根據起病和病情進展的緩急及病程的長短，高血壓可分為兩型，緩進型和急進型，前者又稱良性高血壓，絕大部分患者屬於此型，後者又稱惡性高血壓，僅佔本病患者的1%-5%。

（一）緩進型高血壓

多為青中年起病，有家族史者發病年齡可較輕。患者的主觀症狀和血壓升高的程度可不一致，約半數患者無明顯症狀，只是在常規體檢或因其他疾病就醫時才發現有高血壓，少數患者則在發生心、腦、腎等器官的併發症時才明確高血壓的診斷。患者早期由於血壓波動幅度大，可有較多症狀，而在長期高血壓後即使在血壓水平較高時也可無明顯症狀。

1.神經精神系統表現：

頭痛、頭暈和頭脹是高血壓常見的精神系統症狀。高血壓直接引起的頭痛多發生在早晨，位於前額、後腦勺或頭顱兩側。高血壓引起的頭暈可為暫時性或持續性。部分患者有乏力、失眠、工作能力下降等表現。

本病併發的腦血管病統稱腦血管意外，俗稱腦卒中或中風，可分兩大類：①缺血性腦梗死，其中有動脈粥樣硬化血栓形成、間隙梗死、栓塞、暫時性腦缺血和未定型等各種型別；②腦出血，有腦實質和蛛網膜下腔出血。根據腦血管病變的型別、部位、範圍和程度，臨床症狀有很大的差異，輕者僅出現一時的頭暈、眩暈、失明、失語、吞嚥困難、口角歪斜、肢體活動不便等，重者出現偏癱、昏迷，甚至短期內死亡。

2.心血管系統：

出現臨床心功能不全的症狀多發生在高血壓起病數年至數十年之後。在心功能代償期，即心臟功能尚可時，除有時感心悸外，其他心臟方面的症狀可不明顯。代償功能失調時，則可出現左心衰竭症狀，如陣發性夜間呼吸困難，在體力勞累、飽食和說話過多時發生氣喘、心悸、咳嗽，嚴重時或血壓驟然升高時發生肺水腫。反覆或持續的左心衰竭，可發展為全心衰竭，出現尿少、水腫等症狀。

由於高血壓可促進動脈粥樣硬化，部分患者可因合併冠狀動脈粥樣硬化性心臟病而有心絞痛、心肌梗死的表現，如劇烈胸痛。

3.腎臟表現：

高血壓早期可無任何臨床表現。隨病程的進展可先出現微量白蛋白尿，即尿液檢測發現微量白蛋白，繼之出現蛋白尿。病程進展也可有血尿，多為肉眼不可見，需要尿液檢測明確。腎功能失代償時，可出現多尿、夜尿、口渴、多飲等。當腎功能進一步減退時，可出現一系列化驗指標的異常，直至最終出現尿毒症。但是，在緩進型高血壓，患者在出現尿毒症前多數已死於心、腦血管併發症。

4.其他：

出現急性主動脈夾層者根據病變的部位可有劇烈的胸痛或腹痛；有下肢周圍血管病變者可出現間歇性跛行（在不走路的時候沒有明顯的不適，但一走路患病下肢就會出現酸脹不適感，以致不得不停下來休息，休息一段時間後這種不適感消失，又可以繼續走路）。

（二）急進型高血壓

在未經治療的原發性高血壓患者中，約1%為急進型高血壓，起病較急驟，也可發病前有病程不一的緩進型高血壓。其表現基本上與緩進型高血壓相似，但症狀和頭痛等明顯，病情嚴重、發展迅速、出現視網膜病變和腎功能很快衰竭。常於數月至1-2年內出現嚴重的腦、心、腎損害，發生腦血管意外、心力衰竭和尿毒症。並常有視力模糊或失明，視網膜可發生出血、滲出物及視神經乳頭水腫。由於腎臟損害最為顯著，常有持續蛋白尿，並可有血尿和管型尿，如不及時治療最後多因尿毒症而死亡。

（三）高血壓危象與高血壓重症

高血壓危象是指：①加劇性的惡性高血壓。舒張壓常>140mmHg，伴眼底乳頭水腫、出血、滲出，患者可出現頭痛、嘔吐、嗜睡、迷糊、失明、少尿甚至抽出昏迷等；②血壓明顯升高並有腦、心、腎等嚴重病變及其他緊急情況，如高血壓腦病、腦卒中、顱外傷、急性心肌梗死、急性心衰、急性主動脈夾層、急性腎炎、嗜鉻細胞瘤、術後高血壓、嚴重燒傷、子癇等。高血壓腦病可發生在緩進型或急進型高血壓患者，當平均血壓上升到約180mmHg以上時，患者可因腦水腫出現劇烈頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、煩躁不安、脈搏多慢而有力，可有呼吸困難或減慢、視力障礙、黑曚、抽搐、意識模糊甚至昏迷，也可出現暫時性偏癱、失語、偏身感覺障礙等。發作短暫者歷時數分鐘，長者可數小時甚至數天。高血壓急症的患者應靜脈用藥儘快地（以分鐘、小時計）將血壓控制到適宜的水平，否則患者可在數分鐘或數小時內死亡。

高血壓重症是指雖然血壓明顯升高，但無上述重要器官功能迅速惡化的臨床表現，如無眼底改變也無症狀等。這類患者目前沒有證據表明緊急降壓會帶來益處，因此一般不需要緊急靜脈用藥，但應立即口服給藥短期內（以天計）有效地控制血壓，並密切隨訪，以防轉變成高血壓危象。

高血壓的症狀因人、因病而異。早期多無症狀或症狀不明顯，偶因體檢而發現。其症與血壓升高程度並無一致，這可能與高階神經功能失調有關。有些人血壓不太高，症狀卻很多，相反，症狀不明顯，常見症有：

1.頭暈，為高血壓最多見的症狀。有些是一過性的，常在突然下蹲或起立時出現，有些是持續性。

2.頭痛亦是高血壓常見症狀，多為持續性純痛或搏動性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。早晨睡醒時，起床活動及飯後逐漸減輕。疼痛部位多在額兩旁的太陽穴和後腦勺。

3.煩躁、心悸、失眠，患者性情多較急躁、遇事敏感、易激動；心悸症較常見，失眠多為入睡困難或早醒、噩夢紛紜、易驚醒等。

4.注意力不集中、善忘。

5.肢體麻本，常見手指、足趾麻本或面板如蚊行感或項背肌肉緊張、痠痛。

6.出血，較少見，由於高血壓可致腦動脈硬化，使血管彈性減退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多見，其次是結膜出血、眼底出血、腦出血等。大量鼻出血佔高血壓百分之八十。

高血壓病幾乎是一種沒有症狀的疾病。只有當血壓高得很危險時， 才會出現頭痛、心悸，全身不適等症狀。高血壓病呈現“三高三低” 特點：“三高”即高發病率、高致殘率、高死亡率；“三低” 即低知曉率、低控制率、低服藥率。而在服藥人群中，盲目服藥、 擅自間斷服藥現象也非常普遍。 專家提醒我們高血壓病對人體的危害絕不亞於癌症， 是嚴重威脅人類生命健康的三大病症之一，如不及時治療， 將導致一系列心、腦、腎等重要器官併發症的發生和發展。心腦腎、 眼底這些器官因為血管豐富，所以又被稱為高血壓病的“靶器官”。 如果血壓得不到很好的控制,血壓波動，則這些“靶器官” 會受到嚴重影響，甚至出現心肌肥厚、冠心病、心力衰竭、 腎功能衰竭、尿毒症、腦出血、眼底出血引起的失明等等多種致殘、 致死的疾病。 高血壓病往往使心臟的結構和功能發生改變。會導致心律紊亂、 心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、冠心病等。冠心病由於其發病率高， 死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“ 人類的第一殺手”。 在長期高血壓的作用下，腦部的小動脈嚴重受損，容易形成腦血栓。 微小血管堵塞，形成腦梗塞，進一步發展成老年性痴呆症。 因為腦血管結構較薄弱，在發生硬化時更為脆弱， 容易破裂致腦出血。腦卒中（出血、血栓和腦梗塞） 的發生和血壓有著密切的關係。全國腦卒中倖存者600萬，75% 有不同程度勞動力喪失，40%重度致殘。 高血壓若不控制血壓，病情持續進展，5-10年（甚至更短時間） 可以出現輕、中度腎動脈硬化。從而會導致腎實質缺血、纖維化、 萎縮，出現夜尿多，最終發生尿毒症或腎功能衰竭。希望可以幫到你