髕骨軟化症全名應該是髕骨軟骨軟化症，傳統概念認為是由於急性損傷或者慢性勞損兩種可能因素，導致的關節軟骨的異常磨損和軟化。

此病的主要臨床表現為膝前下方痛或者是膝蓋痛，痠軟無力，上下樓梯痛，膝關節活動有雜音或者關節的假交鎖。嚴重者，還會出現膝關節積液。

其實《軟組織外科學》早已提出關節軟骨組織中沒有感覺神經末梢，就是損傷或磨損後也不會引發疼痛。膝關節的疼痛，主要來源於髕下脂肪墊損害。是髕下脂肪墊損害性疼痛導致了股四頭肌功能不全，出現髕骨軟骨與股骨髕面之間的摩擦和壓迫加重，致使關節軟骨出現異常磨損。

綜上所述，髕骨軟化症其實就是由於髕下脂肪墊損害造成的。針對髕下脂肪墊進行治療就能收到滿意的效果，可以採用針刺、衝擊波等治療方法。部分患者的髕下脂肪墊損害，是由髖關節和踝關節軟組織損害繼發而來，常需同時針對上述兩個部位的軟組織進行治療，方可徹底痊癒。

這個問題回答起來很複雜，以前看過一篇關於髕骨軟骨軟化的文章，提到如果是早期的髕骨軟骨軟化，是有可能逆轉的，也就是說有治癒的可能，但是早期的髕骨軟骨軟化，一般沒有特殊的症狀，幾乎很難去發現，這是最大的問題，今天我們就來嘮一嘮髕骨軟骨軟化吧！首先，我們給大家科普下啥是髕骨軟骨軟化！

很多人的認識當中，我們的膝關節是一個關節，但在專業醫生眼裡，我們的膝關節是有兩個股骨-脛骨間室以及髕骨-股骨間室三個關節共同構成的。而髕骨軟骨軟化主要是發生在髕骨-股骨間室這個關節。大家看下面這兩個動圖可以更好的理解在髕骨的活動軌跡以及特點，在關節屈伸過程當中，隨著屈膝角度的加大，髕骨與後方的股骨接觸會越來越緊密，壓力也會越來越大，另外在正常屈伸關節的時候，髕骨的活動軌跡不應該有傾斜的。所謂的髕骨軟骨軟化可不是軟骨變軟了，而是軟骨磨損了。導致髕骨軟骨軟磨損的原因有很多，比如長時間的過度使用，長時間的蹲著，長時間的反覆做關節的扭轉動作、髕骨先天發育異常以及體重、遺傳等因素。大家可以想一想，如果長時間的蹲著，髕骨以及後方的股骨之間是一直在頂著的，這個壓力始終持續的存在，非常容易導致軟骨的磨損；另外如果因為某一些先天因素以及過度使用導致髕骨明顯的向外側傾斜，髕骨與其後方的股骨之間的壓力也會越來越大，這也會造成軟骨的磨損。

●早期的髕骨軟骨軟化，可以說沒有任何的症狀，患者並不會有疼痛等不適，有一些患者可能會出現上下樓梯時，或者是反覆蹲起時關節的彈響，但不會誘發疼痛。另外由於軟骨結構內沒有血管和神經，所以即使發生了磨損，如果沒繼發關節腔內的滑膜炎，或者是骨骼間壓力的改變，疼痛很難顯現出來。

●隨著軟骨磨損的加重，患者會出現一些疼痛的症狀，但是比較隱秘，這些疼痛往往出現在上下樓梯或者是蹲下起來的時候，輕度的疼痛但不重，走平路的時候反而沒有任何症狀。會對生活質量影響不大，所以很多患者認為養一養或者休息一段時間就能緩解，沒有給與重視。

●那磨損再進一步加重的時候，患者疼痛就比較明顯了，只要上、下樓梯或者蹲起就會出現明顯的關節疼痛，另外在晚上夜深人靜的時候，屈伸膝關節可以聽到明顯的嘎啦嘎啦的響聲，這個聲音有點類似於我們冬天踩雪發出的聲音，也有點類似於我們捻頭髮的聲音。大部分的患者都是到了這個階段才來治病。

●如果髕骨軟骨磨損特別嚴重，患者任何動作都會出現疼痛，將會嚴重影響患者的生活質量，有一些患者會因為滑膜炎症出現關節內的積液，嚴重的患者會發生髕骨以及後方關節的變形，導致患者不能正常進行屈伸關節的活動。

●早期的軟骨軟化很難透過x線來發現，有時候做核磁也不會發現明顯的異常，是非常令人討厭的地方，但是我們可以給患者進行髕骨研磨實驗，人為的增加髕骨與後方股骨之間的壓力，觀察能否出現疼痛，而且在手底下也可以感受到是否有比較輕的骨摩擦感。只要能誘發疼痛，就說明患者的髕骨軟骨可能有輕度的磨損了。

●當軟骨磨損發展到中期，軟骨可能已經發生了碎裂，甚至有部分軟骨發生了脫落，那麼此時在核磁上影像結果是比較清晰的，但是在x線上可能會沒有異常，因為在x線上我們無法發現軟骨的改變。所以在這個時候往往結合患者的症狀查體以及核磁檢查，可以做出明確的診斷。

●當軟骨磨損特別嚴重，患者疼痛比較明顯的時候，就沒有必要浪費金錢進行核磁檢查了，因為此時因為軟骨磨損的特別嚴重，髕骨以及後方的股骨關節間隙已經出現了明顯的狹窄，而且形態已經發生了明顯的改變，做普通x線檢查就可以明確問題了。

●如果是早期的髕骨軟骨軟化，可以不需要進行藥物治療，透過控制體重，加強關節周邊肌肉訓練，減少對於髕骨-股骨關節的刺激，就能達到比較理想的效果。其實如果在這個階段就開始注意保護關節疾病，可能會發展的慢很多。

但是謝醫生的體會是很多患者看不見x線或者是核磁上的改變，單純的依靠醫生的查體告知其存在的髕骨軟骨的問題，幾乎沒有人在乎，臨床上我們接觸了很多這樣的患者，告知其可能存在著髕骨軟骨軟化，告知其需要注意了，但是很多人會說你沒有證據怎麼證明我有問題，之後依然我行我素……

其實說句實在話，在這個階段如果能好好的控制，髕骨軟骨軟化真的有可能停止進展。

●中期的髕骨軟骨軟化，軟骨已經有了一定程度的磨損，關節的表面也不再像以往那麼的光滑，那麼此時我們可以口服氨糖補充軟骨成分，而且可以嘗試給關節內注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子來增加關節腔的潤滑，減緩軟骨的磨損程度，而且在這個階段也不能丟棄了康復鍛鍊。

到了軟骨已經發生明顯磨損的情況，由於關節軟骨是屬於透明軟骨目前的研究顯示其不可再生，所以想要徹底治癒，也就是說恢復如初可能性是不大的，但是透過以上的這些治療能夠幫助患者減輕症狀，甚至症狀消失。●當軟骨磨損特別嚴重以後，關節間隙會有明顯的狹窄，患者關節功能將會明顯的受限，而且會伴有難以忍受的疼痛，此時可能需要進行髕骨股骨關節置換，才能徹底的幫助患者解決問題了。

●靠牆靜蹲：這個動作可以比較好的強化膝關節前方的股四頭肌，增加髕骨的穩定性，但是有一部分患者做完這個動作會出現明顯的疼痛加重，原因主要有兩種，一種是動作做的不標準，第二是患者的髕骨，有可能是低位髕骨。做這個動作的時候一定要注意雙膝要與肩同寬，不要內扣，而且在下蹲的過程當中，小腿儘量要與地面垂直，在做這個動作的時候一個不要強求時間，不要強求次數，最開始下蹲15秒左右即可，慢慢的逐步強化鍛鍊的量以時間。如果經過膝關節x線檢查，發現患者是第1位髕骨，也就是說髕骨的位置比正常人平均高度要低，這種情況是不適合做靠牆靜蹲的。●其他一些鍛鍊

髕骨軟骨軟化，嚴格意義上來說，應該是髕骨軟骨磨損，髕骨軟骨是屬於透明軟骨不可再生，所以想要徹底治癒可能性真的不大。

但是如果能早期的發現存在髕骨軟骨的問題，儘量減少對於關節的刺激，不可能會延緩病情的進展，甚至病情不再進展。

而對於發展到中期的髕骨軟骨軟化患者，我們也可以採取一些正確的治療措施，透過康復鍛鍊關節內注射等辦法來，儘量延緩病情的進展，減輕患者痛苦；

髕骨軟化症其實是退行性膝關節炎最初表現出來的狀態，它們一但發生，在目前經典的醫療框架下治療只能是越來越重。但換一個角度來說髕骨軟化症是可以治好的。一、重新調整重建膝關節骨迴圈。二、鬆解髕骨粗麵及兩旁解決疼痛問題。三、正規進行改善膝關節迴圈的相關治療。四、規避損傷膝關節的運動。如大步走、跑、跳、負重深蹲，長時間站立、蹲、坐等。五、規律性有益膝關節的運動。如游泳、仰臥剪刀腿及蹬車運動、慢動褝、直立雙膝抖動運動等。六、關節內臭氧治療、PRP治療等。七、中醫針灸治療、中醫補腎治療。八、低糖、低脂、適量的肉蛋、多品種疏菜、菌類、水果類飲食，減肥恢復標準體重，減少膝關節負擔。

髕骨軟化症可防可治，但自己的不良生活習慣必須改掉，否則單純依賴醫生的治療和藥物是不可能治好的。

這個要分清楚是那種原因引起的了，引起髕骨軟化症的原因很多，比如先天性髕骨發育引起的或後天性膝關節畸形引起的，這些成為慢性損傷的基礎。這治療起來可能需要手術治療。其他的各種原因引起的髕骨軟化症都是可以透過保守治療治癒的。

1. 先天性的髕骨發育異常或後天性膝關節畸形等均可使脛骨不穩定。在髕骨在滑車滑動過程中關節面壓應力集中，成為慢性損傷的基礎。

2. 膝關節長期、用力、快速屈伸,增加髕股關節的磨損，如腳踏車、滑冰運動員的訓練是本病的常見原因。

3. 髕骨軟骨的營養主要來自關節滑液，各種原因所致滑液成分異常,均可使髕骨軟骨營養 不良,易受到輕微外力而產生退行性變。

非手術治療：

1. 出現症狀後，首先制動膝關節1 ~2周，同時進行股四頭肌抗阻力鍛鍊，以增加膝關節穩定性。

2. 腫脹、疼痛突然加劇時，應行先進行冷敷,後改用溼熱敷和理療。

3. 可以口服氨基葡萄糖，既可止痛,又有利於軟骨修復。

4. 關節內注射糖皮質激素雖然可以緩解症狀，但由於抑制糖蛋白、膠原的合成，對軟骨修復不利，故應慎用。

5. 關節腔內注射透明質酸有助於改善症狀。

手術治療：

嚴格非手術治療無效且有先天性畸形者可手術治療。

如果髕骨軟化症已是晚期，應用電刺激儀治療和股四頭肌鍛鍊也能緩解症狀，但不能治癒，到後期階段，藥物或理療等非手術方法無效，這時就需要用髕股關節表面置換術來治療了。

髕骨軟化症是髕骨軟骨由於不正常磨損而導致膝前痛的一種疾病。

正常情況下髕骨（膝蓋骨）和股骨髁組成髕股關節，正常的髕股關節關節兩部分對合比較正常，各部位關節面受力比較均勻。當髕股關節的這種生物力學關係發生紊亂時，髕骨向外側傾或者半脫位，導致髕骨內側的面軟骨撞擊股骨外髁滑車，引起關節外側間隙軟骨過度磨損，軟骨細胞脫落，骨質增生，關節間隙狹窄一系列病理變化，繼而出現各種臨床症狀。主要表現為膝關節前側疼痛，久坐起立或下樓、下坡時疼痛加重，常有腿打軟，關節怕涼，或膝關節反覆腫脹、積液等。

兒童軟骨修復力，可以治好，但成人比較困難。

在早期髕骨軟骨破壞得還不太嚴重，軟骨面的破壞只是腫脹、發軟，此時如果及時治療，軟骨面尚可自行修復。但如果繼續發展下去，軟骨面破壞加重，軟骨就會剝落，軟骨下的骨質裸露，出現硬化，軟骨就無法修復了，此時其相對應的股骨髁軟骨面也出現了病理改變，到了這一階段，髕骨軟化症就發展成為髕股關節骨關節炎了，這會給膝關節功能帶來很大影響，與之同時或先後，膝關節的其他部分也會發生退變，逐漸發展成全膝的骨關節炎。所以及時治療髕骨軟化症也是防止進一步發展成為髕股關節炎和全膝骨關節炎的重要措施。

以上提到的髕股表面置換術，適用於髕骨軟化症晚期（髕股關節炎）引起的膝關節疼痛，活動受限及膝關節積液經積極非手術治療半年以上無緩解，X線片、CT或MRI檢查，顯示膝關節骨性關節炎主要侷限在髕股關節，髕骨有明顯半脫位、髕股關節間隙變窄、軟骨面明顯破壞、修復無望者。一般年紀在50歲以上，無全身其它部分手術禁忌證，膝關節周圍及其它部位無感染者。

膝關節的疼痛、炎症很多都與髕骨有關，比如髕上滑囊炎，髕下滑囊炎，髕下脂肪墊損傷。最常見的還是髕骨的磨損引起的疼痛炎症。

當髕骨偏移，運動時髕骨背面的軟骨就和股骨的內側稞（或者外側稞）發生磨擦，使軟骨造成損傷，導致疼痛炎症。長期發展下去，軟骨硬化形成了所謂的髕骨軟化症。

導致髕骨偏移的原因很多：

一：常見的都是腰軀曲度過大，臀部渾圓豐滿的。腰軀曲度過大，臀中肌牽拉股骨大轉子向上，髖關節位置改變，股骨外展，髕骨也就隨著偏移。膝關節的外側疼痛，髂脛束綜合徵也都是因為股骨外展引起的。如果不及時糾正長期發展下去，膝關節就會變形，最後導致O形腿！

二：股四頭肌異常導致髕骨偏移。當股外側肌（或者外側肌）緊張攣縮，髕骨就會向內或者向外偏移。

三：腰軀曲度變直，恥骨位置變高，附著在恥骨上的恥骨肌、長收肌就牽拉股骨向內旋，髕骨也會隨著偏移。這也是導致K形腿的主要原因之一。腰軀曲度變直，往往都是股四頭肌很弱，髕骨下移。大腿後側的膕繩肌發達，結果導致膝關節超伸。

還有脛骨的內旋或者外旋也會牽拉髕骨偏移。

這些症狀都是導致髕骨軟化症的原因（當然還有別的原因，只分析了最常見的）。同時也是導致膝關節炎、疼痛的主要原因。在治療時如果只侷限在膝關節，而不從根源入手，再多的方法也只是暫時緩解。腰腿不分家說的是不是這個意思？

髕骨只要恢復到了正常的位置，沒有了磨擦，疼痛沒有了，炎症自然就消失了！

大部分人其實在沒有不適和疼痛是不知道髕骨軟化的。

換言之，疼痛是主要的症狀。

首先我們要明白，為什麼會疼痛。

髕骨和下面的股骨因為長期的碰撞磨損導致軟骨磨損甚至脫落。由於軟骨是沒有神經的，所以平時正常的碰撞是不會感受到疼痛的。但是軟骨剝落就露出了裡面富含神經的骨頭，這也就解釋了為什麼平時在上下樓梯的時候會膝蓋裡面疼痛了。

怎麼髕骨軟化症呢？有兩種層面上的治好，軟骨恢復，與疼痛消失。

軟骨癒合，目前來說軟骨磨損之後的恢復手段有MACI軟骨移植術，和prp自體幹細胞移植。這兩個技術都在發展中，還未成熟，治療效果有待考察。

疼痛消失，層面就相對容易一些。

對髕骨軟骨症進行康復治療的主要思路是恢復髕股關節活動的正常機制及順應性，減輕日常生活活動、體育運動中的髕股壓力。

主要有以下兩方面：

增強膝關節穩定性

改正髕骨運動軌跡

但是，由於每個人的病情不一樣，康復方案也會有所不同。如果症狀較輕的患者，可以嘗試著做一些康復訓練；但是如果症狀比較嚴重者，建議找專業的物理治療師進行評估，從而制定有針對性的康復方案

髕骨軟化症可以治癒嗎？

髕骨軟化症是一種關節軟骨退行性病變，早期和青年人由於恢復能力較好，可以治癒，但病變中晚期和中老年人軟骨很難恢復正常，治療以控制症狀、改善功能、避免進一步損傷，提高生活質量為目的。隨著科學的發展，關節軟骨再生修復技術及軟骨重建有望解決此類難題。

髕骨軟化症又稱髕骨軟骨軟化症，是髕骨軟骨面因慢性損傷後，軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，軟骨下骨裸露繼發硬化，在晚期，與之相對的股骨髁軟骨也發生相似病理改變，形成髕股關節骨關節炎。膝關節長期、用力、快速屈伸，增加髕股關節的磨損，如腳踏車、滑冰運動員的訓練，爬山、上下臺階、樓梯等過度運動是本病的常見原因。髕骨軟化症的臨床治療目標主要是緩解疼痛症狀，改善膝關節區域性血供，減少髕骨軟骨磨損，其主要的治療手段包括藥物治療、物理治療、手術治療等。髕骨軟骨軟化症的康復治療目標則側重於增加或維持膝關節關節活動度，加強股四頭肌肌力、恢復膝關節穩定性，減輕患者疼痛，改善功能障礙，從而維持日常生活活動能力。

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