老人、孕婦、兒童等不適合喝藿香正氣水

藿香正氣水酒精含量較高，同時藥效也比較迅猛，不適合老人、孕婦、兒童等體質較弱的人群。所以，當老人、兒童等出現暑溼感冒時，應慎用藿香正氣水。尤其是孕婦，藿香正氣水含有大量的中藥成分，其中的藿香、陳皮、厚朴等芳香物質具有行氣之效，喝了還很可能引起流產。

藿香正氣水服用時其他的注意事項有：

1.不能與某些藥物同服

在服用一些抗菌藥、降糖藥、抗抑鬱藥等藥物時，避免服用藿香正氣水。頭孢類藥物遇到藿香正氣水中的乙醇，會發生反應，表現為氣短多汗、頭昏頭痛、嘔吐、心率加快、呼吸困難等，甚至還出現休克和意識障礙。

也不宜在服藥期間同時服用滋補性中成藥，有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性疾病嚴重者或正在接受其他治療的患者，均應在醫生或藥師指導下服用。

2.服藥後過20分鐘再開車

3.酒精過敏者慎用

預防中暑的確不建議亂用所謂的防暑藥，比如藿香正氣水。我們覺得中暑是很常見的，很簡單的事，實際上醫學界對中暑的研究還有很多未解之謎，比如中暑後體溫調節中樞功能障礙的具體機制到底是什麼，這一點還不是非常清楚。所以，實際上現在全球範圍內也沒有什麼特別安全有效的預防中暑的藥物，我們的藿香正氣之類的東西，明確有效嗎？其實還是個大問號。這裡提一句，個別研究其實不能說明什麼問題。

藿香正氣水裡面有大概40-50%的乙醇，確實可以認為是一種中高度酒。所以不是每個人都適合，最起碼，酒精過敏的人喝這東西就很危險。好在藿香正氣水一般用量是5-10毫升／次，那麼乙醇攝入量也不大，但是如果超劑量用藥就不好說，所以用藿香正氣水的話一定要注意劑量。另外，有慢性胃炎的、胃潰瘍問題的人，也不能用藿香正氣水。有使用藿香正氣水出現不良反應的不少案例報告，所以用這東西還是要注意。我個人的觀點，預防中暑不建議亂用這東西，治療中暑的話就更不建議亂用。

再簡單說說中暑是怎麼回事。通俗的說，中暑就是熱到一定程度，身體沒法自己給核心降溫了。這麼說當然很粗糙，但是大家這樣簡單的理解就可以。中暑也分成幾個程度，嚴重的中暑其實非常危險，死亡率很高。

中暑是預防很容易，治療比較難。一般預防的手段，主要是避免長期暴露在可能導致中暑的環境之中，就是特別熱的地方。如果沒辦法，比如夏天要參加比賽或者軍訓等等，那一定要注意多喝水，儘可能的防暑。並且為了防止熱痙攣，要注意鹽的補充。

另外，不要突然就長時間呆在熱環境裡，或者在熱環境裡運動。人體對熱環境有一個適應過程，這叫熱適應。熱適應後，身體散熱和耐受熱環境的能力會大大增強。比如汗液變得稀釋，並且面板排汗更加均勻等。

這個適應需要到熱環境裡去，一般一週左右就可以建立。所以最忌諱天氣剛一熱，就去外面大量運動，這樣很危險。起碼要等身體慢慢適應之後。比如夏天要到某個炎熱的地方去參加戶外體育比賽，那麼最好提前去做熱適應。一旦出現中暑，也只有馬上給身體降溫，等待醫療援助。

什麼樣的人比較容易中暑呢？一般來說，老年人和孩子調節體溫能力較差，比較容易中暑。性別方面，男性調節體溫能力比女性強，所以女性相對來說容易中暑（當然這件事其實還有爭議）。還有，比較胖的人，體重較大，體脂肪較多的人，容易中暑。

首先要明白霍香正氣水的組方：[方劑組成]廣藿香油、紫蘇葉油、白芷、蒼朮、陳皮、生半夏、姜制厚朴、茯苓、甘草浸膏、大腹皮、乾薑汁。從藥物構成上可以看出霍香正氣水的適用證是外有輕微的表邪，內有寒溼嘔逆的症狀。而中暑是中醫《傷寒論》上的陽明氣分白虎石膏湯證或者人參白虎石膏湯，溫病範疇的。由於高熱導致人體大量喪失津液，要以清熱滋補津液為主，所以說霍香正氣水性溫熱，是不能夠用於夏季高溫中暑的。中醫不立病名，就是害怕後人犯教條主義錯誤。

關於此問題試著說說，中暑能不能喝藿香正氣水？凡事不能以偏概全，懂中醫就必須具體問題具體對待。

其一，中暑與暑邪致病特點。

中暑不會發生在冬季寒冷天氣（除非鍊鋼工人，高熱環境，會類似中暑），這就是暑邪發病特色，必須暑季熱盛時候，在夏至之後，立秋以前常發生，季節鮮明。其特點與治療息息相關：（1）暑為陽邪，其性炎熱：暑邪傷人，可見陽熱症狀，如壯熱，心煩，面赤，脈洪大等。（2）暑多升散，耗氣傷津擾神：暑為陽邪，陽性升發，故暑邪侵襲人體，多直入氣分，可致腠理開洩而多汗。汗出過多，則耗傷津液，津液虧損，則可見口渴喜飲，尿赤短少等症。暑熱擾動心神，則見心煩悶亂而不寧。汗出過多，氣隨津洩，而致氣虛，故傷於暑者，多伴見氣短乏力，甚則突然昏倒，不省人事。（3）暑多挾溼：暑邪為病常兼挾溼邪以侵犯人體，故除見發熱、煩渴等暑熱症狀外，常兼見四肢睏倦，胸悶嘔惡，大便溏瀉不爽等溼阻症狀。

因此，暑邪致病病情多重，取決於病人以及環境和邪氣在體內的反應，而對於第三個特點有熱有溼或有外感兼寒及胃腸道症狀等，是可以使用藿香正氣類藥物的，而前邊兩特點用了就不適合，需要清熱、益氣如清暑益氣湯或者直接清熱解暑，而有神志反應的還要開竅醒神如安宮牛黃丸等，補水降溫，移送清涼通風環境等，該去醫院急診就要急診處理。不能當做神藥。

其二，藿香正氣類藥，古代使用散劑居多，後來有了成藥，開發乙醇類藿香正氣水比較多，而我們常說的就是這個，含有酒精，口感不好。臨床現在多不推薦，不過一些老中醫老人很推崇，但這必須結合實際和群眾需要。現在無乙醇的藿香正氣液比較暢銷，也有藿香正氣丸、藿香正氣軟膠囊等。這樣對於不能喝酒或者開車者影響不大。因此，不能一律說是酒精類藥物。

其三，對婦女影響，因人而異。這方面研究可以深入，但就其芳香化溼解表寬中作用來講不容易造成流產，相反對於孕婦暑溼感冒或胃腸不適有意義，流產當具體情況具體分析，賬不能記到藿香正氣藥上。其餘，可進一步觀察。

中暑是在暑熱天氣、溼度大及無風環境下，因體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質喪失過多而出現相關臨床表現的疾病。根據發病機制和臨床表現不同，通常把中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病，這三種情況可順序發展，也可交叉重疊。

中暑後不能喝任何含酒精的飲料，因為酒精會增加脫水的風險。藿香正氣水的輔料為乙醇（酒精）和矯味劑，含乙醇40%~50%，確實是相當於40~50度的酒，所以不可用藿香正氣水來治中暑，中暑後應該喝涼開水或含電解質的運動飲料。

熱痙攣的症狀是頭痛、頭暈和肢體、腹壁肌群痛性痙攣，肢體活動受限，有時腹痛和急腹症表現相似，幾分鐘就會緩解，無明顯體溫升高，無神志障礙。懷疑發生熱痙攣後，應該到涼快的地方休息，慢慢地伸展或按摩受影響的肌肉，如果一個小時內症狀沒消失，就要去醫院。

熱衰竭表現多汗、疲乏、無力、頭暈、頭痛、噁心、嘔吐和肌痙攣。中心體溫升高不超過40℃，無神志障礙。發生熱衰竭後，應該到涼快的地方休息，最好是有空調的室內或用風扇直吹，仰臥，把雙腿墊高到心臟的水平線以上。洗涼水澡或泡在涼水裡或用涼水擦身，以冷卻身體。如果一小時內還沒好轉，就要去醫院。

熱射病可導致高熱（中心體溫＞40℃）伴神志障礙。發生熱射病後要把患者泡在冷水或冰水裡，迅速把身體冷卻到正常溫度，以防止或減少對大腦和重要器官的損害。

藿香正氣水的成分為：蒼朮、陳皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油。不良反應（副作用）和禁忌都是“尚不明確”。孕婦喝酒會增加孩子患“胎兒酒精綜合徵”的風險，孕期攝入酒精目前沒有已知的安全劑量，而藿香正氣水含有酒精，所以孕婦不應該喝。

藿香正氣水酒精含量為40% - 50%，這是因為藿香正氣水在製備時需要用乙醇（酒精) 提取藿香油、紫蘇葉油等物質。雖然40度的酒中酒精含量與藿香正氣水相近，但患者實際服用時藿香正氣水的酒精總量並不高，如果患者每次服用1支，每日2次，那麼每次服用的酒精量最多是5 ml，每日服用的酒精量最多是10 ml。所以，把醫藥中的酒精含量與酒類度數混為一談的說法是不準確的。

那麼藿香正氣水能不能治中暑呢？

藿香正氣水可解表化溼、理氣和中，用於外感風寒、內傷溼滯、頭痛昏重、胸隔痞悶、脘腹脹痛、嘔吐洩瀉、胃腸型感冒諸症，為暑天常備的急救藥品。其中“外感風寒”是指身體從外部受涼或受寒，有怕冷，流清涕等症狀，比受涼更嚴重的情況為受寒。此症狀大多是由於夏季早晚氣溫變化較大，防禦不及時或室內空調溫度過低而導致的。“內傷溼滯”的意思是脾胃功能虛弱，大多是因為夏季陰雨天氣較多，當溼氣侵犯人體脾胃，或者吃了不乾淨的食物或是生冷的食物（如海鮮），都會影響脾胃的運化功能而引發的疾病。“夏傷暑溼”指病症有明顯的季節性，通常發生在夏至之後，立秋以前。具有發熱、升散，並建有溼邪等特性，這些情況都可以服用藿香正氣水來治療緩解。

藿香正氣水主治“陰暑”（也就是中暑陰症），如在空調吹風或是樹下乘涼時中暑，有頭痛、怕冷、腹瀉等症狀。但是程度嚴重的中暑，或是在太陽下長時間暴曬所導致的“陽暑”（中暑陽症），伴有高熱、昏迷甚至虛脫的症狀，首要治療方法是及時補充水分。這種情況服用藿香正氣水反而會加重病情。所以準確的說藿香正氣水主治夏季感冒，而非急性中暑。

藿香正氣水中酒精會不會對孕婦有嚴重的影響呢？

由於臨床上藿香正氣水對於胎兒的發育是否有影響還沒有明確的資料，所以孕婦喝了藿香正氣水會流產一說並無根據。孕婦大量喝酒會導致胎兒酒精綜合徵，造成嬰兒面部畸形、中樞神經系統損傷、生長髮育遲緩、心臟旁室缺損和運動障礙等健康問題。在中國，《中國居民膳食指南》（2011 版）關於孕早期、中期、晚期及哺乳婦女的健康指南中明確提出戒酒、遠離酒精，所以儘管正常服用藿香正氣水的總量少，但孕婦還是應該慎用，在醫生指導下使用藿香正氣水，對酒精過敏的孕婦則必須要禁用。

每到這樣的大熱天，藿香正氣水就會成為很多家庭必備的“萬能藥”，不少人在中暑時也會選擇用藿香正氣水。事實上，無論從中醫還是西醫角度分析，藿香正氣水都不適用於中暑！

中暑不全都能用藿香正氣

從西醫角度來講，藿香正氣水含有40%~50%的酒精，對於過敏及重度中暑者甚至會加重病情；對於感冒、腹瀉，也不是所有情況都適用，老人、孕婦、兒童也不適合喝藿香正氣水。 從中醫角度來看，中暑分為陽暑和陰暑，藿香正氣只適合陰暑或夏季因受寒涼引起的不適。 陽暑： 簡單理解就是夏季高溫炎熱下，人扛不住熱氣燻灼而被損傷的感覺。這時人會發燒、出汗、心煩、乏力、噁心、嘔吐、腹瀉，此時首選方法是補充津液，清暑益氣。藿香正氣藥性偏於溫熱，此時用它解陽暑無異於“火上澆油”，很容易引起昏迷。陰暑： 陰暑的表現類似於我們常說的感冒，是夏季受陰寒所致，不會出現發燒，或出現發燒而體溫不是很高，且有身熱頭痛、無汗惡寒、關節痠痛、腹痛腹瀉等症，特別是老人、兒童、孕產婦、體弱及患有宿疾者，容易誘發此症。此時方可用藿香正氣水。如果分不清中暑的型別，不可貿然使用藿香正氣水，以免加重病情。

中暑時記住四點

發生中暑時，應記住以下四要點：

1、儘快降低體溫(如在陰涼處休息)2、補充含糖或電解質飲料3、肌肉痙攣可以冰敷或按摩。4、如出現意識喪失(如熱射病)，體溫>40℃應立即撥打急救電話搶救，及時進行補液治療。

本文參考資料：①《健康時報》2015-07-20《應對中暑 分清陰陽》②《健康時報》2014-07-24《中暑也要分陰陽》 編輯：齊鈺