的診斷方法就是測量診室血壓。這邊需要強調的是在診室測量的血壓,而不是在家裡測量的血壓,診室血壓和家裡治療血壓的標準是不一樣的。在沒有使用降壓藥的情況下,非同日測量三次診室血壓,如果收縮壓大於140毫米汞柱,或者舒張壓大於90毫米汞柱,就可以診斷為高血壓。如果患者既往已經明確診斷過高血壓,已經在服用降壓藥物,那麼即使測量的血壓低於140/90毫米汞柱,仍然診斷為高血壓。
高血壓發病的危險因素高鈉飲食:透過研究人群的24小時尿鈉排洩量,每增加2.3克的尿鈉排洩,相當於6克的氯化鈉,收縮壓平均升高5~7毫米汞柱舒張壓,平均升高2~4毫米汞柱。按照世界衛生組織推薦的氯化鈉攝入量,每人每天應該低於5克,中國居民膳食指南推薦每人每天攝入氯化鈉低於6克。而實際上中國成年人平均使用的烹調鹽就已經超過10克,這還不包括其他食物中攝入的氯化鈉的量。過量飲酒:很多人以為少量飲酒不會對身體或者血壓有影響,其實有研究提示,即使是較少量的飲酒,也會對血壓造成影響,如果是長期大量的飲酒,那更能夠明顯的增加高血壓的發病風險。肥胖和超重:肥胖和超重,尤其是內臟型肥胖,以高血壓的發病關係更加密切,可使高血壓的患病風險增加。這可能以肥胖的患者毛細血管增多,增加血管的阻力以及肥胖引起的交感神經啟用有關。精神壓力:長期處於精神緊張的狀態,容易啟用人體的交感神經,使血管收縮,心跳加快,引起血壓升高。另外隨著年齡的增加,高血壓的患病率也會增加;其他的危險因素,包括有高血壓家族史,缺乏體力活動,糖尿病,高血脂等。健康的生活方式前面講到過了高血壓的發病危險因素,那麼高血壓的非藥物治療也就是生活方式的改善,就要從這些方面來著手。比如減少食鹽的攝入,控制體重,戒菸限制飲酒,增加體力活動,減輕精神壓力和保持心理平衡。
藥物治療對於中度以上升高的高血壓,很難僅僅透過健康的生活方式來完全控制血壓,應該配合藥物的治療。高血壓的藥物治療應該遵循以下5個基本原則:
劑量原則:一般採取常規劑量,而對於一些體質虛弱老年人可以從小劑量開始,根據血壓的情況逐漸調整劑量。優先使用長效藥物:降壓藥物根據其半衰期的長短有長效、中效、短效藥物。長效藥物半衰期比較長,每日只需服用一次就可以維持24小時以上的作用,服用方便,也更容易平穩的控制血壓,所以應該優先選擇這一類藥物。聯合用藥:對於中度以上的高血壓,大多數人透過單一藥物的常規劑量,不能有效地控制血壓,常常需要增加藥物的劑量或者是聯合用藥。相比之下聯合用藥更加推薦,兩種不同作用機制的藥物連用可以增加藥物的療效以及減少單一藥物的副作用。個體化原則:高血壓藥物的治療是應該個體化的,絕不是千人一方,每個人的病情都不太一樣。藥物經濟學:大多數高血壓的患者都需要長期服藥,所以經濟也是需要考慮的,儘量選擇價效比比較高的藥物。5大類常用的降壓藥物利尿劑:利尿劑的基本作用就是增加排尿排鈉,減少血容量,因此來降低血壓。常用的利尿劑有氫氯噻嗪、英達帕、螺內酯、阿米洛利等。貝塔受體阻滯劑:貝塔受體阻滯劑,透過阻斷貝塔受體,減慢心率,減少心臟輸出,降低血壓。常用的貝塔受體阻滯劑有美託洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾等。鈣離子拮抗劑:透過抑制心臟血管平滑肌細胞鈣內流,舒張血管降低血壓。常用的鈣離子拮抗劑包括有硝苯地平,氨氯地平,左旋氨氯地平,非洛地平,尼群地平,拉西地平等。血管緊張素轉化酶抑制劑:透過抑制血管緊張素轉化酶,減少血管緊張素的生成,舒張血管降低血壓。常用的血管緊張素轉換酶抑制劑,有卡託普利、伊那普利、貝那普利,培多普利,賴諾普利,福辛普利。血管緊張素受體拮抗劑:透過阻斷血管緊張素受體,舒張血管降低血壓。常用的血管緊張素受體拮抗劑有纈沙坦,氯沙坦,厄貝沙坦,替米沙坦,坎地沙坦等。高血壓治療的目標高血壓治療的直接目標就是把血壓控制在合適的範圍。減少併發症,提高生活質量,延長壽命。只有透過長期的健康生活方式以及藥物治療,才能夠穩定地控制血壓。
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3 # 葉藥師
很多人可能會想,血壓想控制好,吃藥啊。僅僅藥物就可以嗎?還有人問,不吃藥,改變生活方式可以把血壓控制達標,這樣也不行。
血壓高的因素較多,除了繼發性因素,就是其他疾病引起的血壓,大部分是原發性高血壓,主要影響因素有:遺傳、年齡以及不良生活方式等多方面,其中70%-80%的高血壓發生與不健康的生活方式有關。隨著高血壓危險因素聚集,高血壓患病風險就會增大。
控制血壓一定要堅持吃藥,如果嘗試停藥,可能造成血壓波動,造成心梗、腦梗到等不良後果,而且藥物要吃適合自己的藥物。另外,還要改變生活方式。
具體方式有:1.鹽低於6g/天,低油少脂,2.控制體重,體重高,會增加血壓,3.運動,保持中度運動習慣,可以促進血壓達標。4.保持心情舒暢。
有人說,說起來簡單,做起來難,的確,慢慢改變吧,生活方式改善了,藥物可以更容易控制血壓,二者相互促進。
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很高興回答這個問題。如何才能讓長期的高血壓恢復至正常範圍。大家知道患高血壓的人好一定不要忘記吃藥。按照醫生的吩咐去做。但是養生的調養跟吃藥不發生關係。傳統養生的調養是有一定的限制性。比如,晚九點倒在床上休息。五點起床,六點上外溜達溜達。飲食的方法也得改變。早晨一喝粥,我的影片裡就是就有那個養生粥系列,可以看一看。你就知道怎麼做了。九點進行 食物的調養。 全面麵包加豆漿。如果豆漿不會做的話,可以看看我的佳餚組合影片。下午3:00。可以喝一喝養生茶。或者水果飲料最好自己榨成果汁。也可以看看我其他別的影片。晚上一喝粥,加豆漿茶飲。想要高血壓達到正常範圍。這個要綜合的進行調養和調製。我是養生愛好者。傳統養生的學習者。如果有說的不對的地方,請各位這個是在影片中留言。謝謝大家!