一、科主任、主任醫師查房每週l~2次,應有主治醫師、住院醫師、護士長和有關人員參加,內容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃,抽查醫囑、 病案、護理質量並聽取各級醫師、護士對診療護理工作的意見,進行必要的示教工作。
對所查病人,應親自詢問診療情況和病情變化,瞭解生活和一般狀況,並全面查體。
二、主治醫師查房,每日一次,應有住院醫師參加,內容包括:系統瞭解主管住院患者的病情變化,系統進行全面物理檢查,檢查醫囑執行情況及治療效果,對新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進行重點檢查討論,確定新方案,決定出院、轉科、會診,檢查所管住院醫師的病歷,對不符合病歷書寫要求的,都要一一予 以糾正,聽取患者對醫護人員的意見。
三、住院醫師查房每日上、下午至少各一次,系統巡視,檢查所管患者的全面情況,對危重患者隨時視察處理,及時報告上級醫師。對新入院、手術後、疑難、待診斷的患者都要重點巡視,根據各項檢查結果進行分析,提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫囑執行情況,必要時給予臨時醫囑。妥善安排患者的膳食,主動徵求患者對醫療、護理、生活安排等方面的意見。
四、業務查房:由業務院長率領,醫務科、護理部及有關科室負責人參加,每週一次。查房內容包括醫護質量、醫療制度、病區管理等,查房結束後由醫務科記錄質量、存在問題及解決措施,並督促、檢查落實情況。
五、護理查房:由病房護士長組織護理人員每週進行一次護理查房,主要檢查護理質量,研究解決疑難問題,結合實際教學。
六、行政查房:由院長率領,由院長辦公室召集有關科室負責人參加,每週一次。內容包括:行政管理、醫療質量、醫療安全、病房管理、醫院秩序、愛國衛生等。查房結束後,由院辦公室詳細記錄工作質量、存在問題及解決措施,並督促、檢查落實情況。
八、每次查房後應及時詳細將查房情況、病人的生命體徵和主要陽性體徵及其變化,以及有鑑別意義的陰性體徵和分析及下步處理意見,記錄於病程記錄之內。
一、科主任、主任醫師查房每週l~2次,應有主治醫師、住院醫師、護士長和有關人員參加,內容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃,抽查醫囑、 病案、護理質量並聽取各級醫師、護士對診療護理工作的意見,進行必要的示教工作。
對所查病人,應親自詢問診療情況和病情變化,瞭解生活和一般狀況,並全面查體。
二、主治醫師查房,每日一次,應有住院醫師參加,內容包括:系統瞭解主管住院患者的病情變化,系統進行全面物理檢查,檢查醫囑執行情況及治療效果,對新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進行重點檢查討論,確定新方案,決定出院、轉科、會診,檢查所管住院醫師的病歷,對不符合病歷書寫要求的,都要一一予 以糾正,聽取患者對醫護人員的意見。
三、住院醫師查房每日上、下午至少各一次,系統巡視,檢查所管患者的全面情況,對危重患者隨時視察處理,及時報告上級醫師。對新入院、手術後、疑難、待診斷的患者都要重點巡視,根據各項檢查結果進行分析,提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫囑執行情況,必要時給予臨時醫囑。妥善安排患者的膳食,主動徵求患者對醫療、護理、生活安排等方面的意見。
四、業務查房:由業務院長率領,醫務科、護理部及有關科室負責人參加,每週一次。查房內容包括醫護質量、醫療制度、病區管理等,查房結束後由醫務科記錄質量、存在問題及解決措施,並督促、檢查落實情況。
五、護理查房:由病房護士長組織護理人員每週進行一次護理查房,主要檢查護理質量,研究解決疑難問題,結合實際教學。
六、行政查房:由院長率領,由院長辦公室召集有關科室負責人參加,每週一次。內容包括:行政管理、醫療質量、醫療安全、病房管理、醫院秩序、愛國衛生等。查房結束後,由院辦公室詳細記錄工作質量、存在問題及解決措施,並督促、檢查落實情況。
八、每次查房後應及時詳細將查房情況、病人的生命體徵和主要陽性體徵及其變化,以及有鑑別意義的陰性體徵和分析及下步處理意見,記錄於病程記錄之內。