我們每天都在使用身體，但是你真的瞭解它嗎？要想讓身體更好地為我們服務，就必須先了解熟悉人體的結構與秘密。今天，讓我們一起來探索未知的身體！

本期秘密：

“蟲牙”，又被稱為“蛀牙”、“齲齒”，我們發現生活中大部分人都有“蛀牙”的經歷，尤其是小朋友。很多小朋友都被爸爸媽媽嚇唬過“睡覺前不要吃糖果，不然你睡著的時候會有蟲子去咬你的牙齒！”這句話的威力和“你是爸爸媽媽從垃圾箱裡撿來的”一樣讓我們記憶猶新。長大以後，我們不再輕易被父母嚇著了，但是 “蟲牙”依然是內心的一個“小恐懼”，那到底為什麼牙齒會被蛀出那麼大的窟窿？到底是什麼“咬”出來的？網易健康小編帶你走進今天的身體密碼：蟲牙是蟲子咬出的坑嗎？

一、被“蟲”蛀了的牙長什麼樣子？

（1）健康的正常牙齒長這樣

這是一顆健康的牙齒構造圖，一顆牙分為三個部分，牙冠、牙頸和牙根。牙冠部分有牙釉質，質地堅硬的白色物質。牙釉質包圍著牙本質，接下來是神經和牙髓。在牙齒周圍的叫牙齦。一顆健康的牙齒，每一個部分均結構完整，功能完好。牙齒是由內部牙本質和作為牙齒保護層的外部硬琺琅質組成，健康的牙齒表面有一層堅硬的“琺琅質”，具有較強的抗酸鹼腐蝕能力。①

（2）蟲牙變成了什麼樣呢？

而“蟲牙”呢，則是牙齒的結構遭到了破壞，功能受到影響，並刺激到牙神經，引發了“牙痛”。蟲牙，也叫蛀牙，學名齲齒。

（3）蛀牙是怎麼一步一步被蛀“穿”的？

上圖是蛀牙的演示圖，可以看出蛀牙並非一時之禍，而是日積月累的，齲齒的病變，是由淺入深，由小到大，從沒有症狀到疼痛難熬，逐漸發展而加重的。

初期的齲齒是沒有什麼症狀的，僅在牙釉質的表面上有大小不一的黃褐色斑點。因此，常常不容易被人們所注意，多數病人是在體格檢查時，才被發現的。臨床上稱這一期的齲齒為淺齲。

齲蝕繼續發展，深入到牙本質淺層，這時在牙齒的表面可出現一個明顯的黑洞。病者往往一吃糖就疼痛，一經漱口就不痛了。這一期的齲齒，臨床上叫它為中齲。

齲蝕如繼續向深部擴大，到達牙本質深層並接近牙髓腔時，對冷、熱的溫度刺激可出現疼痛。

由於齲洞離牙髓比較近，齲洞內的細菌和細菌所產生的毒素容易滲透到牙髓組織，引起急性牙髓炎，使患牙發生劇烈疼痛。這一期的齲齒，臨床上叫它為深齲。

深齲如再不治療，牙冠可大部分被齲蝕而破壞，成為殘冠。牙髓也因炎症而發生壞死，病牙的疼痛感覺反而減輕或消失。這時細菌可透過牙髓向尖擴散，引起牙齒根尖部的病變。②

（4）蛀牙“最糟糕”長什麼樣

齲齒髮展到最後階段是牙冠完全被齲蝕所破壞，流下殘根。殘根往往是引起其他全身疾病的病根，全面威脅人體健康，應予拔除。

2、小小蛀牙，危害竟然那麼大！

首先是疼痛。缺齒的發生，會讓我們的牙齒對冷、熱、酸、甜刺激更加敏感。當齲病侵蝕到牙本質深層的時候，食物溫度的刺激以及食物嵌入齲洞會發生更加劇烈的疼痛。而且，食物殘渣更容易存留齲洞裡，使細菌得以大量繁殖，繼而可能引發牙髓炎、根尖周炎等，甚至最終會造成牙齒缺失。③

3、蛀牙究竟是怎麼形成的？

口腔醫學專家徐寶華指出，導致蛀牙發生的因素主要有以下四點：

（1）易感的宿主，即薄弱的牙齒

（2）致病的細菌

（3）適宜的底物，即容易產酸的食物

（4）足夠長的作用時間，即由致病的細菌和產酸的食物長時間地作用到牙齒，造成牙本質和牙釉質的脫礦，最終造成齲齒。

只有當這四個條件都被滿足，才會引發蛀牙。④

4、“蛀牙”不是你想的那麼簡單：

關於潔牙和蛀牙，我們往往有這些誤區：

（1）飯後馬上刷牙

吃飯期間人體的口腔中會產生酸性物質，牙齒中的鈣離子會遊離出來。假如在鈣離子還沒重新依附回到牙齒時就刷牙，就容易損壞牙齒表面的牙釉質，牙齒的堅固性也會受損。如果真要刷牙，建議在飯後半小時再進行。⑤

（2）用冷水刷牙

冷水會導致牙本質敏感的人牙齒痠痛，而且不利於牙膏內的有效物質發揮活性。牙膏中的主要成分是摩擦劑和氟化物，實驗室研究發現，這些有效成分發揮作用的最佳溫度是37℃左右。⑥

（3）喜歡用大牙刷且用力過大

牙刷太大，橫著刷牙，刷牙太過用力這些習慣不僅會磨損牙齒還刷不乾淨，更容易造成牙齒鬆動、敏感。

刷牙時不應用太大力氣也是正確的，並非用越大力氣才越能把牙齒刷乾淨。如果刷牙方式不對，用的力氣越大反而越易傷害牙齒。但刷牙用的力因人而異，並沒有量化的標準。刷牙力氣不輕不重，以刷乾淨牙面為宜，每人可以根據自己的情況來拿捏。⑦

（4）吃甜食就一定得蛀牙？

實際情況是如何呢？正如我們剛剛說到“時間是蛀牙發生過程中的一個重要因素”，口腔細菌與可發酵碳水化合物接觸的時間越短，細菌產生酸的可能性就越小。就拿汽水來說，一般情況下汽水在進入口中後會迅速滑過，在口腔中停留時間很短，加上唾液的緩衝作用，在保持良好口腔衛生和飲食習慣的前提下，適量飲用汽水不會直接導致蛀牙。

所以，當你“累成狗”看見自動販賣機或回到家迫不及待開啟冰箱想要喝一杯汽水讓口腔和胃爽一把時，不必過於擔心，適量飲用汽水不會直接導致蛀牙，蛀牙和汽水之間沒有絕對必然的聯絡。與其擔心甜食汽水引起蛀牙，倒不如養成良好的口腔衛生習慣，定期看牙醫，這才是愛牙護齒的正解。

5、怎麼才能遠離“被蛀”煩惱？

由以上可見，不能把“蛀牙”的原因一股腦兒歸罪於某一種飲料或食品，用簡單粗暴的方式排除一切甜食或汽水，這樣反而會使人對真正的威脅和傷害視而不見，那到底怎麼做才對呢？

全世界的科學家及監管機構已達成共識，包括世界衛生組織、美國牙科協會和歐洲國際生命科學聯合會在內的專家們一致認為，保持牙齒健康的最關鍵因素包括：

（1）良好的口腔衛生

養成按時清潔口腔的好習慣，掌握正確的刷牙方法能讓口腔更加清潔、健康。

不要讓食物殘渣過夜，每天早晚刷牙，飯後漱口，正確使用牙線。

（2）氟化物的正確使用

氟化物是預防蛀牙的主要試劑之一，它可以增加牙齒對於酸蝕脫礦的抵抗力，促進牙面的礦物質再沉積，降低牙菌斑的作用能力。但也要提醒家長們注意，氟化物作為一種營養素，使用劑量和使用年齡非常重要，適當劑量下可以起到保護牙齒，預防蛀牙的作用，但是過量使用對嬰幼兒的健康是存在潛在危險的。⑧

（3）適度攝入含糖和酸性的食物或飲料

蔗糖等碳水化合物和蛋白質、脂肪一樣，都是機體所需能量的主要來源，而且糖也參與機體多種複雜的生理功能，糖的存在又是蛋白質和脂肪代謝的必要條件，缺少了也不行。如何做到既攝入必要的營養成分，又不致影響口腔健康，就有一定的講究。比如縮短糖在口腔裡的停留時間，減少糖與細菌的見面時間，這樣就可以減少兩者聯合起來發揮作用危害牙齒健康的可能。其次，可以選擇一些粗糙的、富有纖維質的食物，使牙面能得到較好的摩擦，促進牙面清潔，從而構成抗齲的良好條件。⑨

（4）定期檢查牙齒

這個在每年的體檢中也會包括，如果有進一步的需求，應該去正規的口腔門診進行進一步的檢查。日常生活中，當感覺口腔不適，或者對著鏡子發現口腔異常，如牙出血、牙齒變色等問題，也要及時就診，不該置之不理。專業的醫生會給您科學、合理的護牙愛牙建議。⑩

結語：蟲牙這種牙齒硬組織被破壞的疾病，不是幾條“蟲子”就咬出來的坑，而是在微生物、食物和宿主、時間等4種因素相互作用下發生的，不是真的有蛀蟲或什麼其他蟲子，而是牙齒被逐漸腐蝕的結果。在嚴重情況下，蛀牙會導致牙齒的壞死和脫落，也就是牙齒出現腐爛現象。

所以，預防蛀牙也應當從這幾個原因入手，保持牙齒健康，需要糾正不良生活習慣，重視口腔清潔，堅決不給致病的細菌破壞牙齒的機會，另一方面，也要掃清誤區，不必過度害怕，正視它、重視它，就是保護它。

蛀蟲是騙小朋友的，齲齒裡有腐敗的牙體組織，細菌什麼的，如果有齲齒了，這個時候就該要注意了，該去填充做填充，爛得比較深的，做根管治療的，那就得治了，不然牙齒爛得程度會越來越大，尤其是小朋友，本身口腔意識不懂，父母就該定期帶去檢查，看有沒有牙齒的問題。

作為一個牙醫，首先很明確的告訴你，牙齒裡面沒有蟲子，所謂的蟲子，只不過是細菌腐蝕而已。因為人體裡的蟲子大部分都是寄生蟲，非寄生蟲很難在人體裡面存活，但是牙齒裡面是不存在寄生蟲的，所以“蟲牙”，只是一個誤解，爛牙真正原因是進食之後，口腔清潔不到位，導致食物殘渣或酸性物質殘留，滋生細菌，破壞牙齒結構，進而造成壞牙。外界傳言的牙蟲，或者江湖遊醫所謂的抓牙蟲，都是騙人的把戲而已，切莫上當，發生了齲齒一定要到正規的口腔診所就診，不能輕信了偏方，以免延誤治療，給自己造成更大的損失。

當然不是！

蛀牙也只是通俗叫法，它的學名叫做齲齒

那麼齲齒是如何行程的呢？

目前普遍被接受的齲病病因學說是四聯因素學說，四因素是指1.細菌2.口腔環境3.宿主（即指寄生物包括寄生蟲、病毒等寄生於其上的生物體）4.時間。其導致齲壞的基本點為：致齲性食物糖緊緊貼附於牙面，由唾液蛋白形成的獲得性膜不僅得以牢固的附著於牙面，而且可以在適宜溫度下，有足夠的時間在菌斑深層產酸，侵襲牙齒，使之脫礦，並進而破壞有機質，至此齲壞形成，那麼這四個因素是如何起作用的呢？

1.細菌是齲病發生的必要條件，可使碳水化合物分解產酸，導致牙齒無機質脫礦；並且可破壞有機質，經過長期作用可使牙齒形成齲洞。

2.口腔環境

口腔是牙齒的外環境，與齲病的發生密切相關，其中起主導作用的主要是食物和唾液。

3.宿主

牙齒是齲病過程中的靶器官，牙齒的形態、礦化程度和組織結構與齲病發生有直接關係。

4.時間

齲病的發生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年，因此即使致齲細菌、適宜的環境和易感宿主同時存在，齲病也不會立即發生，只有上述三個因素同時存在相當長的時間，才可能產生齲壞。

蛀牙，我們臨床稱為齲齒。它並不是蟲子蛀的。

齲齒，是細菌為主多種因素影響下，發生的慢性進行性，破壞性疾病。

齲病形成的因素有很多，先說自身因素，牙齒在發育過程中，病毒感染，或者高熱，會導致牙齒釉質發育障礙，使釉質發育不全，牙齒表面不光滑，不光滑的釉質，更容易積聚菌斑和結石，導致齲齒。

另外就是牙齒的不清潔造成齲齒。齲齒的發生是一個緩慢的過程，並不是說，我今天不刷牙，我就壞牙了。刷牙方法的不正確，或不經常刷牙，使牙齒表面聚集了大量菌斑，菌斑內含有大量細菌，細菌大量繁殖，產酸腐蝕牙齒，最終導致齲齒的發生。

另外，經常吃甜食的人，或者吃甜度黏度較大的蛋糕點心的，常喝碳酸飲料的，乳製品，不刷牙的，都容易患齲。

牙齒一但齲壞，要早治療，以防齲病進一步發展導致牙髓疾病。

我們要做到早晚刷牙，正確刷牙，刷牙後不進食，每半年進行一次牙齒體檢。

當然不是了，齲病實際上是一種以細菌為主的口腔中多種因素複合作用導致的牙體破壞性牙病。由於牙齒表面的細菌產酸，破壞牙齒中的礦物質而導致的。

而且，蛀牙是由於細菌在一定的口腔環境下，附著在牙齒上面，經過一定的時間積累，產生的酸逐漸腐蝕和破壞牙齒的釉面，導致了齲壞。

蛀牙這種多因素導致的慢性疾病，遺傳因素、牙齒本身的發育結構、飲食習慣等都有可能導致蛀牙，其中真正的罪魁禍首是細菌。

只要能做好口腔衛生的保健工作，像按時刷牙（最有效）、正確使用牙線、定期洗牙這些基本工作，你就可以想吃就任性吃啦。

當然，如果沒清潔到位導致牙齒齲壞了也不必太過擔心，還是有的治的，前提是儘早去治療，拖著齲壞到牙髓的齲齒，光靠充填治療可是治不好的，不管是什麼問題，儘早去找醫生解決，不要拖著，拖著只會使問題變嚴重。

我們所說的蟲，其實是細菌，包括了變形鏈球菌。

牙牙齒上常常表現為黑色、棕色。

並沒有一條一條的蟲子，蟲子。

但是在顯微鏡下，放大看，可能有條狀的細菌。

齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是細菌性疾病。

現在許多人以為蟲牙是牙齒裡有蟲子������，是蟲子把牙齒吃掉了。還有的家長嚇唬小孩，說如果晚上不刷牙，會有老鼠來偷偷地啃牙齒。

其實，長蟲牙都是細菌惹的禍！

粘在牙齒的有害細菌如不及時治療，病變繼續發展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，其發展的最終結果是牙齒被細菌腐蝕沒啦。

現在，很多小朋友長蟲牙，在農村和城市都有，農村因為健康觀念、教育水平低一些，長蟲牙的明顯比城市多。在大人中，蟲牙也是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛生組織已將其與腫瘤和心血管疾病並列為人類三大重點防治疾病。

二、齲病的病因

目前公認的原因是四個：主要包括細菌、口腔環境、宿主（即指寄生物包括寄生蟲、病毒等寄生於其上的生物體）和時間。並且要這四個因素同時存在。

可以理解為，有細菌粘在牙齒上，因為有細菌愛吃的食物（甜的東西），所以細菌能不斷繁殖，慢慢腐蝕牙齒，隨著時間的推移，牙齒就被腐蝕得越來越多啦～

1.細菌

是齲病發生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種型別，一種是產酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產酸，導致牙齒無機質脫礦；另一種是革蘭陽性球菌，可破壞有機質，經過長期作用可使牙齒形成齲洞，也就是蟲牙。

2.口腔環境

口腔是牙齒的外環境，與齲病的發生密切相關，其中起主導作用的主要是食物和唾液。

（1）食物 主要是碳水化合物，既與菌斑基質的形成有關，也是菌斑中細菌的主要能源，細菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產生酸。

所以，除了糖外，麵包，米飯等等這些碳水化合物都能幫助細菌繁殖發酵。

唾液的量和質發生變化時，容易長蟲牙，特別是唾液變少的時候。

3.宿主

蟲牙只長在牙齒上。不單是人，動物也一樣長蟲牙的。

4.時間

齲病的發生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年。

三、齲病的特徵

1.齲病好發部位

齲病的好發部位與食物是否容易滯留有密切關係。齲病好發部位，包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。

2.齲病的好發牙齒

齲病的牙位分佈是左右側基本對稱，下頜多於上頜，後牙多於前牙，下頜前牙患齲率最低。

從小爸爸媽媽都教育我們要經常刷牙 ，不然的話，牙蟲會把牙齒給咬爛，產生蛀牙，弄得小時候的我真的覺得牙齒裡邊住了一隻蟲子來監督我刷牙，那麼蛀牙真的是蟲蛀的嗎？

其實，蛀牙就是我們所說的齲齒，齲齒當然不是蟲蛀的，而是口腔中的細菌搗搞的鬼，牙齒由牙釉質、牙本質、牙髓這三部分組成。

牙釉質在最外層，也是最堅硬的部分，就好比牙齒的盔甲，我們每天刷牙，就是在給這副盔甲做清洗和保養，可以提高牙釉質的使用壽命。

而牙髓由神經和血管組成 牙本質則由本質小管組成，管內有許多神經纖維，這兩部分都是牙齒中最脆弱的地方 ，當我們不注意口腔衛生時，比如刷牙不徹底，或者飯後沒有漱口，牙齒縫裡的食物殘渣就會成為細菌繁殖的口糧。

這些細菌可不是什麼好東西，它們體內會分泌出一些酸性的物質和酶，能夠將堅硬的牙釉質慢慢腐蝕掉，我們平時看到牙齒上有一些黑色塊塊，就是牙齒正在被腐蝕的狀態 。

當這副盔甲被擊潰之後，細菌就會跑到牙本質裡，繼續搞破壞，酸性物質也會破壞牙本質，並且刺激裡邊的神經，導致炎症。

這時候我們就會感到一陣陣揪心的疼，所以蛀牙的罪魁禍首其實是細菌，成年後牙齒是不會再生的，因此大家一定要多多關注口腔問題，養成按時刷牙的習慣。

拿出小鏡子，張開嘴巴，牙齒上黑色的東西好刺眼，漱口漱不掉，刷牙也刷不小，小夥伴驚呼，你的牙齒被蟲蛀了！

真的是這樣子的嗎？

其實，我們口中的蛀牙就是齲齒，齲齒不是蟲蛀的，是牙齒上面的細菌搗的鬼！

在說齲齒之前，我們來看看正常的牙齒什麼樣。

牙齒的結構

牙齒的結構主要分三層：牙釉質、牙本質和牙髓。

堅硬的牙釉質住在最外層部，如同牙齒的盔甲，刷牙就像是在給“盔甲”做清洗和保養。每天刷牙，可以有效保護牙釉質。

牙釉質內部是脆弱的牙髓和牙本質。牙髓的主要組成成分是神經、血管等，牙本質則由許多排列規則的細管——牙本質小管——組成的，管內有神經纖維。

齲齒模型

既然牙齒有“盔甲”保護，細菌又是如何“攻城略地”、造成齲齒的呢？

我們知道，細菌無處不在，口腔作為人體呼吸、攝取食物和交流的工具，無時無刻不在跟空氣、食物中的細菌打交道。這些細菌很喜歡牙齒上的食物殘渣和口腔裡面的唾液，如果我們不注意口腔衛生，比如刷牙不徹底或者飯後沒有漱口、刷牙的習慣，齒縫裡的食物殘渣就會成為細菌繁殖的沃土。

這些細菌絕非善類，就像口腔會分泌唾液一樣，細菌也會分泌一些酸性的物質[1]和酶[2]，它們是牙釉質的“天敵”，能將堅硬的牙釉質一點點腐蝕掉[2]。盔甲破潰後，這些細菌就會很開心地跑到牙釉質的內部——牙本質裡去“玩耍”。細菌分泌的酸性物質和酶也會破壞牙本質，並刺激裡面的神經末梢，甚至導致炎症，神經就會把這些訊息以痛覺的形式傳給大腦：“好痛啊！”。

這時，如果我們再吃冷熱酸甜等刺激性食物，對脆弱的牙神經來說無疑是雪上加霜。缺少牙釉質保護的神經末梢，接觸到這些刺激性食物，也會本能地向大腦反饋：“痛痛痛！”

所以，齲齒不是牙蟲搗的鬼，罪魁禍首是細菌！

牙齒表面的細菌

第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查[4]結果表明, 中國35～44歲年齡段人群的患齲率為88.1%。由此可見，齲齒不是小孩子的“特權”，中年人發生齲齒的機率也高居不下。我們知道恆牙是無法再生的，因此對於齲齒和眾多口腔問題，預防是關鍵[2-4]：

（1）養成良好的飲食習慣，少吃甜食，多吃富含纖維的食物。

（2）養成良好的口腔衛生習慣，飯後和吃零食後都要漱口，早晚各刷牙一次，掌握正確的刷牙方法。

（3）氟化物可以鞏固牙齒，用含氟牙膏有助於預防齲齒。對兒童來說，在臼齒完全長成後，可以做窩溝封閉。

（4）每年最好定期進行口腔檢查，早發現，早診斷，早治療。