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  • 1 # 純鈞LHGR

    子宮內膜的增長與雌激素有關。絕經後子宮內膜增厚可能與應用雌激素替代療法有關,也可能與子宮內膜病變、子宮肌瘤等有關。從題目描述來看,“沒有出血”是關鍵詞,因此考慮是雌激素方面的問題。

    女性絕經後,卵巢功能衰退,雌激素水平逐漸下降乃,女性會出現圍絕經期綜合徵(更年期綜合症),出現許多症狀。

    如果說有治療的話,那麼就是雌激素補充的問題。單純使用雌激素,就會出現題目的情況,沒有出血,子宮內膜增厚。

    曾經在其他文章裡提到,雌激素的高低並不是問題,關鍵在於它與孕激素的比例。一旦沒有孕激素,即使是測雌激素後數值沒有升高,在醫學上也認為是雌激素相對偏高的狀態。孕激素可以保護子宮內膜,如果患者只有雌激素,沒有孕激素,會刺激子宮內膜不斷地增殖,然後變成增生,進一步發展可能會變成內膜癌。所以為了避免這種狀況,臨床上對雌激素的補充,是要聯合孕激素來應用的。

    因此,第一個可能就是患者在補充雌激素的同時,沒有補充孕激素或補充得太少。

    第二種情況,則屬特發性,到醫院檢查之後,包括激素在內無任何異常,這種情況下子宮內膜也可增厚,也無出血。像這種情況,醫院尚未完全明確其病因病機,但好在這種情況有自限性,可以自愈,一般過一段時間就能自己恢復正常。患者只需要遵照醫囑進行定期複查即可。

    最後一種情況,是患者絕經後雌激素異常增高,當然也可能是雌激素受體對雌激素過度敏感。這種情況與乳腺疾病或各種原因造成的內分泌失調有關,最壞的可能是雌激素依賴性腫瘤。這就需要患者再到醫院進行進一步檢查了。

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