肝癌的發生悄然無息，我們該如何早期發現？

肝癌是肝細胞肝內膽管上皮細胞發生了惡性腫瘤，這種發病率在中國也比較高，病死率也比較常見，一般肝癌發病隱匿，早期可能沒有明顯的症狀，請大多已進入中晚期，出現典型的臨床症狀，所以說一旦發現症狀大部分都為晚期死亡率也比較高。肝癌的發病程度比較兇猛，而且多在中年後發病，男性多於女性。我們應該怎麼能早期發現呢？一般肝癌都會有以下疾病發展成，所以說需要及時的治療原發性肝癌，特別是這些能引起肝癌的原發病及時的治療。

1.病毒性肝炎病毒性肝炎表明乙型肝炎病毒與肝癌關係密切其次為丙型肝炎，這種乙肝和丙肝的病毒的侵犯就可以引起肝臟細胞發生癌變，引起活化原癌基因，誘導肝癌發生

2.肝硬化也是誘發肝癌的主要原因，84%的肝癌病人中都會合並，不同程度的肝硬化大多數為壞死後，性肝硬化一般經過7年左右肝硬化都可以發展成為肝癌

3.黴菌以及毒素黃芪，黴菌，青黴素等都可以引起實驗性肝癌，尤其是黃菌黴素，肝細胞，肝癌的密切關係，很嚴重程度就會引起肝臟的病變，出現肝癌細胞組織的壞死。

4.早期廣泛應用甲胎蛋白影像學檢查可以使早期肝癌的檢出率明顯的增加，一般直徑在一釐米一釐米以下的早期肝癌，被發現並取得滿意的療效。

5.肝癌常在肝硬化的基礎上發生，或者以轉移病灶症狀為首要表現，此時臨床上就容易漏診，或者是誤轉。

6.如果有典型的肝區疼痛持續性的鈍痛，這種可能是因為癌腫生長過快，肝包膜被牽拉所致，如果病變侵犯了膈肌疼痛，可能會出現右肩部或者是右側的背部的疼痛，也有可能會出現肝臟的腫大黃疸，惡性腫瘤，也可能會出現消瘦發熱，食慾下降乏力，營養不良惡病質。

透過以上這些誘發肝癌的原因著手早期的治療原發病，如果有乙肝，肝炎，肝硬化或者是脂肪肝，酒精肝，這些對肝臟有損傷的作用的，病變需要及時的治療，防止疾病的進展。

肝癌早期的症狀不明顯，但隨著腫瘤增大，會壓迫周圍器官，一些症狀也就開始明顯，但一般已是中晚期，那麼那些檢查能夠早期發現肝癌呢？

1）肝功能檢查

2）甲胎蛋白（AFP）

3）計算機斷層掃描

4）甲胎蛋白異質體比率（AFP-L3%）

5）腹部超聲檢查

6）腹腔血管攝影

7）異常凝血酶原（DCP/PIVKA-Ⅱ）

8）肝穿刺

肝癌早期症狀如下：

眼睛乾澀、口苦；

經常感到疲倦、記憶力減退；

大便粘液、體臭；

脾氣大、情緒不穩定；

頭髮經常出油；

睡覺打呼嚕、口臭，身體有異味；

食慾不振、消化不良；

肥胖；

如果以上這些症狀你有2個或者以上，一定要儘早到醫院檢查肝臟是否有問題，以免耽誤病情

目前肝癌發現後大多都處於晚期，活過半年的很少見。但是肝癌患者80%的慢性乙肝病人發展而來，就是說對慢性乙肝病人的抗病毒治療，抗肝纖維化顯的非常重要。對慢性乙肝患者包括（攜帶者）一是每半年化驗乙肝兩對半、肝功能和病毒量的檢測。二是定期進行甲胎蛋白（AFP）檢測。三是定期彩色超聲的檢查，四是定期進行肝臟纖維化檢測，五是如果確診為慢性乙肝的話在專科醫生的指導下，進行長期的抗病毒治療，防止轉變成肝硬化。六是如果發展到了肝硬化，要對肝硬化進行抗纖維化治療。七是黴變食物含黃麴黴素高千萬不能吃。進食新鮮食物。

我們國家大約有1億的乙肝病毒攜帶者，慢性肝炎是原發性肝癌最大的危險因素，2015年中國肝癌新發病例是37萬多，佔到全球一半！而肝癌目前治療方法有限、效果不好，手術仍是相對最好的辦法，早發現、發現早就顯得很重要了。

早期肝癌定義為腫瘤直徑≤3cm、且孤立病灶，這種情況腫瘤的佔位效應、肝功能影響都很小，因此症狀沒有、或者很輕微。等到右上腹疼痛、黃疸等症狀出現再去檢查大多也就都晚了，所以說肝癌發生是悄無聲息的！那麼如何才有可能在肝癌早期就被我們發現呢？

首先是思想上要重視！雖然肝癌的高危因素很多，如肝炎、黴變食物、汙染塘水（藻類）等等，但是肝炎、乙型肝炎是最主要的因素，資料顯示原發性肝癌大約90%以上的病人都存在乙型肝炎病毒感染。因此乙肝病人需要對肝癌引起足夠的重視。

還有長期大量嗜酒的人群也要注意，有研究顯示每日50度白酒二兩、10年以上的人患肝癌可能性是其他人的5-10倍！若乙肝病人再嗜酒的話，風險翻倍的翻倍！

肝癌的發生絕大多數都是有原因的，在中國，大約有85%的肝癌與乙肝、肝硬化有關，也就是說，慢性乙肝是肝癌發生的罪魁禍首。

黃麴黴毒素被認為是肝癌發生另一個主要原因，在我們的生活中 ，發黴的農產品，如花生、玉米被認為黃麴黴素含量最高，長期微量接觸黃麴黴毒素也是肝癌發生的另一個重要原因。另外，酒精性肝硬化、慢性肝損傷也是肝癌發生的原因之一。

鑑於早期肝癌大多沒有症狀或症狀輕微，對於有上述危險因素的人群，應該注意提前防範，尤其是慢性乙肝、肝硬化患者，更是防範肝癌的重點人群。

防範措施主要是定期的彩超或CT檢查，一般對於40以上，有上述高風險的人群，建議每年一次健康體檢，這些常規體檢專案中就就包括了肝功能檢查、甲胎蛋白和肝臟彩超，如果彩超發現可疑的肝內結節，或伴有甲胎蛋白升高、肝功能異常等，可以做CT進一步排查，這些常規的檢查就能夠發現早期的肝臟癌變。

絕大多數癌症的發生都是悄無聲息的，肝癌，胃癌，肺癌等都一樣，但是這不代表不能早發現這些癌症。

以肝癌為例，世界肝炎聯盟組織給了四條建議：

1.抗肝炎病毒，乙肝丙肝為主。

2.遠離酒精。

3.遠離含黃麴黴素的各種黴爛食物，如發黴的花生，玉米，部分變爛的水果等。

4.遠離各種含馬兜鈴酸的中草藥。

這四個都是肝癌的高危物質，也是國內以全球約18%的人口卻貢獻約60%的肝癌患者的主要因素。

比如肝炎患者，國內乙肝患者過億，遠高於全球，包括印度這種各方面都落後於我們的人口大國，丙肝患者中國保守估計一千萬以上，如果健康意識強，(當然很多患者是經濟原因沒辦法)，及時對乙肝做好抗病毒治療，那麼肝硬化和肝癌是可以被控制的。

至於丙肝，症狀更隱蔽，對於常在外不採取安全措施娛樂的人，曾到不規範場所洗牙，紋身紋眉，修腳，打耳洞等行為者都有必要去檢查一下，目前丙肝使用吉三代一個療程就能治癒。

參照世界肝炎聯盟組織的四天建議，高危人群可以抽血查甲胎蛋白，對肝癌早發現準確率也是非常高的，做到早發現早診斷早治療也是不難的。

肝癌的發生悄無聲息

前兩天64歲男性，體重消瘦半年來就診，做CT發現肝臟兩個10cm大的腫塊，肝臟有兩個這麼大的腫瘤，是什麼概念？

患者半年來出現消瘦，體重下降了10公斤，現在才來就診，考慮肝癌。既往有慢性乙肝，也沒有隨診複查過。這兩個10cm大的腫瘤在體內肯定不止長了半年，但是早期肝癌沒有症狀，所以不去體檢，就不會發現。

像這樣的例子數不勝數。要想透過症狀早期發現肝癌，真的很難。

目前在中國，乙肝的朋友還是很多。慢性乙肝、肝硬化、肝癌，三部曲的發展真的很常見。有些還沒有肝硬化就已經出現了肝癌 。

原發性肝癌與乙型肝炎和肝硬化密切相關。50％-90％的肝細胞肝癌合併肝硬化，30-50％肝硬化合並肝細胞癌。大部分患者AFP陽性，但是少數AFP陰性也有可能有肝癌。所以隨訪複查要抽血檢測這個指標。

要早期發現肝癌，需要注意的是，有慢性乙肝的朋友，一定要每半年到一年做一次體檢，包括抽血查肝功能、AFP。還要做肝臟的超聲或者CT檢查，篩查早期肝癌。如果AFP持續升高，一定要警惕有肝癌的可能。

另外，沒有乙肝的人也可能長肝癌，但是發病率很低。沒有乙肝，還可能長肝臟膽管細胞癌。

幾乎所有癌的發生都是悄然無息的，相對而言，絕大多數肝癌，反而是有可能做到早期發現的。

一提到肺癌，就會想到吸菸，二手菸等，那肝癌呢？大家一定要記住這句話：肝癌鍾愛中國的男人。肝癌為第三位的男性常見癌（第一位是肺癌，第二位是胃癌）。

都哪些因素是明確的肝癌危險因素？

病毒性肝炎，中國主要是乙肝。黃麴黴毒素：比如夏季黴變的食物及穀物飼料等。水源汙染。化學致癌物：比如亞硝胺和亞硝醯胺，農藥以及近年被發現的馬兜鈴酸等。酒精。

方案其實很成熟，尤其是在跟中國情況類似的東亞國家，南韓日本等，都是經過實踐的。那就是AFP+肝臟超聲，做篩查。便宜，無電離輻射。能夠發現很多早期的肝癌。所謂篩查，就是定期的檢查，不是今年做了一次沒事，五年後再來篩查，而是定期，根據情況，3個月到1年間隔都有可能。

什麼是AFP？

叫甲胎蛋白。AFP是一種比較早被發現的腫瘤標記物，成年人血清中AFP的含量應該少於20微克每升，而AFP的異常升高，可提示肝臟病變或生殖細胞腫瘤可能大。比如大約80%的肝癌患者血清AFP會升高，但這不是說所有肝癌都會有AFP升高，也有不少小HCC患者，其血清AFP濃度在正常範圍內。但整體而言，AFP目前在中國HCC篩查方面，還是很有價值的。

除了APF，一定要結合影像學。

HCC的影像學，包括B超，CT和MRI，都能夠早期發現HCC，當然早期的HCC，跟癌前病變，比如DN，有時候影像學不能完全區分，這時候追蹤觀察尤其重要。

但對於篩查而言，CT有電離輻射，而MRI價格昂貴，都不適合用於大規模人群的篩查。所以，更多的是用B超。B超發現了異常，多數需要進行CT或MRI的增強掃描來協助診斷的。

總之，對於HCC高危人群，尤其是乙肝患者，追蹤其AFP變化，並且結合影像學，是能夠早期發現HCC的。

肝癌是比較常見的消化道癌症，和大部分癌症一樣，肝癌早期表現缺乏特徵性，所以很難被發現，部分發現就已經是晚期了，耽誤了最佳的治療時機。

（1）高發因素：瞭解肝癌的一些好發因素，就可以瞭解哪些人群是肝癌的高發人群，這樣對於高發人群來說，也是一個警示。肝癌的高發因素首先就是乙肝、丙肝等肝炎，肝炎是一個對肝臟的長期的慢性的損傷，其次就是酒精肝、肝硬化等肝臟疾病，所以出現肝臟疾病一定要及時治療，並且要定期複查。

另外，和其他的癌症發生一樣，一些容易誘發癌症的化學、物理因素也會誘發肝癌，如黃麴黴素、亞硝酸鹽等。所以黴變的食物一定不要吃了。

（2）臨床表現：肝癌的早期表現並無特徵性，其他的一些肝臟疾病也會出現這些症狀表現，但是瞭解這些症狀可以在出現這些症狀的時候意識到可能是肝癌導致的，這樣也有助於肝癌的早期發現。

肝癌比較容易出現就是肝區的疼痛，也就是右上腹部的疼痛，以及一些食慾減退、腹部脹滿等消化系統的表現，因為食慾減退的原因，進一步發展，再加上腫瘤的消耗，所以也會出現一個短期的體重下降。

部分人群會出現蜘蛛痣、肝掌等表現，梗阻膽道後還會出現黃疸的症狀，不過大部分是在中晚期才會出現。

如果說有肝癌的一些高發因素，或者肝區不適，那建議每年進行體檢，包括腹部超聲+肝功能，可疑結節建議選擇磁共振，必要時可以檢查肝癌的的腫瘤指標AFP。

對乙肝、肝硬化和有其它肝病的高危人群應當定期肝功能、甲胎蛋白、B超、CT等檢查，腹部增強CT建議半年到一年做一次。

肝臟很有營養，動物肝臟都比瘦肉貴，偶爾來一盤溜肝尖，既有營養還清火！遺憾的是，癌細胞也知道肝臟有營養並且血供豐富，一旦被癌細胞盯上，可以在肝臟內汲取營養快速繁殖增大，所以肝癌一般發展很快，甚至有的病人在不到一個月內死亡。

正常肝臟位於右上腹部，在肺的下方、腎臟上方，成年人重約3斤。主要功能有兩個：

一是消化功能，透過分泌膽汁，參與糖、脂、蛋白質合成與分解；

二是解毒防禦功能，分解毒素（包括酒精、氨類物質）、吞噬消滅細菌。所以酗酒可以造成酒精性肝病；中毒的人做屍體解剖會發現肝臟增大、發黑；長期服用藥物也能造成肝損傷。

中國是肝癌高發大國！年齡在40歲以上，有下面情況：乙肝和/或丙肝病毒感染者、長期酗酒人群、非酒精脂肪性肝炎、經常食用被黃麴黴毒素汙染食物、還有其它原因引起的肝硬化、以及直系親屬有肝癌病史者，要重視體檢！

因為肝癌患者等到出現症狀時，常常就比較晚了，要重視防範和體檢！

早期肝癌可以治癒！一般治療越早效果越好！

很多專家推薦，高危人群進行定期甲胎蛋白檢測（AFP）和肝臟超聲檢查，發現異常及時進一步增強CT或磁共振檢查，有助於早期發現小病灶。

今年已經有3位患者透過這種方法及時發現，獲得根治！

這位56歲的病人，有多年乙肝病史，每季度做甲胎蛋白檢測及上腹部彩超一次，本次異常升高8倍，彩超發現低迴聲結節，進一步增強CT考慮小肝癌：

及時做了手術切除，已經半年多了，複查情況很好！

對年輕人和兒童來說，注射乙肝疫苗，戒菸戒酒不熬夜，不吃黴變食物，減少油膩，增加運動，預防脂肪肝，都是很好的預防方式。而高危人群定期體檢，是很有必要的！

謝謝邀請。肝癌是一種惡性程度非常高惡性腫瘤，全球每年有78.2萬新發病例，每年74.5萬死亡病例。其中，中國新發病例及死亡病例數約佔50%左右。國際國內大宗統計顯示：肝癌5年生存率非常低，僅僅只有15%左右。究其原因，絕大多數患者確診時都已進入晚期。因此，加強肝癌高危人群的定期篩查，提高肝癌早期診斷率對於提高生存率非常重要！

首先，中國肝癌患者中90%以上有乙肝病毒感染背景或在此基礎之上有肝硬化病史，慢性肝炎感染是中國肝癌高發的主要原因。對此類人群必須加強臨床檢測，定期門診隨訪。

飲酒也是導致肝炎肝硬化的另一個原因。有酗酒習慣者，尤其是那些解酒能力弱的人群也是肝癌的危險人群。

另外，工作壓力大的中青年，有肝癌家族史者也是肝癌風險人群必須注意檢查。除此之外，肥胖、糖尿病和非酒精性肝硬化者也是肝癌危險人群必須注意檢查。肝癌篩查專案最簡單的方法為甲胎蛋白檢查和肝臟B超檢查。這種檢測比較方便，同時也比較精確。