不知道，你這兩種藥組合在一起，是要治療什麼疾病？建議你和主治醫師多溝通，每個人的情況不同，健康是大事！

百度解釋：

他汀類藥物稱為較全面的調脂藥。

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮痛藥，誕生於1899年3月6日，具有良好的解熱鎮痛作用。用於治感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風溼病，還能抑制血小板聚集。

這是一個在臨床工作中，患者經常諮詢的問題，但是首先，題目中的“混合吃”這個說法是不準確的，應該叫“聯用”或者 “同服”。而兩者又是不一樣的。 “聯用” 一般指的是兩種藥物同時作為治療用藥之一，並不一定是在同一時間服，也可能錯開時間服藥。而“同服”是指將兩種藥物在同一時間服用。

那麼，他汀類調脂藥物可以和阿司匹林聯用嗎？答案是肯定的。對於冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱“冠心病”）、外周動脈疾病如下肢動脈硬化閉塞症、或其他經醫師診斷認為具有較高心血管疾病風險的患者，需要服用他汀類藥物進行血脂調節，並服用阿司匹林進行抗血小板治療。

而他汀類調脂藥物可以與阿司匹林同時服嗎？這個問題需要分情況討論。一般我們建議患者，在早晨服用阿司匹林，其中，阿司匹林腸溶片需要在餐前半小時服藥，而若是阿司匹林片則應該在飯後半小時服用，以避免藥物對胃黏膜的刺激和損傷。而對於他汀類調脂藥物，一般建議在晚上服用，以得到最好的效果；但阿託伐他汀、瑞舒伐他汀可以在一天中任何一個時間服藥，並且不受進食的影響。換而言之，如果是吃阿託伐他汀或者瑞舒伐他汀的患者，如果希望儘量減少服藥次數，可以在早晨與阿司匹林一同服用；而其他的他汀藥物，建議在晚上服藥。

阿司匹林和他汀可以用於聯合治療心腦血管疾病，一般多用於冠心病、腦梗患者的治療和預防。

1. 已經發生過心腦血管疾病和一些具有心腦血管疾病高風險的人群都該服用阿司匹林。

確診冠心病或已經發生過心肌梗死、腦梗塞的患者，如果沒有禁忌，應該終生服用阿司匹林，不可輕易停藥。

冠心病嚴重的患者或支架、搭橋術後患者，可能還會需要在阿司匹林基礎上結合服用氯吡格雷或替格瑞洛一年左右。

除非有禁忌症或嚴重併發症，阿司匹林是真正應該長期服用的。

2. 他汀類是目前臨床最常應用的降脂藥物，主要包括：辛伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

降脂藥大多數情況下用來調節血脂，如果僅僅是血脂偏高，沒有其他心腦血管疾病，評估下來也沒有其他的高危因素，那麼服用一段時間後，等血脂平穩了，生活飲食方式改善後，是可以停藥的。

如果是已經明確診斷存在冠心病的患者，即使血脂控制在正常範圍內，他汀類藥物也是要長期使用的。

因為他汀藥物不止具有調血脂的作用，還能夠穩定粥樣斑塊，預防斑塊破裂形成區域性血栓，減少心梗的發生率。對於有頸動脈斑塊的患者，他汀可以預防斑塊破裂導致的腦栓塞。

但這並不意味著服用阿司匹林就一定要吃他汀，吃了他汀就要搭配阿司匹林。不同的病情對藥物的需要是不同的，還是要根據各自病情的具體情況，來選擇合適的藥物搭配。

阿司匹林在口服後，吸收迅速。阿司匹林普通片在胃內已開始吸收，在小腸上部可吸收大部分。因此，對於有胃潰瘍、急慢性胃炎的患者來說，最好不要選擇普通阿司匹林片，而要選用腸溶劑型。阿司匹林腸溶劑型在胃中不溶解，且在小腸中吸收緩慢，可減少對胃黏膜的刺激和損傷。

阿司匹林腸溶片由於是在鹼性腸液中溶解、吸收的，並且其溶解時間為25分鐘左右，因此不需要在飯後服用，最好是飯前半小時或空腹服用。

而對於他汀類藥物，目前一般提倡晚間服用，在晚餐時或晚餐後服藥有助於提高療效。

需要注意的是，任何藥物都不應該隨便使用，應該在醫生指導下按規定劑量和療程服用。

這個問題的回答可能我要在兩個維度去回答：第一，阿司匹林是不是能夠和他汀類藥物同時用於一個患者身上？第二，阿司匹林能不能和他汀同時口服？我想如果我從這兩個角度出發把這個問題解釋清楚，所有的疑問就基本上可以迎刃而解。

第一，阿司匹林是不是能夠和他汀類藥物同時用於一個患者身上？

毫無疑問，對於心腦血管疾病這一類的動脈粥樣硬化性疾病的治療基石就是阿司匹林和他汀類藥物。可以說這兩個藥都是人類二十世紀藥物史上的里程碑，如果一個藥可以這麼去形容，那就肯定是經典了。既然阿司匹林和他汀屬於動脈粥樣硬化性疾病的治療基石，當然這兩個藥是可以使用在同一個患者身上，可以這麼說大多數心腦血管疾病患者都在同時服用這兩個藥物。需要特別說明的是兩個藥物代謝途徑不一樣，一般不會產生相互作用，大家可以放心服用。第二，阿司匹林能不能和他汀同時口服？

一般說來，阿司匹林平片需要餐後服用，而阿司匹林腸溶片是需要餐前半小時口服的，而早晨和晚上吃阿司匹林都是可以的。而他汀類藥物的作用機制是抑制內源性膽固醇的合成，由於膽固醇主要在夜間合成，所以晚上口服比白天口服更好。至於餐前還是餐後沒有特殊要求。但是，如果你很在意兩個藥一起吃可能會帶來不良影響。那麼你完全可以餐前口服阿司匹林腸溶片，半小時到一小時後再吃他汀類藥物。需要特別指出的是：他汀類藥物和環孢素、紅黴素、克拉黴素等藥物合用時，會增加橫紋肌溶解症的發病風險。同時有肝臟疾病急性活動期和正在飲酒的患者儘量不要服用他汀。

他汀類以辛伐他汀為代表是降血脂藥，適用於血脂代謝異常的患者，最好是夜晚睡前服用一次為好。

阿斯匹林腸溶片‘’小劑量‘’具有抗血板集聚作用，用於心腦血管病的治療和預防血栓病的發生。所以在飯前服用比較好！

所以為了更有效的發揮藥物的作用，減少副作用的產生，這兩種藥物還是分開服用為好！

我的解答能否使你滿意，請多關注點評。

兩種藥可以混合吃。他汀類藥物主要作用是降膽固醇，阿司匹林能幫助緩釋血液的粘稠度，有效防止因血管動脈硬化，引發心腦血管病。他汀類藥物晚飯後睡覺前服用比較好，阿司匹林有人早晚各吃一次，也有人晚上睡前吃。無論那種吃法，都不要飯前空腹吃，有胃病的更要慎用，多年前有人建議我吃點阿司匹林，後諮詢醫生，被告知胃不好還是不要吃，我膽固醇高，每天晚上睡覺前，只吃一片10毫克的辛伐他汀，阿司匹林就與我無緣了。

有時候生病了，需要同時服用幾種藥物，特別是慢性病患者，阿司匹林和他汀需要長期服用，那麼，這兩種藥混著吃嗎？

首先，看看什麼是阿司匹林，

阿司匹林是抗血小板藥物，即抑制血小板聚集，能阻止血栓形成，臨床上用於預防短暫腦缺血發作、心肌梗死、人工心臟瓣膜和靜脈瘻或其他手術後血栓的形成。目前心腦血管的一級和二級預防中使用很普遍，預防心腦血事件發生。

什麼是他汀？

他汀類藥物，代表藥物有阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，即3-羥基-3甲基戊二醯輔酶A還原酶抑制藥，可以降低血脂，不僅能強效地降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三醯甘油(TG)，還能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀類藥物也可以稱為較全面的調脂藥。而且他汀具有穩定斑塊、抗炎的作用。

二者可以混合吃嗎？

1.首先二者作用不一樣，抗血小板和降脂聯合使用，各自發揮自己的長處。阿司匹林抑制血小板聚集，他汀降低血脂、抑制斑塊繼續長大，斑塊和血小板可能混合後更容易長血栓，所以二者作用相輔相成，可以一起使用。

2.是否會有相互作用，影響藥效？藥物進入人體後，需要經過吸收、分佈、代謝等途徑進入血液後起效，一般在肝藥酶代謝時發生相互作用，但是二者代謝不同，所以基本不影響。

3.一般阿司匹林早上吃，他汀晚上吃，二者服藥時間錯開了，進入人體後相遇發生作用機率低。

經過以上闡述，阿司匹林與他汀可以混吃，明確說可以聯合用藥。

三甲醫院藥師，為您解答。

阿司匹林可以和他汀類藥物混合吃(合用)，二者不存在藥理上的配伍禁忌。

看兩個藥物可不可以合用，主要看：

二者是否存在互相影響吸收、分佈、代謝、排洩過程。

①二者存不存在競爭代謝酶(主要是肝臟的細胞色素P450)。

阿司匹林和他汀類藥物不存在競爭代謝酶的現象，從這一點上看，可以合用。

②二者合用是否會因為改變酸鹼度(PH)而影響彼此的吸收。

在這一點上，尚無實驗資料參考。

藥師君建議服用二者時，最好間隔30min到一個小時。可以餐前服用阿司匹林腸溶片，餐後半小時至1小時或者睡前服用他汀類藥物。

阿司匹林和他汀類藥物不存在競爭血漿結合蛋白，而影響彼此在體內的分佈。

④排洩。阿司匹林和他汀類藥物在人體主要排洩器官——腎臟不存在相互相互影響排洩而改變彼此在體內滯留的時間，因而可以一起服用。

很高興回答這個問題: 阿司匹林和他汀類藥物是治療心腦血管疾病這一類的動脈粥樣硬化性疾病的重要藥物。在臨床上已經用了很長的時間，療效是肯定的。臨床上治療心腦血管疾病的時候阿司匹林、他汀類藥物和氯吡格雷一起聯合治療。阿司匹林是透過腎代謝的，他丁類藥物是透過肝臟代謝的，兩個藥物代謝途徑不一樣，一般不會產生相互作用，大家可以放心服用。 需要注意的是，凝血功能不良有出血傾向的患者不易服用阿司匹林，他丁類藥物可引起肝功能的異常，在服用他丁類藥物的時候，要定期複查肝功，有肝臟疾病急性活動期和正在飲酒的患者儘量不要服用他汀類藥物。阿司匹林平片需要餐後服用，而阿司匹林腸溶片是需要餐前半小時口服的，而早晨和晚上吃阿司匹林都是可以的。而他汀類藥物的作用機制是抑制內源性膽固醇的合成，由於膽固醇主要在夜間合成，所以晚上口服比白天口服更好。至於餐前還是餐後沒有特殊要求。

他汀類降脂藥物一般晚上服用，

阿司匹林平片一般餐後半小時服用，

如果是阿司匹林腸溶片一般餐前半小時服用。

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一、他汀類藥物和阿司匹林透過不同藥理作用，均能起到延緩動脈粥樣硬化，兩種藥物可以混合吃。但部分他汀類藥物最好在睡前服用，阿司匹林最好晨起空腹服用。二、他汀類藥物不但能起到降血脂的作用，同時他汀類藥物和阿司匹林都能起到預防和治療心腦血管缺血性疾病（如冠心病、腦梗死等）。 三、他汀類藥物可以降低血脂，同時可以起到穩定斑塊作用，一般在睡前服用，因為人體多在夜間產生膽固醇，睡前服用他汀類藥物更能起到降低膽固醇作用。部分他汀類藥物也可在一天內固定時間服用，如下圖。四、阿司匹林預防心腦血管缺血性疾病是肯定的，作用是起到抗血小板聚集及抗炎作用。阿司匹林對胃有刺激，故目前多為阿司匹林腸溶片。空腹服用可以減少食物因素對阿司匹林作用的降低。

分不開還考慮是不是需要混合吃！

在急性心肌梗死急救時，我們會第一時間給予阿司匹林300mg加他汀翻倍量同時服用。

第一，我們先說時間上的混合，就是能不能一下都吃了，阿司匹林腸溶片需要空腹吃，阿託伐他汀及瑞舒伐他汀屬於代他汀也可以放在任何時間吃，所以可以一起吃，也可以放在睡前吃。所以可以混吃！

第二、我們再說說為什麼吃了阿司匹林還要吃他汀。

阿司匹林，是抗血小板的，就是讓血不要快速凝固的。

比如正常人手破了，為啥按一會就能止血呢，因為血小板參加了止血活動。

阿司匹林，就是抗血小板的，簡單說就是不讓血小板止血。

那這又是為什麼？因為心腦血管疾病，大都是血管狹窄，血管狹窄是因為血管裡面有斑塊，當斑塊破裂的時候，馬上給血小板發出訊號，出血了，趕緊止血。正常血小板馬上止血，可是止血的時候難免形成血塊，我們叫血栓。

這個血塊就很快會把斑塊的血止住，可是同時也把血管堵死了，一堵死就是心肌梗死，腦梗死。

所以說為了不讓把血管堵了，就吃阿司匹林，抗血小板。

抗血小板後，這種血栓的風險就降低了，發生心肌梗死，腦梗死的風險也就降低了。

上面說了，斑塊破裂，血小板開始止血。

那我們別讓斑塊破裂不就得了嗎？他汀就是穩定斑塊，抗炎，防止血管內斑塊破裂的藥物。近年來他汀類藥物的地位與日俱增。他汀不僅僅是降血脂藥物，還是穩定斑塊，抗炎，降低心肌梗死，腦梗死發生的藥物。

所以這是雙保險，一旦他汀沒有穩定住，還有阿司匹林在後面兜著呢!

阿司匹林就像那個男人董永，打打殺殺，流血的事情男人來做；

即便他汀這個七仙女沒有穩住斑塊，破了，還有阿司匹林這個爺們在後面兜著。

只有董永和七仙女夫妻雙雙把家還，才能降低心腦血管疾病的發生。

一、吃阿司匹林的目的是為了什麼？

阿司匹林是抗血小板聚集藥物的代表，也是目前動脈粥樣硬化性疾病中，循證醫學證據最多，臨床證據最足，使用範圍最廣的抗血小板聚集藥物。大量的證據顯示，在動脈粥樣硬化性疾病中，常見的如冠心病、腦梗塞、下肢動脈硬化、腦血管狹窄等疾病的治療中，其有明確的循證醫學證據證明其有效性，而且證明其可以改善預後的作用。所以，在已經確診的動脈粥樣硬化性疾病中，阿司匹林的口服也就成了必須之一。而且其證據顯示，阿司匹林的口服需要長期使用。所以，阿司匹林的口服，是為了更好的改善生活質量，改善預後。

二、吃他汀的目的是為了什麼？

他汀類藥物，包括的比較多，常見的有瑞舒伐他汀、阿託伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等等，他汀類藥物，是動脈粥樣硬化性疾病治療的基礎之一，其主要作用是降脂、穩定斑塊，減少心腦血管等疾病的發生和相關事件。和阿司匹林一樣，他汀類藥物也有著充足的證據證明，使用他汀後，其改善症狀和預後的作用明顯。所以，他汀類藥物，在動脈粥樣硬化性疾病中的使用也是必須的，而且是需要長期的。口服他汀的目的，也是為了改善預後。

三、兩者可以混合吃嗎？

他汀類藥物和阿司匹林能不能混合吃？無非需要考慮的就是幾點：1.兩者需要不需要吃？如果已經證實兩者都需要使用，而且是使用後可以改善預後，那麼兩者都要使用。2.兩者使用後有沒有衝突？他汀類藥物和阿司匹林，其作用機理，代謝方式等都不盡相同，兩者使用後不增加各自使用風險，而且藥物使用後均有獲益，所以為什麼不混合吃？

四、其實兩者混合吃在臨床非常常見！

其實阿司匹林和他汀類藥物的聯合使用，在臨床中非常常見，這是因為兩者的一級預防和二級預防的適應症有著很多的重疊部分，也就是說臨床中，單獨吃阿司匹林和他汀其中一種的比例反而很小。大多數都是聯合使用，混合吃！

所以，不必擔心，如果你真的需要兩者都使用，那麼就放心的一起吃吧！

可以聯合吃，但更要重視安全性。

這是兩種作用機理完全不同又是患有心血管疾病患者最常用的藥物，還有一種就是五大類降壓藥。我的用藥原則是：非用不可的藥一定要用、但必須注意藥物自身的付作用和聯合多種藥物後產生協同作用後使某些藥物血藥濃度太高而產生的付作用。可用可不用的藥儘量少用不用，療效吹得太離譜其實並不確切的藥一概不吃。

今天講的和阿阿斯匹林聯合應用的安全性，阿斯匹林的付作用主要是出風的風險，因為它是透過血栓素A2途經抑制血小板啟用，實際上每天吃阿斯匹林真正有用的是動脈血管內的斑塊破裂後它能起到抑制血小板啟用後聚整合血栓。反過頭來說：面板或內臟不管什麼因素出血了，血小板碰到破口或出血的潰破口，同樣能被啟用，只有啟用的血小板才會聚整合血栓來制止出血，那是好事。所以消化內鏡要做活杆的、近期內有潰瘍病史、有過腦出血、拔牙的、要做手術的患有凡長期吃阿斯匹林的人都必須提前5-7天停服它，不然有些人會引起出血不止。

今天我第一句話就是可以聯合吃，但更要重視安全性，為什麼呢？因為阿斯匹林在體內大部分在肝內水解為水楊酸。水楊酸的血漿蛋白結合率為65%-90%，因此它在體內瀦留時間較長，水楊酸必須經肝酶細胞色素C即CYP450代謝，經過氧化、還原、水解後才能起到有效的藥理作用。因此這是關鍵的關鍵因為它走的是僅佔CYP450酶35%，凡是要透過肝臟代謝的藥物卻有50-60%的藥都要透過它最擁擠的通道3A4。他汀類藥物中用量最大的阿託伐他汀（力普妥）辛伐他汀（舒降脂）洛伐他汀（血脂康、美降脂）這三種必須透過3A4這條和阿斯匹林擠在一起的窄道上，先透過肝酶経血液迴圈後才能發揮作用，慢代謝的藥物通不過而以原形或藥物前體形式瀦留在血液中，血藥濃度過高付作用來了，所以說明書上會提示肝功能不全者慎服或忌服，同為這些藥物要透過肝酶代謝。

透過3A4通道的藥很多如抗黴菌的伊曲康唑、紅黴素類、胺碘酮、幾乎所有降壓的鈣結坑劑和部分普利類和沙坦類、華法令、狄高辛等等。可以肯定一定他汀類藥物透過3A4是慢代謝藥物，阿斯匹林不詳。而環胞黴素、西柚汁、葡萄汁是3A4通道的抑制劑，它們使通道更“狹窄”。所以聯合阿斯匹林必須用他汀類藥物的話應選擇水溶性或又經羥化不須通肝酶代謝的如：普伐他汀（普拉固、美百樂鎮）、氟伐他汀（來適可）、瑞蘇伐他汀（可定、僅有10%透過肝酶2C9和2C19)這樣既可避免他汀類肝損、肌損等風險，又能減少阿斯匹林的出血風險。

可惜現在愛學習的醫生太少了，醫大五年教育中藥理僅一學期。把我懂的留給愛學習的人吧！

2018.6.6

對於動脈粥樣硬化性心血管病患者，他汀類降脂（膽固醇）藥物和阿司匹林抗血小板藥聯合應用是基礎治療。換句話說，就是標配。記得回答過類似的問題，“我做ct查了是主動脈和冠狀動脈粥樣硬化，醫生開了阿託伐他汀鈣片和泰嘉，要一起吃嗎？”，泰嘉是中國產的氯吡格雷，也是抗血小板藥。這是同樣的問題。

所以，如果是明確的動脈粥樣硬化性心血管病如冠心病（心絞痛，心肌梗死，冠脈支架，冠脈搭橋）、腦缺血或腦梗死，或者糖尿病、慢性腎臟病、周圍動脈硬化（下肢、頸動脈粥樣硬化，主動脈瘤），或者是高血壓、具有多種心血管病危險因素如男性年齡≥45歲、女性≥55歲，吸菸，血高密度脂蛋白膽固醇減低，肥胖，早發缺血性心血管病家族史（男性55歲之前、女性60歲之前患病）等、高脂（膽固醇）血癥等，而檢查血脂低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平沒有達到疾要求控制的標準（注意，不是化驗單上的正常值），那就應該首選服用他汀類藥物降膽固醇治療；阿司匹林作為心血管病的一、二級預防藥物，只要沒有禁忌證，也應該服用。

這就是說，血膽固醇沒有達標的動脈粥樣硬化性心血管病患者和心血管病高危人群應該服用。

怎樣算是降膽固醇（LDL-C，低密度脂蛋白膽固醇）需要達到的標準？

臨床常用的他汀類藥物有洛伐他汀，辛伐他汀（舒降之，辛可），普伐他汀（美百樂鎮，普拉固，浦惠旨），氟伐他汀（來適可），阿託伐他汀（立普妥，阿樂），瑞舒伐他汀（可定）、匹伐他汀（冠爽）等，中國產藥物血脂康是從天然紅曲中提取的多種他汀組合，主要成分是洛伐他汀。

在劑量相同的情況下，瑞舒伐他汀降膽固醇作用最強（但臨床常用10mg/日），阿託伐他汀次之，都屬於強效藥物；辛伐他汀、洛伐他汀屬於中等強度，辛伐他汀由於代謝途徑問題，與其他多種藥物合用時可能增加藥物相互作用，要注意避免大劑量；普伐他汀是水溶性他汀，降膽固醇作用略弱一些，但因代謝途徑不同而與其他藥物相互作用少，安全性較好；血脂康2粒（600mg），每日2次，相當於洛伐他汀20mg～40mg/日；匹伐他汀比較新，劑量為1mg～2mg/日，最大4mg/日，禁忌與環孢黴素同服。

明確可以聯用了，接下來就看是否可以同時服。

阿司匹林和他汀類藥物在代謝上沒有更多的相互影響，所以可以同時服用。

腸溶阿司匹林應當空腹服，因此可以選擇早、晚間服用。

瑞舒伐他汀、阿託伐他汀可以任意時間服用，不受飲食干擾；洛伐他汀需要與食物同服；其他辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等都應該晚間服用。

【阿司匹林最好不要和哪些藥物同時服用？】

主講人：劉治軍——首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任藥師 藥理學博士；中國非處方藥物協會自我藥療教育專業委員會副主委 ；中國藥理學會補益藥藥理專業委員會常務委員 ；中國醫藥教育協會臨床用藥評價專業委員會委員 ；北京藥理學會抗感染藥理專業委員會委員 副秘書長 ；北京醫學會醫療事故鑑定專家委員會委員 ；《神經藥理學報》編委 。

您說的他汀類藥物和阿司匹林混合吃是指可以一起吃嗎？如果問題是這個意思，那麼，答案是“可以的”。

首先，他汀類藥物和阿司匹林之間沒有藥物的相互作用，互不影響藥效，所以服用他汀的人也可以服用阿司匹林。

其次，在服藥時間上，如果怕忘記，放在一起吃也是沒問題的。不過細緻一點的話，小劑量腸溶阿司匹林最好放在飯前空腹吃，以使阿司匹林儘快到達腸道減少胃刺激；他汀最好是在晚上吃，晚飯後或睡前比較合適。

不過要注意，儘管他汀和阿司匹林都有預防缺血性心腦血管病的作用，這兩者的作用是不同的，他汀主要是降低低密度脂蛋白膽固醇，減少動脈粥樣硬化和斑塊形成；而阿司匹林主要是抗小板聚集，減少血栓形成。

因此，需要吃他汀的人不一定要吃阿司匹林；需要吃阿司匹林的人也未必一定要服用他汀。究竟是用哪一種或者全都需要用，一定要在醫生充分評估後再決定。

最後要提醒一下的是，服用阿司匹林後，要留意出血的副作用，服用他汀要留意肌肉痛和肝功能。