中耳炎分急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎一般來說常見由細菌感染引起，這時就需要用滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液進行滴耳朵，口服藥一般來說如果是細菌性感染要用抗生素，一些常用的口服抗生素比如頭孢類的抗生素。一般慢性中耳炎會有鼓膜穿孔和反覆流膿的的典型表現，這時會伴有一定程度的聽力下降。口服藥一般來說也是抗生素治療，但因為慢性中耳炎時間較長，有時候細菌會有耐藥性，所以往往要根據中耳腔的膿液，也就是耳流膿的分泌物來做細菌培養，同時做藥物敏感試驗，根據藥物敏感試驗的結果，選擇抗生素來進行口服，通常有頭孢類的抗生素，或者是其他一些廣譜的抗生素，如果是有藥敏試驗的結果，用抗生素來說就更準確和效果更好。在膿液清理乾淨的基礎上可以用滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液是比較常用的。使用滴耳液時要歪著頭，患耳朝上，滴耳液一般一次滴6-10滴到耳朵裡邊，滴藥之後要保持患耳朝上的位置，進行耳浴10-15分鐘，一般一天滴兩次就可以。口服藥和滴耳藥，建議到正規的醫院去明確診斷以後，根據檢查醫生的意見進行規範的治療，不建議自己去買藥，或者是聽藥店的人介紹去使用藥物，藥物使用還是需要謹慎。

中耳炎分急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎一般來說常見由細菌感染引起，這時就需要用滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液進行滴耳朵，口服藥一般來說如果是細菌性感染要用抗生素，一些常用的口服抗生素比如頭孢類的抗生素。一般慢性中耳炎會有鼓膜穿孔和反覆流膿的的典型表現，這時會伴有一定程度的聽力下降。口服藥一般來說也是抗生素治療，但因為慢性中耳炎時間較長，有時候細菌會有耐藥性，所以往往要根據中耳腔的膿液，也就是耳流膿的分泌物來做細菌培養，同時做藥物敏感試驗，根據藥物敏感試驗的結果，選擇抗生素來進行口服，通常有頭孢類的抗生素，或者是其他一些廣譜的抗生素，如果是有藥敏試驗的結果，用抗生素來說就更準確和效果更好。在膿液清理乾淨的基礎上可以用滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液是比較常用的。使用滴耳液時要歪著頭，患耳朝上，滴耳液一般一次滴6-10滴到耳朵裡邊，滴藥之後要保持患耳朝上的位置，進行耳浴10-15分鐘，一般一天滴兩次就可以。口服藥和滴耳藥，建議到正規的醫院去明確診斷以後，根據檢查醫生的意見進行規範的治療，不建議自己去買藥，或者是聽藥店的人介紹去使用藥物，藥物使用還是需要謹慎。

中耳炎分急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎一般來說常見由細菌感染引起，這時就需要用滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液進行滴耳朵，口服藥一般來說如果是細菌性感染要用抗生素，一些常用的口服抗生素比如頭孢類的抗生素。一般慢性中耳炎會有鼓膜穿孔和反覆流膿的的典型表現，這時會伴有一定程度的聽力下降。口服藥一般來說也是抗生素治療，但因為慢性中耳炎時間較長，有時候細菌會有耐藥性，所以往往要根據中耳腔的膿液，也就是耳流膿的分泌物來做細菌培養，同時做藥物敏感試驗，根據藥物敏感試驗的結果，選擇抗生素來進行口服，通常有頭孢類的抗生素，或者是其他一些廣譜的抗生素，如果是有藥敏試驗的結果，用抗生素來說就更準確和效果更好。在膿液清理乾淨的基礎上可以用滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液是比較常用的。使用滴耳液時要歪著頭，患耳朝上，滴耳液一般一次滴6-10滴到耳朵裡邊，滴藥之後要保持患耳朝上的位置，進行耳浴10-15分鐘，一般一天滴兩次就可以。口服藥和滴耳藥，建議到正規的醫院去明確診斷以後，根據檢查醫生的意見進行規範的治療，不建議自己去買藥，或者是聽藥店的人介紹去使用藥物，藥物使用還是需要謹慎。

中耳炎可分為分泌性中耳炎和化膿性中耳炎，分泌性中耳炎一般都是發生於患者感冒之後，或者長期有肥厚性鼻炎和過敏性鼻炎的患者。其臨床表現主要為耳朵悶脹感，有的患者甚至出現疼痛，還有的患者伴有聽力下降。化膿性中耳炎臨床上主要表現為雙側外耳道流膿，有時外耳道里面會特別癢。有時甚至會累及到面部、耳後出現疼痛，有的患者也會出現聽力下降。

大多數中耳炎是鄰近部位炎症所引起的，比如慢性鼻竇炎、急性鼻竇炎、急性扁桃體炎，細菌經咽鼓管進入中耳造成，所以要針對上呼吸道炎性疾病進行規範化治療，再加上區域性的耳部治療，能很好控制中耳炎。

區域性治療在臨床上常見，假如有分泌物時，一般把外耳道清理後，把創面充分暴露，在區域性滴耳液用抗菌藥或者類固醇藥物進行區域性治療，還可以進行全身的用藥，針對全身進行抗菌素治療，假如效果還不好，可以針對中耳炎進行手術治療，比如進行鼓膜穿孔修復術或鼓室成形手術，才能達到良好的中耳炎治療效果。

一般來講，中耳炎有急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎一般表現為明顯的耳痛，常是由病毒或者是細菌感染引起的，如果是確定有細菌感染所致，需要用抗生素滴耳液滴耳，以及口服抗生素治療。

而慢性中耳炎，會有持續反覆的耳朵流膿，需要進行膿液清理，然後用抗生素滴耳液滴耳控制感染。如果流膿有臭味，或者聽力下降明顯，或者合併眩暈，通常需要耳部CT檢查，明確耳部有無骨質破壞或膽脂瘤形成，必要時需要手術治療。

平時要注意保持耳道的清潔乾爽，如果有分泌物的情況下，可以用雙氧水沖洗以後，用乾淨的棉籤將其擦拭掉。其次，平時洗臉、洗頭或者是洗澡時避免耳內進水。另外，從飲食上也應該以清淡為主，忌食辛辣刺激，油膩油炸食物，多吃綠色新鮮蔬菜和水果，尤其是含維生素C豐富的食物。

中耳炎分急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎一般來說常見由細菌感染引起，這時就需要用滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液進行滴耳朵，口服藥一般來說如果是細菌性感染要用抗生素，一些常用的口服抗生素比如頭孢類的抗生素。一般慢性中耳炎會有鼓膜穿孔和反覆流膿的的典型表現，這時會伴有一定程度的聽力下降。口服藥一般來說也是抗生素治療，但因為慢性中耳炎時間較長，有時候細菌會有耐藥性，所以往往要根據中耳腔的膿液，也就是耳流膿的分泌物來做細菌培養，同時做藥物敏感試驗，根據藥物敏感試驗的結果，選擇抗生素來進行口服，通常有頭孢類的抗生素，或者是其他一些廣譜的抗生素，如果是有藥敏試驗的結果，用抗生素來說就更準確和效果更好。在膿液清理乾淨的基礎上可以用滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液是比較常用的。使用滴耳液時要歪著頭，患耳朝上，滴耳液一般一次滴6-10滴到耳朵裡邊，滴藥之後要保持患耳朝上的位置，進行耳浴10-15分鐘，一般一天滴兩次就可以。口服藥和滴耳藥，建議到正規的醫院去明確診斷以後，根據檢查醫生的意見進行規範的治療，不建議自己去買藥，或者是聽藥店的人介紹去使用藥物，藥物使用還是需要謹慎。

中耳炎，主要是指急慢性的化膿性中耳炎。在慢性化膿性中耳炎的急性期，它的症狀和急性中耳炎是差不多的，表現為耳痛、耳流膿、發熱等症狀。通常單純的化膿性中耳炎，只需要區域性用藥就可以了，可先用雙氧水清洗外耳道，然後用棉籤把雙氧水沾乾淨之後再使用氧氟沙星滴耳液滴耳。同時輔助其他的藥物，比如促使咽鼓管黏膜通暢、水腫消退，鼻腔的滴藥水，或者促使分泌物排洩的藥物，比如歐龍馬滴劑等等，這些藥物同時配合使用，它的效果才相對比較好。

對於急性中耳炎全身症狀比較明顯的患者，需要足量、足療程的進行治療，徹底治癒中耳炎，否則容易遷延不愈，變為慢性中耳炎，對於慢性化膿性中耳炎使用藥物治療無效，中耳腔內有肉芽新生物形成，或者有中耳膽脂瘤的患者是需要進行手術治療的。平時也是需要加強對耳朵的保護，避免耳朵進水。

對於中耳炎患者來說，單純吃藥，效果不明顯，一般藥物療法主要是透過抗菌、排膿、消腫以達到治療的目的，但是單純的藥物治療很難實現穿孔的癒合，並且難以根治中耳炎，極易復發，不僅沒有治療作用，反而有可能加重病情,服用過多對肝腎的副作用大。

中耳炎是依照患者的病情和身體狀況所決定的。如果及時的治療，還是比較好治的，可以用西醫的治療方法。

第一，積極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎。

第二，就是藥物治療，可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液。

第三，就是鼓膜大穿孔影響聽力，在幹耳後兩個月左右可進行鼓膜修補術和鼓室成形術。

今年的夏季真的是耳科專場，大部分門診病人都是看耳朵的，病人過來的第一句話就是“大夫，我的耳朵流膿，中耳炎犯了，給我打針吧”。經過檢查發現，歸類為四類疾病，慢性外耳道炎，急性中耳炎，耵聹堵塞，真菌性外耳道炎。這四類疾病是耳科常見及多發疾病，如何區分它呢？

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慢性外耳道炎：這個疾病的特點是耳道反覆有泥巴樣分泌物堵塞，耳悶，治療後好轉，過一段時間後再發。檢查發現耳道有大量分泌物，這個分泌物主要由外耳道上皮、耵聹腺分泌物及滲出液混合而成，並不是真正的膿液，我們給予沖洗乾淨後聽力立即恢復，鼓膜結構清晰，無穿孔。這個病形成的原因是因為外耳道抵抗力下降了，耳道處於過敏反應狀態。所以這個疾病治療第一步是徹底沖洗乾淨，第二步是保持外耳道乾燥，沖洗乾淨後給予新黴素氟輕鬆乳膏塗抹預防再次復發。

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急性中耳炎：這個病比較好診斷，之前看過專科醫生，有中耳炎病史，檢查發現耳道有膿性分泌物堵塞，沖洗乾淨後見鼓膜穿孔。急性中耳炎症狀會出現耳朵流膿，耳鳴，耳悶，需要積極治療兩週耳朵症狀才會改善，建議給予抗生素滴耳液滴耳，口服抗生素兩週，中國產的氧氟沙星滴耳液滴耳道的時候可能會出現耳朵疼痛難忍，這種情況建議換用進口的氧氟沙星滴耳液，或者用左氧氟沙星滴眼液代替滴耳液可以解決疼痛的問題。還有一種容易誤診的情況，耳道有膿液，但是沖洗乾淨後見鼓膜完整，無穿孔，其實是有一個很小的穿孔只是鼓膜水腫後穿孔被掩蓋了，以為是外耳道炎，給予沖洗治療後未用藥治療，第二天出現耳道再次流膿，耳痛劇烈。鑑別這個病的辦法就是沖洗的時候或者滴耳液滴耳的時候出現藥水流道了咽喉部，因為五官是相通的，藥水透過鼓膜穿孔處從咽鼓管流到了咽喉。

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耵聹栓塞：用大白話講就是耳屎堵塞，耵聹是耳道正常分泌物，有的病人會堆積在耳道形成團塊，時間久了後會刺激耳道過敏流水，耳屎混合水後就會發脹從團塊狀變成碎片狀，然後流出來，患者以為是膿液，檢查發現它的鼓膜結構正常。這個病治療比較簡單，給予沖洗治療就恢復了，無需用藥。

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真菌性外耳道炎：它的特點是既有真菌感染，又有細菌性感染，檢查發現外耳道有黑色團塊狀物混合膿性分泌物。中耳炎和外耳道炎的分泌物因為引流不通暢最後都可以形成真菌性外耳道炎。真菌性外耳道炎治療原則是給予耳道沖洗乾淨，積極治療外耳道炎及中耳炎，等外耳道乾燥後再抗真菌治療。外耳道真菌病與真菌性外耳道炎區別是前者外耳道乾燥，無水樣滲出液，檢查見白色粉末狀物堵塞耳道，可以出現耳悶，聽力下降，它的處理原則是沖洗乾淨後塗抹派瑞鬆軟膏防止復發。

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入耳的經絡有膽、三焦、小腸經。

中耳炎""一般""是膽經鬱火所致，尤其是伴有口苦的中耳炎，可以確診為膽經鬱火。

此緣生活瑣事煩心，氣火上浮，復猶豫不決，膽失決斷，不能沉降相火，發於耳中。

治療很簡單了，刺患耳同側陽陵泉利膽以降相火，復刺足竅陰出血瀉之即可。

不懂針灸的朋友，可以用力點按陽陵泉，感覺耳中急迫緩解後，用縫衣針刺足竅陰，擠出三滴血即可。

首先若有感冒，鼻炎等炎症，先治療這些炎症；若單純只是中耳炎，可使用某些抗生素，如氯黴素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。若引起鼓膜穿孔，可行鼓膜修補術或鼓室成形術。

中耳炎可分為急性化膿性中耳炎和慢性化膿性中耳炎兩大類，因疾病發病時間不同，主要症狀亦不相同，所以治療用藥上有一定的區別。

急性化膿性中耳炎主要與各種致病菌感染有關，臨床上表現為全身症狀和區域性症狀並見。全身症狀表現為發熱、畏寒、精神乏力等，區域性症狀表現為耳痛，為劇烈的搏動性疼痛，疼痛多難以忍受，在鼓膜穿孔之後，這些症狀會立刻減輕。

因此急性化膿性中耳炎在治療時需要在早期應用大量的抗生素來控制感染，且藥量和療程必須給足，以免拖成慢性化膿性中耳炎。當鼓膜穿孔時，需要對耳道內流出的分泌物進行細菌培養加藥敏實驗，判斷是哪種致病菌感染，達到精準用藥，同時應在耳內窺鏡下用吸管儘可能把耳道內的分泌物清理乾淨，促進炎症儘快吸收。在炎症消除後，大多數穿孔的鼓膜會慢慢癒合，不會影響聽力。

慢性化膿性中耳炎多由於急性化膿性中耳炎治療不徹底而遷延成慢性病，臨床上主要表現為耳道內流膿、聽力下降，有的患者可能出現耳鳴，此時的治療時以區域性給藥為主，先清理耳道內的膿性分泌物，再滴入抗生素滴耳液以控制感染。為改善耳道內長期潮溼的狀態，可做微波理療來改變外耳道內環境。若因感冒或其他因素，再次誘發慢性化膿性中耳炎急性發作時，還需按急性化膿性中耳炎的方法來處理。

本期答主：賈南，醫學碩士

對於中耳炎患者來說，單純吃藥，效果不明顯，一般藥物療法主要是透過抗菌、排膿、消腫以達到治療的目的，但是單純的藥物治療很難實現穿孔的癒合，並且難以根治中耳炎，極易復發，不僅沒有治療作用，反而有可能加重病情,服用過多對肝腎的副作用大。

中耳炎分急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎一般來說常見由細菌感染引起，這時就需要用滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液進行滴耳朵，口服藥一般來說如果是細菌性感染要用抗生素，一些常用的口服抗生素比如頭孢類的抗生素。一般慢性中耳炎會有鼓膜穿孔和反覆流膿的的典型表現，這時會伴有一定程度的聽力下降。口服藥一般來說也是抗生素治療，但因為慢性中耳炎時間較長，有時候細菌會有耐藥性，所以往往要根據中耳腔的膿液，也就是耳流膿的分泌物來做細菌培養，同時做藥物敏感試驗，根據藥物敏感試驗的結果，選擇抗生素來進行口服，通常有頭孢類的抗生素，或者是其他一些廣譜的抗生素，如果是有藥敏試驗的結果，用抗生素來說就更準確和效果更好。在膿液清理乾淨的基礎上可以用滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液是比較常用的。使用滴耳液時要歪著頭，患耳朝上，滴耳液一般一次滴6-10滴到耳朵裡邊，滴藥之後要保持患耳朝上的位置，進行耳浴10-15分鐘，一般一天滴兩次就可以。口服藥和滴耳藥，建議到正規的醫院去明確診斷以後，根據檢查醫生的意見進行規範的治療，不建議自己去買藥，或者是聽藥店的人介紹去使用藥物，藥物使用還是需要謹慎。

對於中耳炎患者來說，單純吃藥，效果不明顯，一般藥物療法主要是透過抗菌、排膿、消腫以達到治療的目的，但是單純的藥物治療很難實現穿孔的癒合，並且難以根治中耳炎，極易復發，不僅沒有治療作用，反而有可能加重病情,服用過多對肝腎的副作用大。

對於中耳炎患者來說，單純吃藥，效果不明顯，一般藥物療法主要是透過抗菌、排膿、消腫以達到治療的目的，但是單純的藥物治療很難實現穿孔的癒合，並且難以根治中耳炎，極易復發，不僅沒有治療作用，反而有可能加重病情,服用過多對肝腎的副作用大。

中耳炎分急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎一般來說常見由細菌感染引起，這時就需要用滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液進行滴耳朵，口服藥一般來說如果是細菌性感染要用抗生素，一些常用的口服抗生素比如頭孢類的抗生素。一般慢性中耳炎會有鼓膜穿孔和反覆流膿的的典型表現，這時會伴有一定程度的聽力下降。口服藥一般來說也是抗生素治療，但因為慢性中耳炎時間較長，有時候細菌會有耐藥性，所以往往要根據中耳腔的膿液，也就是耳流膿的分泌物來做細菌培養，同時做藥物敏感試驗，根據藥物敏感試驗的結果，選擇抗生素來進行口服，通常有頭孢類的抗生素，或者是其他一些廣譜的抗生素，如果是有藥敏試驗的結果，用抗生素來說就更準確和效果更好。在膿液清理乾淨的基礎上可以用滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液是比較常用的。使用滴耳液時要歪著頭，患耳朝上，滴耳液一般一次滴6-10滴到耳朵裡邊，滴藥之後要保持患耳朝上的位置，進行耳浴10-15分鐘，一般一天滴兩次就可以。口服藥和滴耳藥，建議到正規的醫院去明確診斷以後，根據檢查醫生的意見進行規範的治療，不建議自己去買藥，或者是聽藥店的人介紹去使用藥物，藥物使用還是需要謹慎。

於中耳炎患者來說，單純吃藥，效果不明顯，一般藥物療法主要是透過抗菌、排膿、消腫以達到治療的目的，但是單純的藥物治療很難實現穿孔的癒合，並且難以根治中耳炎，極易復發，不僅沒有治療作用，反而有可能加重病情,服用過多對肝腎的副作用大。