你好，腦梗死是由於區域性血液迴圈障礙，腦部缺血缺氧，又因為鬧組織含水分及脂類較多，蛋白質少，壞死的腦組織不凝固而發生軟化性壞死。腦出血主要是由於高血壓，腦動脈硬化導致的，突然興奮，或者暴怒等情況。導致腦動脈的破裂，血液淤積在大腦，大腦壓力增大，大量時易出現死亡，少量時也易偏癱，中風等現象。建議你隨時都要注意平時的飲食習慣，不要過多的使用高油脂的食物，要合理膳食，保持一個良好的習慣。希望對你有幫助

腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓，稱之為腦血栓。

患者發病前曾有肢體發麻，運動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等徵象。常於睡眠中或晨起發病，患肢活動無力或不能活動，說話含混不清或失語，喝水發嗆。多數病人意識消除或輕度障礙。面神經及舌下神經麻痺，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強，病理反射陽性，腹壁及提睪反射減弱或消失。

腦血栓輕微者表現為一側肢體活動不靈活、感覺遲鈍、失誤，嚴重者可出現昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由於發生的部位不一樣，腦血栓的症狀也不一樣。

腦梗塞是動脈阻塞後出現相應部位腦組織的破壞，可伴發出血。發病機制為血栓形成或栓塞，症狀的性質因病變累及的血管不同而異。

腦梗塞是由於腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使區域性血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。

腦血栓屬於腦梗塞的一種症型。腦梗塞包括：腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗塞和多發性腦梗塞，還有小中風。都屬於缺血性腦血管意外，與腦出血的治療方法截然相反.

腦血栓和腦梗塞都是屬於腦血管疾病，但還是有一定的差別。

腦血栓是顱內外供應腦部的動脈血管壁發生病理改變，使血管管腔變狹窄至最終完全閉塞，血流受阻或中斷，若側支迴圈不能代償供血，則受累血管供血區內的腦組織發生缺血、水腫、軟化和壞死。

腦栓塞來自身體各部位的栓子，經頸動脈或椎-基底動脈系統進入顱內，阻塞腦部血管，產生該動脈供血區腦組織軟化、壞死和相應的腦功能障礙

腦出血和腦梗塞都是屬於腦血管疾病，發病後大多數會出現語言、感覺、活動、意識等改變，所以從發病時的症狀很難區別，但可以從以下幾個方面鑑別：1、發病誘因和發病時間

腦出血病人大多數有高血壓病史，部分患者血管脆弱，在發病前有情緒激動、喝酒、休息不好、活動等誘因發病前血壓明顯升高。

腦梗塞發病時多數是在安靜、休息或睡覺時出現，存在多次短暫性腦缺血發病史。2、起病緩急程度不同

腦出血一般發病急，程序快，特別是缺血性腦出血，從頭痛頭暈到偏癱、意識障礙所用的時間，較腦梗塞而言時間更短。

其實辨別是腦出血還是腦梗塞最好的方式，是做CT檢查，從影像學的角度很容易辨別。

簡而言之，腦出血就相當於水管破裂，腦梗塞就相當於水管堵塞，其治療方式也不同，一個需要止血，一個需要疏通，使用的藥物相反。

1.腦出血和腦梗死在症狀表現上基本都是相同的，沒有多大的區別。主要表現都是神經功能缺損的症狀，如偏癱、口交歪斜、語言障礙、吞嚥障礙等等。

2.如果說症狀上有一點的區別，可能就是腦出血的早期比較容易出現頭痛嘔吐等顱高壓等表現，其他真的沒有特異的區別。

3.腦出血和腦梗死的區別主要是在病因病理的不同、影像學表現的不同、治療的不同

病因病理不同：這個很好理解，一個是血管爆裂了不但血流中斷了，血塊還堆積在腦子裡；另一個是血管阻塞了，血流中斷了。

影像學表現不同：腦出血後馬上做個腦ct，一般就可以看到出血灶；腦梗死後要六小時以後磁共振才能模糊看到梗死的病灶，ct要24小時才可以看到梗死的病灶。

治療不同：腦出血主要是控制血壓，預防再出血，手術等治療；腦梗死是抗血栓，通血管，早期還可以溶栓、介入等治療。

那腦出血和腦梗死有何區別呢，可從以下幾條區別:

(1)發病的病因不同:腦出血是指腦實質出血，多由腦血管破裂所致，出血壓迫腦組織導致腦組織結構直接被破壞，發病前患者多有高血壓和腦血管畸形的病史，高血壓患者約佔95%，多見於50歲以上的中老年人，腦血管畸形是年輕人發生腦出血主要原因之一，約佔非高血壓性腦出血的25%。腦梗塞是指來自腦部以外的血栓栓子阻塞腦部血管，使供血不足或中斷，引起相應供血區域腦組織壞死，而相應的腦功能喪失或發生障礙，腦梗塞發病前多有房慢性房顫、先天性心臟病以及短暫性腦缺血發作的病史，詢問病史大多能找到蛛絲馬跡。

上圖所見為腦出血

(2)發病的誘因不同:腦出血多在活動中（如用力大便）或情緒激動時（如吵架）急驟起病且腦出血常在寒冷季節發病；腦梗塞多無明顯誘因，多在休息時或醒來以後發病。

上圖所見為腦梗塞

(3)病情進展速度及表現不同:腦出血發病後的臨床表現在數分鐘至數小時逐漸達高峰。重症出血量較大者，血壓通常明顯升高，收縮壓常大於200mmHg，舒張壓大於120mmHg，開始表現為頭昏頭痛、噁心嘔吐等顱內高壓的表現，隨病情進展逐漸出現呼之不應，有明確的局灶性神經功能缺損；病情迅速出現高熱、呼吸迴圈衰竭、上消化道出血、大小便失禁等嚴重併發症，故而中樞性呼吸衰竭多見。而腦梗塞病情進展緩慢，通常在發病後24～48小時後逐漸加重，多無頭痛嘔吐等顱內高壓的表現，而且血壓多正常，意識障礙比腦出血輕，多數腦梗塞患者神志清楚，故多無呼吸迴圈衰竭。但大面積腦梗塞的患者除外。

上圖所見為腦幹出血

(4)腰穿所見和測壓不同，腦出血腰穿腦脊液多為血性，因為出血破入腦室所致，腦出血壓迫腦組織，故腦脊液壓力高，而腦梗塞腦脊液清亮，壓力不高。

以上這些表現僅供參考，不是絕對的，在接診過的患者中，個別腦出血量少者，臨床症狀表現較輕，與腦梗塞極其相似，兩者難以鑑別，而大面積腦梗塞患者，病情進展迅速出現顱內壓增高，意識障礙、腦疝、消化道出血以及呼吸迴圈衰竭時，也酷似重症腦出血（大量腦出血，出血量超過60～100ML或以上），臨床上區分十分困難，只能憑猜測，而要明確診斷，在有條件或病人病情許可時，要力爭儘早完善頭顱CT和頭顱MRI掃描檢查，腦出血的頭顱CT表現為高密度陰影，而腦梗塞表現為低密度陰影，兩者完全不同,腦出血頭顱CT顯示早，而腦梗塞頭顱平掃CT在發病後一天內難以顯示病灶，而磁共振（MRI）對腦梗塞梗死灶發現早，敏感性高，通常在發病後1小時即可顯示病灶。

腦出血和腦梗塞同屬於常見的腦血管疾病。其中腦出血為出血性腦卒中，是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，佔全部腦卒中的20%～30%；腦梗塞為缺血性腦卒中，指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所致的侷限性腦組織的缺血性壞死或軟化。

歲同屬於腦血管疾病，但二者在病情進展、發病誘因、症狀表現等方面有所不同。發病時，及時的分清疾病型別，是搶救治療的關鍵。

1、疾病病史：腦出血患者多伴有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗塞患者多有短暫性腦缺血或心臟疾病史。

2、發病誘因： 腦出血多是腦血管破裂導致，因此多發生於情緒激動、外力活動、過度用力時；腦梗塞一般是由於斑塊脫落，血液粘稠度高導致，因此發病一般在安靜休息或睡眠時。

3、病情進展：腦出血發病較急、進展很快，常在數小時內達到高峰，多無前兆；腦梗塞發病前有一過性腦缺血的前兆表現，病情進展緩慢，1～2天后逐漸加重。

4、症狀表現差異：

①腦梗塞患者在發病前數日或數週或有單側肢體麻木、乏力、頭昏等腦缺血癥狀，在安靜時發病，可能在睡醒時發現半身不遂，口眼歪斜，流口水，持物無力等；腦出血患者一般沒有前兆的症狀表現，表現為發病時劇烈的頭疼、眩暈、嘔吐，甚至會有口眼歪斜的症狀。

②70%以上的腦出血患者伴有高血壓，且絕大多數患者在發病時，表現為血壓明顯升高，伴有頭痛、嘔吐等顱內壓增高的症狀；多數腦梗塞患者發病時未有血壓升高的表現，或顱內壓增高出現相對較晚，呈進行性加重.

腦出血和腦梗塞都屬於腦血管疾病，它們的發病都會嚴重損傷我們的大腦功能。大家都知道，大腦是我們身體的“總司令部”。這個中樞機構被搗毀了，我們的身體就會出現一系列軀體症狀和精神症狀，嚴重的會影響我們的基礎生理功能，造成人們的死亡。

腦出血，顧名思義是出血性腦血管病；腦梗塞，則是缺血性腦血管病。兩者有著共同的發病基礎，那就是高血壓和動脈粥樣硬化引起的血管病變。腦出血的發生往往會有明顯的誘因，如情緒激動、過度用力或者氣溫急劇變化等，發病前大都沒有什麼徵兆，往往會突然發作；而腦梗塞的發病相對會比較慢一些，起病也會有個過程，患者在發病前會有明顯的腦缺血癥狀，如哈氣連天、頭暈目眩、說話含糊、頭重較輕等症狀的出現。

除了發病前一個有誘因、無徵兆，另一個無誘因、有症狀之外，腦出血和腦梗死在發病後的症狀表現上也有一些不同：

1、腦出血一旦發病，病情會迅速惡化，很快就會達到高峰，出現跌倒、昏迷、偏癱、口眼歪斜、流口水、嘔吐等症狀；而腦梗塞發病後，病情進展較慢，一般在1-2天之內才會開始加重；

2、腦出血發病後會造成顱內壓增高，患者往往伴有劇烈的頭痛和嘔吐症狀，血壓也會升高，患者很快就會出現意識不清的症狀；腦梗死患者往往比較清醒、血壓也比較正常；

3、腦出血患者較易出現中樞性呼吸障礙問題，表現為瞳孔不對稱、鬥雞眼或者同時斜向一方等；腦梗死患者這種情況比較少，瞳孔一般比較對稱、眼球也很少出現歪斜的情況。

儘管起病有緩急之分、症狀表現有輕重之別，但腦出血和腦梗死都是非常嚴重的腦血管疾病，都需要爭取時間、積極搶救。時間就是大腦，一旦發現患者有中風跡象，最好的辦法就是撥打急救電話、在專業醫護人員的看護下送醫治療。

腦出血和腦梗死都屬於腦卒中，但兩者有不少不同之處，簡單講，腦出血整體病情較重，腦梗塞病情相對較輕，兩者的治療方案也是相反的。

1、兩者的發病機制是完全相反的。腦出血，是指原發性非損傷性腦實質內的出血，常見的病因有高血壓病、腦血管畸形、顱內腫瘤出血、血液系統疾病、抗凝或抗血小板治療的併發症等。而腦梗塞是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的侷限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見型別有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等。簡單講，腦出血是腦部的一種出血性疾病，而腦梗塞是腦組織發生的缺血性壞死或軟化。

2、兩者的病情危重程度不一樣。腦出血急性期死亡率為30-40%，病情十分兇險。而腦梗塞除非是大面積腦幹梗死等，大多數是沒有生命危險的。

3、兩者的臨床表現不一樣。腦出血發病多比較急驟，病情進展迅速，患者多有意識障礙和劇烈頭痛，可有噴射性嘔吐及神經系統定位體徵。而腦梗死患者進展多較緩慢，意識多清楚，多無劇烈頭痛等臨床表現。

4、兩者的發病誘因不同，腦出血多在情緒激動、便秘、血壓升高時等活動時發病，而腦梗死多在安靜狀態下起病。

5、兩者的治療方案相反，腦出血主要是降顱壓，一些部位的出血還可手術治療。而腦梗死在時間窗內可溶栓治療，其他的還有降纖、抗凝、抗血小板治療。

當然，也有一些不典型的情況，如一些腦出血患者早期無頭痛，意識也尚清楚，一些腦梗死患者也可出現意識障礙及頭痛，所以對於腦卒中患者，頭顱CT是一項必不可少的檢查手段。

腦出血和腦梗塞發病原因不一樣，所以症狀也有差異。

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血。

腦梗塞是腦組織缺血是主因。由於腦動脈粥樣硬化，腦動脈管腔狹窄狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙。 腦梗死也可以由於外源性的血栓如心源性等等。

兩者共有的常見病因都有高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等。

腦梗死症狀：活動中突然起病，頭暈頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應遲鈍、抽搐、痴呆，神智昏盲、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀、詞不達意，甚至是失憶，肢體麻木，飲水發嗆、步履不穩等重者有意識障礙。約半數患者起病時有意識障礙，但持續時間短暫。

腦梗死引起的神經功能障礙，取決於栓子數目，範圍和部位，急性起病時可有頭痛，頭暈或侷限性疼痛。

腦出血症狀： 多有誘發因素，表現為不同程度的突發頭痛頭暈、噁心嘔吐、言語不清、小便失禁、肢體活動障礙和意識障礙及雙瞳不等大。

發病一般較急，症狀嚴重程度與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以

及 患者的一般情況等有關。

因為兩者有些症狀一樣，單憑症狀有時更難鑑別，頭顱CT可鑑別

附 兩者的鑑別點：

　　1.腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗塞病人多有短暫性腦缺血發作或心臟病史。

　　2.腦出血多在情緒激動或用力的情況下發病，而腦梗塞多在安靜休息時發病。

　　3.腦出血發病急、進展快，常在數小時內達到高峰，發病前多無先兆。而腦梗塞進展緩慢，常在1～2天后逐漸加重，發病前常有短暫性腦缺血發作病史。

　　4.腦出血病人發病後常有頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的症狀，且血壓高、意識障礙重。腦梗塞發病時血壓多較正常，神志清醒，嚴重者也可能有意識障礙。

　　5.腦出血病人腰穿腦脊液壓力高，多為血性。而腦梗塞病人腦脊液壓力不高，清晰無色。

　　6.腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏斜、浮動。腦梗塞病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側對稱，眼球少見偏斜、浮動。

大腦各個區域管理約協調的功能不一樣，語言區受損，說話有可能不行，運動區受損有可能偏癱，情感區域受損有可能情緒方面有問題，具體看你出血和梗塞的位置在哪，不是一概而論，有的人就出血在表層，幾天就好了，有的腦梗梗在了呼吸心跳控制部分一會就涼了，所以因人而異。我是都堵住了一點不嚴重寫字，走路不行了。

腦出血和腦梗塞都是腦血管疾病，並且都叫腦中風，學名叫腦卒中。

既然大的名字歸為一類，說明它們有很多共同之處，同時細分時一個叫出血性卒中，一個叫缺血性卒中，可憐區別又很大。

先簡單說一下它們的共同之處：腦卒中發病後大多數會出現言語、感覺、活動、意識等改變，因為他們的病灶都是腦內，都是腦組織受損的表現，症狀都是腦功能的減弱或者消失表現。

但當出現這些症狀時，對於病人一定要區分是出血性的卒中，還是缺血性卒中，也就是區別腦出血和腦梗塞，因為他們的治療方案是完全相反的。

1、首先發病期前誘因和前兆症狀不同。

腦出血一般多有高血壓病史，發病期前有情緒激動、喝酒、休息不好、活動時發病，發病前血壓明顯增高，多數有頭痛頭暈嘔吐症狀。

腦梗塞多數是在休息、安靜、甚至睡眠時發病，但發病前一段時間多有短暫腦缺血發作病史。就是出現過頭暈、肢體麻木、需要不清、甚至語言障礙，但很快恢復。

2、發生機制不同

腦出血是因為腦血管破裂，血管血液進入腦內引起的。出血可以在腦實質，形成血腫，對周圍腦組織壓迫損傷為主。如果出血進入蛛網膜下腔或者腦室，一般以腦血管痙攣引起的症狀為主。

腦梗塞一般是因為供應腦組織的血管堵塞引起的，腦組織的損傷以缺血壞死為主。

3、發病時的症狀不完全相同

腦出血一般發病急，有頭痛嘔吐症狀，患者很快出現偏癱，語言障礙，意識不清，甚至有抽搐大小便失禁等。並且血壓明顯增高。

腦梗發病，多數是病情進展相對緩慢，症狀有逐漸加重的過程，比如先有肢體麻木，力量一天兩天內越來越弱等，患者一般血壓不高。但腦栓塞可以發病急，就是有心臟的栓子脫落，出現大面積腦梗，患者會迅速昏迷，這樣的患者多有心律不齊，血壓也可能高。

如果出現上面那個症狀都立即就醫，有的時候難以區分，最好的區分方法就是查一個腦CT，立即明確。

由於治療方案不同，腦出血以止血手術為主，腦梗以溶栓抗凝為主，如果用反了反而加重病情。

還有發病是不要自行用藥，不要輕易搬動，趕緊撥打120。切記！

腦出血和腦梗塞都屬於腦卒中，前者是血管出血，後者是血管堵塞了，後遺症期在症狀上到是很相似，沒有多大的區別。主要表現都是神經功能障礙的症狀，如偏癱、口交歪斜、語言障礙、吞嚥障礙、認知障礙、大小便失禁等。

腦出血發病危急，早期會出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐等顱內高壓等表現，病死率較高。

腦梗塞相較而言，發病緩慢，症狀較輕，沒有劇烈頭疼、噴射性嘔吐，多是頭昏、頭暈、偏身麻木乏力，站立不穩，跌倒，言語不清等，除非大面積梗塞，較少會危及生命

影像表現不同。腦出血後馬上做個腦ct，一般就可以立馬看到出血灶。腦梗塞後要六小時以後磁共振才能模糊看到梗死塞的病灶，頭顱CT一般要24小時以後才能看到梗塞的病灶。這個需要注意。

治療上也不同，腦出血主要是降低顱內壓、控制血壓、預防再出血、手術等治療。腦梗塞是早期溶栓、介入，然後抗血小板聚集、穩定斑塊、活血化瘀等治療。可以說治療上是相反的。

最後，祝健康。

腦出血和腦梗塞症狀很多相同點，以至於很多時候醫生在剛接診此類患者的時候只是下一個腦血管意外的診斷。

但實際上兩者雖然都是腦卒中，但其實還是有很多不同之處的。

在所有腦出血和腦梗死的初步判斷中，有非常多點不同，比如有無高血壓病史，發病年紀，發病季節，當其中最重要的兩點是發病時的狀態和起病的速度有很大不同。

腦出血多是在活動時有誘因（常常引起血壓的劇烈波動或升高），比如劇烈運動，生氣，緊張，興奮狀態，很多患者都是在打麻將或者是在打牌時抓到好牌或者胡牌時過於興奮，突然就出現坐不穩，說話不利索甚至意識不清的症狀。而腦梗則是很多在安靜甚至睡眠時候發病。

從發病和進展速度來看，腦出血往往一發病數十分鐘到數小時就到了病情很嚴重的地步，而腦梗則進展相對慢，常常十餘小時甚至數天慢慢進入病情高峰。

所以要想真正的去做好鑑別診斷，一定要完善相關的檢查，比如頭部CT，頭部核磁等等，千萬不要去單純的評估症狀。

臨床當中或許可以認為腦出血的患者是頭痛，腦梗塞的患者是頭暈，但是，也只能是相對而言。很多時候兩者都可能會存在。

或許也可以認為腦出血的患者一般都會伴隨意識障礙，而腦梗塞的患者一般都是神志清醒。

不過這些只能說是一個大概的猜測。要想在臨床當中真正的去明確及早的進行相關的檢查是非常有意義的，比如頭部CT，頭部核磁。

祝福大家都能夠身體健康！