西醫學是治指標，所有指標都是暫時的現像，不能夠反應身體的實質。民間中醫學是治症，提高血液的質量從根本上治癒疾病。

肌酐，是肌肉在體內代謝的產物。血中肌酐來自外源性和內源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內代謝後的產物；內源性肌酐是體內肌肉組織代謝的產物。

說白了就是肌肉代謝產生的垃圾，所以前1-2天進食大量的肉類的話，查血肌酐會高的；

另外血肌酐主要透過腎小球濾過排出體外，所以，我們才可以根據血肌酐的量來根據公式計算腎小球濾過了，然後來評估腎功能，通常腎小球濾過率下降，血肌酐濃度升高。

我們常用的MDRD公式是：GFR（腎小球濾過率）=170*Scr*年齡*血清尿素氮*血清白蛋白*（女性0.762），【這個自己計算起來特別麻煩，所以可以利用電腦或者手機APP】直接計算。

另外，GFR 受年齡，性別，種族，體型的影響，因此在用 Scr 估算 GFR 時應該加入這些因素。下面的圖片，您可以參考看看。

肌酐是肌肉在人體內代謝的產物，主要由腎小球濾過排出體外。血中肌酐來自外源性和內源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內代謝後的產物；內源性肌酐是體內肌肉組織代謝的產物。臨床上檢測血肌酐是常用的瞭解腎功能的主要方法之一。

內生肌酐是人體肌肉代謝的產物。在肌肉中，肌酸主要透過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排洩。肌酐是小分子物質，可透過腎小球濾過，在腎小管內很少吸收，每日體內產生的肌酐，幾乎全部隨尿排出。如此這般，血肌酐才能保持在正常範圍。但當我們在檢查之前食用大量的肉類，便會增加肌酐來源，使血肌酐偏高，因此在測腎功之前應禁食12小時以上。

若腎臟功能受損時，肌酐的正常排洩受到阻礙，致使血清中肌酐含量增加。

1.增高：腎臟發生實質性損害後，對晚期腎病臨床意義大。急性腎衰時，血肌酐進行性的升高為器質型損害的指標；慢性腎衰時，血肌酐＜178umol/L為腎衰代償期，血肌酐＞178umol/L為失代償期，高於445umol/L為腎衰竭期。肌酐還可用來鑑別腎前性和腎實質性少尿：腎前性少尿（心衰、脫水、肝腎綜合徵、腎病綜合徵所致血容量下降）血肌酐上升多不超過200umol/L，而器質性腎衰竭常超過此值。

2.降低：平時素食或較瘦小肌肉體積小，血肌酐值可偏低；尿多時，肌酐排出偏多，血肌酐也有降低 的可能。

血肌酐升高，藥源性是禍首。一但出現血肌酐超上限，就說明腎小球過濾率只有一半了。而且是不可逆轉的，親們一定要警惕！

血肌酐升高有單一的因素，但臨床上常見的是多因素共同作用的結果。一般來說，單純急性血肌酐升高者消除病因後，血肌酐通常可恢復正常。慢性腎功能衰竭的血肌酐明顯升高一般為不可逆性，積極治療控制的目的是避免腎功能進一步加重、血肌酐進一步升高。

這種情況有很多種，建議還是看看有沒有高血壓，糖尿病，腎小球腎炎，有沒有感染的情況，這些因素都可以加重這些因素，需要進行透析治療。肌酐是衡量腎臟功能的化驗指標之一，一般來說腎臟代償能力較強，在腎臟未損傷到一定程度時病人往往沒有不適症狀，當腎小球濾過率下降至正常的50%以上時，血肌酐開始迅速升高

非常感謝題主的邀請，專業範疇內的問題，很樂意在此分享自己的經驗與看法。說到血肌酐，它其實是生物體的肌肉組織中肌酸的代謝產物，在血液迴圈中它不會和蛋白質結合，也不會被腎臟代謝，可以自由的濾過腎小球，注意了， 這個指標可是現在我們臨床上間接評估腎小球濾過率應用最為廣泛的指標。

●我們血肌酐的來源主要包括包括內源性和外源性兩種，內源性肌酐是肌酸在體內代謝的產物，這與肌肉的容量、肌肉活動度有關，而外源性肌酐則來源於飲食中動物的骨骼肌，說的通俗一點，也就是我們吃的“肉”。

●為什麼一個人化驗腎功能時發現肌酐升高了醫生會告訴你腎臟出問題了呢，其實上面我也談到過，我們的血肌酐主要是有腎小球濾過後再排出體外，腎小管的重吸收和分泌均很少，如果在控制外源性肌酐來源、未進行激烈運動的條件下，我們肌酐的濃度主要取決於腎小球濾過率，所以，測定血肌酐的濃度是可以作為評估腎小球濾過率的指標。

哪些因素會影響血肌酐對腎小球濾過率的評估呢？

●肌肉容積

透過大量的實驗證實，我們人體內源性肌酐的生成量與肌肉的容積是呈“正相關”的，肌肉發達者與消瘦者（尤其是肌肉萎縮者）血肌酐的生理濃度具有明顯的差異，對於腎小球濾過率在25-50ml/min的患者中，如果接受較長時間的低蛋白飲食，往往會造成肌肉容積的減少，從而肌酐的生成量也會隨之減少，如果這個時候根據血肌酐的情況來評價腎小球的功能，那可能會過高的估計腎小球濾過率，注意了，不同年齡、性別的個體由於存在肌肉容積的差異，也會導致肌酐生成的差異。

●腎小管對肌酐的排泌及肌酐的腎外排洩

實驗證明，當我們的腎小球濾過率下降到正常的1/3時，肌酐才會開始升高，這是因為肌酐存在著腎小管排泌和腎外排洩途經。嚴重的腎功能不全患者約有2/3的肌酐是經腎外途經排洩的，而且尿肌酐的排洩約60%來自於腎小管的排泌。所以，腎功能下降的早期和晚期都是不能直接採用肌酐來判斷腎小球濾過率的實際水平，否則會造成對 腎小球濾過率的高估，從而耽誤到治療方案的制定與相關藥物的選擇。

●肌酐測定方法的誤差

①我這裡所指的誤差是指測定值與真實值之間的差別，這也正是有些人可能今天在這個醫院查出來了肌酐輕度升高，第二天趕緊去上級醫院查一下，發現肌酐又正常了，這很有可能是肌酐測定的方法不同所導致的。

②目前較為常用的肌酐測定方法主要分為兩類，即鹼性苦味酸法和酶法，要說區別的話，鹼性苦味酸法的主要缺點就是特異性差，血中丙酮、丙酮酸、葉酸、抗壞血酸、葡萄糖、乙醯乙酸、頭孢菌素等都能在此反應中呈色，因而被稱為“非肌酐色原”，由於這些侷限因素所在，現在該測定方法應用的已逐漸減少，酶法分析的應用由於特異性較高，應用也是越來越廣泛，可自動分析，但是成本相對要高一些。

●體內肌酐水平的波動

我們的血肌酐一天內生理變動幅度通常在10%左右，當然了，個體血肌酐的水平會隨著每日腎功能的短暫波動而變化，腎功能的波動主要與細胞外容積、每日不同時間點及不同的體位有關，短時間內進行多次測量肌酐的數值也會出現一定的波動。

●其它影響因素

像女性妊娠期內因生理原因腎小球濾過率上升，但肌酐生成速度不變，血肌酐因血漿稀釋作用而比常人偏低，如孕婦血肌酐＞70.4umol/l應視為有升高傾向，還有進食肉類，對血肌酐也有一定的影響，根據對健康人的觀察，攝取烹飪肉食後2-4小時 內肌酐可增加34-44umol/l，可超出正常值上限，約12小時後接近正常人水平，如果是劇烈活動後血肌酐也會出現一過性的增加。

說點題外話吧，經常有患者問，肌酐高了有什麼藥可以降低肌酐。在這統一告訴大家，如果進入慢性腎臟病，肌酐是無法恢復正常的，所以也無藥可用（小提示：羥苯磺酸鈣並非真能降血肌酐，只是服用它後會干擾到肌酐的測定，所以看起來下降了）。臨床的各種治療無非就是為延緩你進入終末期腎臟病的時間，因為我們的腎臟雖然有上百萬個腎小球，但是如果腎臟受到損失而沒有及時的治療，轉變為慢性腎病，腎小球壞一個那就少一個，而且不可再生，愛護腎臟健康，從此刻開始。

導致肌酐偏高的原因主要有： 1、原有腎衰竭的人，如合併感染，包括感冒、肺炎，腸道感染，尿路感染等，可以在短期內出現血肌肝增高。 2、原有腎病的患者，使用了損害腎臟的藥物，可以出現血肌肝增高，甚至是不可逆轉的。 3、原有腎臟病的患者，由於病情反覆，出現少尿，甚至無尿的現象，可以合併急性腎衰竭，導致血肌肝增高。 4、生活中出現勞累，休息不好，生活細節不留言，也可以引起一過性的血肌肝增高。 5、原有高血壓，血壓未控制好，長期中等及多量蛋白尿(24小時蛋白尿蛋白尿總量大於1克甚至1.5克)，可以緩慢進展在不知不覺中出現血肌肝增高。