昏迷患者或心跳停止患者在排除氣道異物，採用徒手方法使呼吸道暢通後，如無自主呼吸，應立即予以人工呼吸，以保證不間斷地向患者供氧，防止重要器官因缺氧造成不可逆性損傷。正常空氣中氧濃度約為21%，經呼吸吸入肺後人體大約可利用3%～5%，也就是說，撥出氣中仍含有16%～18%的氧濃度，只要我們在進行人工呼吸時給患者的氣量稍大於正常，使氧含量的絕對值並不少於自主呼吸，這樣就完全可以保證身體重要器官的氧供應，不至於由於缺氧而導致重要生命器官的損害。

常用的人工呼吸方法有兩種，即口對口呼吸和口對鼻呼吸。

1.口對口呼吸

根據患者的病情選擇開啟氣道的方法，患者取仰臥位，搶救者一手放在患者前額，並用拇指和示指捏住患者的鼻孔，另一手握住頦部使頭儘量後仰，保持氣道開放狀態，然後深吸一口氣，張開口以封閉患者的嘴周圍（嬰幼兒可連同鼻一塊包住），向患者口內連續吹氣2次，每次吹氣時間為1～1.5秒，吹氣量1000毫升左右，直到胸廓抬起，停止吹氣，鬆開貼緊患者的嘴，並放鬆捏住鼻孔的手，將臉轉向一旁，用耳聽有否氣流撥出，再深吸一口新鮮空氣為第二次吹氣做準備，當患者呼氣完畢，即開始下一次同樣的吹氣。如患者仍未恢復自主呼吸，則要進行持續吹氣，成人吹氣頻率為12次/分鐘，兒童15次/分鐘，嬰兒20次/分鐘，但是要注意，吹氣時吹氣容量相對於吹氣頻率更為重要，開始的兩次吹氣，每次要持續1～2秒鐘，讓氣體完全排出後再重新吹氣，一分鐘內檢查頸動脈搏動及瞳孔、面板顏色，直至患者恢復復甦成功，或死亡，或準備好做氣管插管。

2.口對鼻呼吸

當患者有口腔外傷或其他原因致口腔不能開啟時，可採用口對鼻吹氣，其操作方法是：首先開放患者氣道，頭後仰，用手托住患者下頜使其口閉住。深吸一口氣，用口包住患者鼻部，用力向患者鼻孔內吹氣，直到胸部抬起，吹氣後將患者口部張開，讓氣體撥出。如吹氣有效，則可見到患者的胸部隨吹氣而起伏，並能感覺到氣流撥出。

這個問題還真蠻多人問呢！

先明確，人工呼吸，必須是吹氣，而不是吸氣。

吹氣，吹的不是口裡的氣，而是肺裡的氣。

有人可能會問，肺裡的氣？那不是廢氣嗎？

實際上大氣中的氧含量是21%，人體吸入後再撥出來，仍有16%--18%的氧含量，能滿足心肺復甦的需求，並不是廢氣。

人工呼吸作為一種急救技術，可以用於嚴重呼吸衰竭，不能代償者，此時患者仍有心跳，僅需要人工呼吸輔助，在醫院裡，醫護人員會使用下面這個工具--球囊面罩（又稱簡易呼吸器）而對於公眾來說，沒有器械可以使用，只能使用口對口人工呼吸。

對於院外心跳呼吸驟停，胸外按壓和人工呼吸（合稱心肺復甦）是最重要的急救手段。

胸外按壓是透過按壓胸骨下半部分，利用胸廓的下陷和回彈使得心臟血流被動進出，從而產生血流供給心腦重要組織器官。

而人工呼吸，是將氧氣送入患者肺內，與按壓產生的血流形成氧的交換，將氧輸送給心腦。

通俗說，胸外按壓是心復甦，人工呼吸是肺復甦。

對於心臟驟停者來說，胸外按壓比起人工呼吸要更重要。

例如 對於一個馬拉松跑者賽道心臟驟停，在早期的5分鐘施救時間內，你甚至可以採取持續胸外按壓而不做人工呼吸的方式急救，效果也很好。

不過對於溺水窒息導致的心臟驟停患者，單純的胸外按壓效果就欠佳。最好是人工呼吸與胸外按壓相結合，才有更好的搶救成功率。

心肺復甦時，胸外按壓與人工呼吸通常採用30:2的配合方式，即按壓30次，人工呼吸2次，再按壓30次，再吹氣2次，交替進行（按壓的時候不吹氣，吹氣的時候不按壓），一直到患者復甦成功或者醫護人員到達接手搶救。

更多救命常識，

心肺復甦術(Cardio pulmonary resuscitation)簡稱CPR，是指當心跳停頓及呼吸終止時，合併使用胸外按壓及人工呼吸進行急救的一種技術。心跳停止後血液迴圈會中斷，各組織器官的供血和供氧也會隨之終止。人體的不同臟器對缺血缺氧耐受時間的長短差異較大，其中大腦皮層一般不超過6分鐘。傷病員一旦發生了心搏驟停，如果在6分鐘內得不到及時有效的復甦搶救，患者大腦和其他重要器官組織往往會形成不可逆的損害。因此，儘早開始心肺復甦至關重要！

一般來說，心跳停止的時間每延長1分鐘，復甦成功的機率就會下降7-10%。隨著時間的延長，復甦機率呈線性大幅度下降【此處做成動畫效果】。若在心跳驟停1分鐘內就開始正確有效的CPR，復甦成功率會大於85%；到達6分鐘時，復甦機率降為40%左右；延誤至8分鐘，患者復甦機率不足20%，而且即使生還也會遺留嚴重的神經系統損害，甚至成為植物人；如果10分種後才開始心肺復甦，傷病員生還的機率幾乎為零。如果在等待醫務人員的時候，現場的人都不作為，將會錯失最佳救治時機，十分鐘後即使得到專業的救治也毫無意義。因此，我們每個人都應該學習一些急救技能，尤其是心肺復甦術（CPR）。

其實這項急救技術並不複雜，美國心臟協會（AHA）在2010年10月18日將心肺復甦指南上闡述的步驟順序調整為：胸外按壓（Compressions, C）、開放氣道（Airway, A）和人工呼吸（Breathing, B）。

如何判斷一個傷病員發生了心跳驟停呢？首先，輕輕拍打傷病員雙肩並高聲呼喚看其有無反應；其次，觸控喉結與旁邊肌肉形成的淺槽內有無大動脈搏動，並觀察胸廓有無起伏；第三，扒開傷病員眼瞼檢視瞳孔狀態，然後在傷病員胸前聽一下有無心臟跳動的聲音。“無意識、無呼吸、無脈搏”且瞳孔散大，就表明發生了心跳停止，需要立即進行心肺復甦。總結一下心跳驟停的判斷方法與表現：輕拍雙肩高聲喚，再摸血管看呼吸；意識喪失瞳孔散，動脈停搏心音無。

P11：此時正確的處理方法應該是：第一，立刻尋求周圍的人幫助拔打120急救電話；第二，保證傷病員平臥在質硬的地方，並解開上衣，迅速開始胸外按壓，連續30次；第三，採用輕壓額頭輕抬下頦的方法開啟氣道，注意去除假牙等口內異物；第四，以口對口人工呼吸的方法（嬰幼兒以口對口鼻的方法）連續吹氣2次，並持續以30∶2的比率進行胸外按壓和人工呼吸。

為方便記憶總結為：求助拔打120，硬地平臥胸按壓，開放氣道去異物，人工呼吸口對口。如果周圍環境中有除顫儀，則可利用心臟除顫來幫助恢復心律，提高復甦機率。

施救者應雙手重疊、十指相扣，用手掌根部按壓傷病員胸骨下段（兩乳頭連線與胸骨中線的交點為中心的區域），以髖關節為支點，用自已的上身重量來下壓，而且在下壓與抬起時肘部都不能彎曲，手掌根部也不要離開按壓部位。按壓間期不要靠在傷病員胸壁上。用仰頭舉頦法開放氣道、去除口腔異物後，採用口對口的方式進行人工呼吸。在吹氣時要捏住傷病員的鼻子，並要達到胸廓抬起的效果。按壓與吹氣的比率為30∶2

人工呼吸是心肺復甦中的一個步驟，而心肺復甦主要針對心臟驟停的病人。如果心臟驟停發生後得不到及時搶救復甦，那麼會對人體重要器官造成嚴重傷害，甚至會失去生命。

當我們面對昏迷或者心臟停止跳動的患者，如果我們幫助使其呼吸道順暢的情況下，患者還沒有自主呼吸，那麼就要對患者進行人工呼吸，保證患者供氧，防止身體器官因缺氧造成嚴重損害。

人工呼吸分為兩種，一種是口對口呼吸，另一種是口對鼻呼吸。

1、口對口呼吸

患者在仰臥位，施救者一手放在患者前額，拇指和食指捏住患者鼻孔，另一手握頦部使頭儘量後仰，保持氣道開放，然後深吸一口氣，張開口封閉患者的嘴周圍，向患者口內連續吹氣2次，每次吹氣1～1.5秒鐘，直到胸廓抬起，吹氣停止，鬆開緊貼患者的嘴，放鬆捏住鼻子的手，講臉轉向一旁，聽患者是否有氣流撥出。如果患者沒有恢復自主呼吸，要持續進行吹氣。一分鐘內檢查頸動脈搏動以及瞳孔，面板顏色，直到患者復甦成功。或準備好做氣孔插管，或患者死亡。

2、口對鼻呼吸

當患者因為某種原因導致口腔不能開啟時，可以採取口對鼻呼吸。首先開放患者氣道，頭後仰，手託患者下頜使其口閉上。深吸一口氣，用嘴包住患者鼻子，用力向鼻孔吹氣，直到胸廓抬起，吹氣後將患者口部張開，讓氣體撥出。

等你get更多急救小知識~

把呼吸面罩蓋在TA的臉上

一隻手放在TA的額頭，並捏住鼻子（就是鼻孔）另一手托起TA的下巴，向後仰頭保持氣道開放~

接下來吸一口氣，給TA渡氣~需要進行2次人工呼吸（每次吹氣一秒~），在吹氣時注意TA的胸廓是否隆起哦~

人工呼吸是吹氣還是吸氣

人工呼吸是向患者口內吹氣，以保證不間斷地向患者供氧。

昏迷病人或心跳停止病人在排除氣道異物，採用徒手方法使呼吸道暢通後，如無自主呼吸，應立即予以人工呼吸，以保證不間斷地向患者供氧，防止重要器官因缺氧造成不可逆性損傷。

正常空氣中氧濃度約為21%，經呼吸吸入肺後人體大約可利用3%～5%，也就是說，施救者口中撥出氣中仍含有16%～18%的氧濃度，只要我們在進行人工呼吸時給病人的氣量稍大於正常，使氧含量的絕對值並不少於自主呼吸，這樣就完全可以保證身體重要器官的氧供應，不至於由於缺氧而導致重要生命器官的損害。

特別提醒：人工呼吸一般是口對口的吹氣方式，但當患者有口腔外傷或其他原因致口腔不能開啟時，可採用口對鼻吹氣。

本內容由山西省人民醫院 呼吸與危重症醫學科 副主任醫師 丘蕾稽核

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