謝謝大家來參與這個話題，我個人覺得到底該不該吃藥，取決於病情的發展，如果臨界值不是很高，只要控制飲食和鹽的攝入量就可以恢復好轉，如果臨界值已經很高了，建議配合醫生，藥物治療，但是最根本的還是建議飲食控制並補充一定量的膳食補充劑，鈣鎂片，維生素b族和維生素C。

高血壓是一種持續血壓過高的疾病，中醫學中並無血壓這一概念 ,故在傳統的中醫文獻中也沒有“高血壓病”這個病名。但並不等於說中醫學對高血壓病絲毫沒有認識，事實上 ,與高血壓病有關的各種臨床症狀及相應的治療方法 ,中醫學文獻中均早有記載。

高血壓病的主要臨床症侯、病程和轉歸 ,以及其併發症 ,均屬祖國醫學中的“頭痛”、“眩暈”、“中風”等範疇，早在《內經》中就有“諸風掉眩 ,皆屬於肝”、髓海不足 ,則腦轉身鳴”的記載 ,認為本病的眩暈與肝腎有關。中醫界也早有一些學者是從獨特視角認識高血壓病的，中醫泰斗鄧鐵濤教授認為血壓之所以升高是機體自我調節的一個資訊，是內臟陰陽失調的結果而不是原因。因此中醫學認為高血壓病常與情志失調、飲食失節、內傷虛損等因素有關。

高血壓的治療可以在醫生的指導下對症下藥，服用以下藥物：

1、合併有心力衰竭者,宜選擇ACE抑制劑,利尿劑;

2、老年人收縮期高血壓者,宜選擇利尿劑,長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑;

3、合併糖尿病,蛋白尿或輕,中度腎功能不全者(非腎血管性),可選用ACE抑制劑;

4、對伴有脂質代謝異常的患者可選用α1受體阻滯劑,不宜用β受體阻滯劑及利尿劑;

5、伴妊娠者,不宜用ACE抑制劑,血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,可選用四基多巴;

6、合併支氣管哮喘,抑鬱症,糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑;痛風患者不宜用利尿劑;合併心臟起搏傳導障礙者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

總而言之，高血壓一旦確診，就需要及時用藥治療，否則容易引發其他併發症。應堅持長期服藥，僅靠飲食生活控制是不行的，即使顯效或血壓接近正常,也應接受足夠的維持量,防止停藥後血壓出現“反跳現象”。應從小劑量開始服，如無效則逐步增大劑量,達到預期療效後,以維持量鞏固療效,防止血壓回升,並減少副作用。

一旦得了高血壓，到底該不該吃藥、該吃一種藥還是多種搭配吃，甚至更細化的何時吃藥、一頓不吃或者停下來一段時間該怎樣繼續服藥，另外控制目標是多少，什麼時間測血壓更好… … 這一連串的問題經常困擾著高血壓病患者和家屬，讓許多患者經常處於過度緊張擔心甚至焦慮不安的心境中，十分影響生活質量。

事實上，我認為“高血壓病”的預防與治療，最重要的就是要有細心和耐心。每日定時定次的測量血壓是最行之有效的做法。推薦每日清晨起床後30分鐘左右，服用降壓藥物之前測量一次血壓作為基礎血壓，有條件的話下午2點及晚上入睡之前再測量兩次，一般下午2點-4點血壓回答道峰值，可以評估全天血壓波動的範圍，入睡前測一次則可以估計睡眠中血壓水平不至於太高（一般睡眠中血壓較低）。

血壓的正常水平，我們在之前也曾多次提出過此類問題，標準血壓範圍是100-140/60-90mmHg，其中高壓與低壓差值（脈壓差）應在30-50mmHg之間。但血壓的範圍因人種、性別、年齡等等因素差異很大，不能單純的認為血壓不在這個範圍了就是有問題：比如一些年輕人，常年血壓在90/60mmHg左右，這是正常的；許多老年人，因為年齡增大，血管壁的順應性變差，高壓常年在140-150mmHg之間，且與舒張壓差在50-60mmHg之間，這種收縮期高血壓也不必過分緊張。

至於到底該不該吃藥、吃哪幾種藥之類問題，可能不同的醫生會有不同的答案，但幾個最基本的原則是：一旦確診是高血壓，建議終身服藥；從小劑量開始吃起；優選長效製劑；合理聯合用藥；堅持個體化治療。

簡單來講，就是儘量化繁為簡的吃藥，挑選適合自己血壓特點的吃藥。比如在確診了高血壓之後，血壓在150/95左右，那麼可以小劑量的選用作用比較緩和的藥物，已3-4周為一個週期來進行降壓，不要用力過猛或過於看重指標，否則血壓降得太猛反倒對各個重要臟器有副作用；選擇藥物的時候，ACEI或ARB類是一線用藥，基本適用於80-90%的人群應用，選擇其中一天一頓、效果在連續服用3-7天起效的藥物，作用溫和且持久；在血壓不降反升，或者對於個別頑固性、遺傳性的高血壓，可能一種藥控制不理想時，建議不要盲目加量一種藥，而是在醫生的指導下2-3種藥物聯合，這樣效果更好，且不易出現耐藥。

最後強調的是，無論吃一種還是多種，也不管是到了高血壓2級或者3級，最重要的就是連續監測及規律服藥。血壓常年維持在160/100mmHg對人的影響肯定客觀存在，但它的短期風險肯定小於早上血壓120/70mmHg，到了下午血壓飆到190/110mmHg的情況，多數高血壓相關的惡性事件例如腦卒中、主動脈夾層等，更多的都與血壓監測或服藥不及時，導致血壓劇烈波動有關。

這個問題問的很好，如今高血壓話題越來越引起人們的關注，因為有需求，高血壓的發病率太高了。

高血壓到底怎麼治療？高血壓是否吃藥與高血壓的型別（是原發性還是繼發性高血壓），高血壓的血壓分級（有1級、2級、3級）有關。

不是所有的高血壓患者都需要吃藥，比如在臨界狀態下的高血壓，就暫時不需要口服降壓藥治療，如果在高血壓2級以上，是需要口服降壓藥治療的。而如果是繼發性高血壓，需要治療原發疾病，比如頸椎性高血壓。

高血壓不吃藥只適用於輕度高血壓和臨界高血壓，即使不吃藥也需要平時的飲食清淡，低鹽低脂，葷素合理搭配，加強鍛鍊等來輔助降壓。

建議平時監測血壓，根據血壓波動情況及時調整降壓治療方法。

如何控制高血壓？是很多高血壓患者面臨的難題，不吃藥吧，血壓怕控不住，吃藥吧，怕副作用太大，有些人降壓藥品吃吃停停，血壓沒控好，心血管系統也一天天的變差；有些人一次吃幾種藥，最後導致副作用疊加，降壓效果過大，這些現象都是在現實生活中真實發生著的。那麼到底該如何認識和控制高血壓呢？

實際上，僅有一少部分高血壓患者可以不用服藥，全部符合以下條件的朋友，可以先不服藥，透過生活方式干預的辦法來控制血壓：

初次診斷為高血壓，且血壓低於160/90的高血壓患者；

無其他心血管問題和危險因素；如無高血脂、糖尿病、冠心病、腦卒中、動脈粥樣硬化、心力衰竭、心臟衰竭等問題。

在此情況下，可以先不服用藥物，調整生活方式：均衡飲食（均衡營養，少吃高脂高糖食品），限制食鹽的攝入（每天不超過6g鹽），減重減脂（BMI控制在24以內，腰圍控制在男性90cm，女性85cm以下）、規律運動（每週進行5次以上，30分鐘左右的中等強度運動）、戒菸限酒（白酒42度一日不超過1兩，啤酒不超過半斤）、平和心態是最重要的幾點。堅持以上生活方式干預三個月，同時一直監測血壓情況，如血壓無法控制在140/90mmhg以下，還是需要進行藥物干預為宜。

如高血壓無法透過生活方式干預控制，那麼就一定要服藥了，為什麼？因為長期高血壓危害巨大，除了心腦血管系統，腎臟、視網膜等部位都會受到嚴重影響。那麼降壓藥物如何選擇呢？

對於高血壓藥物的選擇，應首選能夠控制血壓的長效藥物製劑，以1天服用一次最佳，新型的血管緊張素抑制劑，如雷米普利、培哚普利，血管腎上腺素Ⅱ受體拮抗劑，即沙坦類的藥物，還有鈣通道抑制劑（CCB），如地平類的藥物，還有噻嗪類的利尿劑，都是控制高血壓的一線藥物，可結合自身情況，選擇適合的藥物服用。何為適合的藥物，可以從以下三個方面考慮：

能夠控制血壓的平穩，每天服用1次的長效製劑最佳；如何確保控制血壓平穩，可在服藥初期，多次監測血壓情況（如每小時一次），堅持幾天，看藥物是否能將血壓控制在理想範圍內；這麼做，除了能夠偵測降壓藥物是否能有效控制血壓，還能摸清自身的血壓變化節律，為選擇適當的服藥時間提供依據（在血壓高峰期前2~3小時服藥最佳）。

沒有不可接受的不良反應，如卡託普利、依那普利等短效藥物，長期服用，一部分患者會引發嚴重的乾咳，如干咳的情況已經影響睡眠，無法正常休息，應考慮更換其他降壓藥物服用。

價效比好，高血壓用藥是一個長期的過程，因此，選擇適合自己，價格又相對較低的藥品，長期服用可以減少患者的經濟負擔。

並不是這樣，實際上，很少有服藥一段時間就能治癒的高血壓，而人體的血壓也有一定的生物節律性，會在某個時間段呈現一定的高峰狀態，而且不同個體可以有很大差異，如果您測量血壓時，正好血壓在節律性的低谷，這一次測量雖然不高，但隔兩個小時後，可能血壓就又高出正常範圍了，因此，規律的服用降壓藥控制血壓，是非常重要的。

還是要強調，多多監測自己的血壓情況，實際上，影響血壓的因素確實很多，比如很多老年人，冬天的血壓就特別難控制，而到了溫暖的季節，這血壓就會下降不少，因此，多監測血壓情況，瞭解自身的血壓規律，根據自身的血壓情況，長期堅持，適當的服用藥物控制血壓，是控制高血壓的最佳方式。