乙肝病毒攜帶者（AsC）是指HBsAg（乙肝表面抗原）陽性持續6個月以上，很少有肝病相關症狀肝功能基本正常的慢性HBV感染者。

(1)單項抗-HBc陽性，其他HBV標誌物為陰性，大多數是假陽性(70%以上)，遇到這種情況一定要多查幾遍，然後再決定。

(2)單項抗-HBc陽性，也可能是既往感染HBV的標誌，有人說這叫回憶反應，過去感染了HBV，身體內出現抗-HBc陽性，它長期不消失，但體內已經沒有HBV了，只是因為免疫功能上有點問題，沒能產生保護性抗體(抗-HBs)。這種人不能叫做乙肝病毒攜帶者。抗-HBc陽性是既往感染留下的痕跡，猶如刀傷癒合後留下的疤。

(3)單項抗-HBc陽性，還不能排除低水平的HBV感染。HBV進入人體的數量較少，HBeAg、HBsAg都沒有表達出來，故在血液中查不到。而HBcAg抗原性特別強，所以只有抗-HBc一項陽性，這種情況就是乙肝病毒攜帶者。有時，肝炎病人的血液中，也只檢測到一項抗-HBc，這也一定要診斷為乙肝病人。因為此時單項抗-HBc是HBV的唯一標誌。

(4)單項抗-HBc陽性與丙肝病毒感染有一定關係，所以，單項抗-HBc陽性者，因進一步檢查有無HCV感染，對此不可大意。

(5)單項抗-HBc陽性可以接種乙肝疫苗。有時因為接種乙肝疫苗可刺激人體產生抗體，即抗hbs從而獲得對乙肝的免疫，有的醫生見到單項抗-HBc陽性就肯定對方已經是乙肝病毒感染者，從而拒絕給其接種乙肝疫苗，這是錯誤的。

兩對半指的五項，第一對就是指得表面抗原和表面抗體。第二對就是E抗原和E抗體。“半”指的核心抗體。

乙肝五項對照表

1)第一項陽性，其餘四項陰性。這種乙肝五項檢查結果說明是急性乙肝病毒感染的潛伏期後期；2)第五項陽性，其餘四項陰性。說明是乙肝病毒的隱性攜帶者或處於感染的視窗期，也說明曾經感染過乙肝病毒；

3)第一、三項陽性，其餘三項陰性。這種乙肝五項檢查結果說明是急性乙肝的早期；

4)第一、五項陽性，其餘三項陰性。該乙肝五項結果說明是急、慢性乙肝；

5)第一、三、五項陽性，其餘兩項陰性。俗稱“大三陽”，這種乙肝五項結果情況說明是急、慢性乙肝；

6)第一、四、五項陽性，其餘兩項陰性。俗稱“小三陽”，說明是急、慢性乙肝；

7)第四、五項陽性，其餘三項陰性。該乙肝五項結果說明是急性乙肝病毒感染的恢復期，或曾經感染過乙肝病毒；

8)第二、四、五項陽性，其餘兩項陰性。說明是乙肝的恢復期，已有免疫力；

9)第二、五項陽性，其餘三項陰性。該乙肝五項結果說明是接種了乙肝疫苗後，或是乙肝病毒感染後已康復了，已有免疫力。

大三陽 表面抗原 （HBsAg)陽 E抗原(HBeAg)陽 核心抗體(HBc) 陽 大三陽患者 病毒複製嚴重，肝功能明顯異常，肝臟多呈瀰漫性病變，傳染性非常強

小三陽 表面抗原 （HBsAg)陽 E抗體(HBe)陽 核心抗體(HBc) 陽 小三陽患者 病毒複製弱，傳染性小，但是臨床上有兩種情況 1乙肝病毒透過自身免疫調節或抗病毒治療後，病毒複製減少或靜止，這就是慢性乙肝病毒攜帶者，2 患者的乙肝病毒變異，病毒複製依然持續，病情重，預後差，這種情況多出現肝硬化、肝癌。故此小三陽患者每年要定期檢查、隨訪。

除大三陽與小三陽外還有其他常見的檢查結果如下：

1、核心抗體(HBc)陽 這種情況臨床提示：既往感染乙肝病毒，未能測出表面抗體(HBs)，乙肝恢復期表面抗原以消失，表面抗體未出現。

2、E抗體(HBe)陽 核心抗體(HBc) 陽 這種情況臨床提示：既往感染乙肝病毒，急性感染乙肝病毒恢復期，表面抗體出現。

3、表面抗體 (HBs)陽 這種情況臨床提示：接種過乙肝疫苗有免疫力，既往感染乙肝病毒有免疫力。

4、表面抗體 (HBs)陽 E抗體(HBe)陽 核心抗體(HBc)陽 這種情況臨床提示：急性乙肝病毒感染後恢復期。

5、表面抗體 (HBs)陽 核心抗體(HBc)陽 這種情況臨床提示：接種過乙肝疫苗，對乙肝有免疫力。既往感染過乙肝病毒，對乙肝有免疫力。

6、表面抗原 （HBsAg）陽 核心抗體(HBc)陽 這種情況臨床提示：急性乙肝病毒感染。感染乙肝病毒處於不穩定階段。感染乙肝病毒傳染性弱。

通俗的說就是小三陽，這不用擔心，我就是乙肝病毒攜帶者，傳染性非常小，但是和你生活在一起的人讓他們打一個乙肝疫苗，打了後一般都不會傳染的，定期去醫院檢查一次，瞭解自己的身體狀況，及時治療。

中國是肝病大國，肝病中最引起重視的就是，乙肝。許多人聽聞乙肝色變，其實，只有瞭解乙肝，並做好正規治療，是可以預防的。那麼，該做什麼檢查，可以瞭解自己是否是乙肝病毒攜帶者呢？

乙肝大三陽

最直觀可以反應身體是否攜帶乙肝病毒的檢查，乙肝五項。乙肝五項包括了，乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb、抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg、抗-HBe)、乙肝e抗體(HBeAb)以及乙肝核心抗體(HBcAb、抗-HBc)。同時，它們代表的含義不同，對患者指導意義重大。

乙肝小三陽

1、乙肝表面抗原(HBsAg)

不要慌。拿到體檢報告，最重要看兩種抗原。乙肝表面抗原表示了乙肝病毒的外殼蛋白，是乙肝病毒感染的標誌。它本身沒有傳染性，當這項指標為陽性，說明身體已經有了完整的病毒顆粒。

乙肝小二陽

2、乙肝表面抗體(HBsAb、抗-HBs)

這項指標屬於保護抗體。如果是陽性就是好事，表示身體已經產生了乙肝病毒抗體，可以用來抵抗乙肝病毒。

已產生抗體

3、乙肝e抗原(HBeAg、抗-HBe)

兩項抗原的另一項。它是乙肝病毒的核心部分，作為判斷乙肝病毒傳染性和複製水平，如果是陽性代表乙肝病毒複製非常活躍、傳染性極強。

4、乙肝e抗體(HBeAb)

首先，這是一種蛋白質。由身體產生的，e抗原陽性反應表示乙肝病毒已經停止繼續複製，或者說明乙肝病毒複製不活躍，沒什麼傳染性。

5、乙肝核心抗體(HBcAb、抗-HBc)

很多人很害怕，這項陽性是否乙肝？其實，這項陽性，只表示曾經感染過，現在已經處於恢復期，身體已經沒有乙肝病毒了。它作為一個標誌物，很長一段時間都表現出陽性，但是並不是非常重要的指標。

乙肝病毒攜帶者，即感染了乙肝病毒，但沒有肝炎症狀和體徵，且肝功能各項檢查指標正常，一年內連續三次隨訪以上，血清轉氨酶和谷轉氨酶都在正常範圍之內。乙肝病毒攜帶者，主要分為5種類型，其中有一類是比較容易發生惡變的。

1、乙肝E抗原陰性

乙肝表面抗原陽性，E抗原陰性。每年做肝功能檢查正常，從來沒有用過任何治療用藥史。此類人乙肝病毒攜帶風險率低且發病率低，但具有一定的傳染性，因此在生活中避免血液和黏膜接觸。可以適當的縮短複查週期，每6個月複查一次即可。當出現肝功能指標異常時，需選擇正規醫院治療。

2、病毒定量指標低

乙肝表面抗原呈現陽性，病毒定量指標低，曾經有過用藥治療史，連續3年做肝功能檢查正常，這屬於治療臨床康復者，是乙肝病毒攜帶者的特殊情況，傳染性低。但平時多注意休息，減少熬夜，不能喝含有酒精的任何飲料。每6個月做一次肝功能和病毒定量檢查，有條件的話，可以在臨床康復的三個月，做一次乙肝病毒基因分型檢查。

3、病毒定量低且沒有用過藥物治療

乙肝表面抗原呈現陽性，病毒定量指標低，每年複查肝功能正常，從來沒有用過藥物治療。此類乙肝病毒攜帶情況良好，傳染性弱，發病率和風險低。大部分能透過自身免疫力系統，來維持身體健康。

4、乙肝E抗原陽性

乙肝表面抗原和乙肝E抗原呈現陽性，每年做肝功能檢查正常，從來沒有過治療用藥史，此類人群體內病毒複製速度快。由免疫系統完善程度決定病毒複製速度，平時需多參加體育鍛煉來增強體質，不要和家人共用牙刷或剃鬚刀。每6個月做一次肝功能檢查，同時複查乙肝病毒定量。當肝功能異常或病毒急劇升高時，需用藥治療，控制病毒含量，避免病情惡化。

5、E抗原陽性且病毒量指標高

乙肝表面抗原和E抗原呈現陽性，病毒量指標遠遠超過其標準，且不規律的作息、沒有及時複查。此類人是風險性最高的，病毒含量高且傳染性強。一旦出現症狀，發病非常嚴重而且預後差。需長期用藥並且選擇正規的治療方法，才能達到臨床治癒。

乙肝病毒攜帶者需多參加戶外活動，如打太極拳、踏青或散步等，能讓全身氣血通暢，強健身體，而且可達到保肝護肝功效。避免吃辛辣、刺激性食物，以免影響消化功能，減弱消化能力，對肝功能帶來損傷。

#家庭醫生超能團#

一些乙肝患者經常看乙肝防治知識或者乙肝科普知識，但常常被一些醫學術語感到迷惑，不明白自己的疾病處於什麼樣的狀態，下面我就具體說明一下。

在圍產期和嬰幼兒時期感染HBV者中分別有90%和25-30%將發展成慢性感染，而5歲以後感染者僅有5-10%發展成慢性感染。

HBsAg和(或)HBVDNA陽性6個月以上就屬於慢性HBV感染。

中國HBV感染者多為圍產期或嬰幼兒時期感染。——所以5歲之前做好預防是非常重要的。

慢性HBV感染後可能有兩種表現形式:慢性乙型肝炎和非活動性HBsAg攜帶者。

其中慢性乙型肝炎是指由乙型肝炎病毒持續感染引起的肝臟慢性炎症性疾病。分為HBeAg陽性乙型肝炎和HBeAg陰性乙型肝炎。

HBeAg陽性慢性乙型肝炎是指血清HBsAg陽性,HBeAg陽性,HBVDNA陽性，ALT持續或反覆升高，或肝組織學檢查有肝炎病變。

HBeAg陰性慢性乙型肝炎是指血清HBsAg陽性，HBeAg陰性，HBVDNA陽性，ALT持續或反覆異常，或肝組織學檢查有肝炎病變。

上面這兩種情況往往需要抗病毒治療。最後一個字是“炎”，說明是乙肝病人，如果符合抗病毒治療的指徵則應該及時開始抗病毒治療。

非活動性HBsAg攜帶者是指血清HBsAg陽性，HBeAg陰性，HBVDNA低於檢測下限，1年內連續隨訪三次以上，每次至少間隔3個月，ALT均在正常範圍。肝組織學檢查顯示:組織學活動指數評分＜4或根據其他的半定量計分系統判定病變輕微。

上面所說的非活動性HBsAg攜帶者才是慢性HBV感染最理想的狀態，也就是以前老百姓所說的健康攜帶者，一般不需要治療，只要定期複查就好了。

透過上面的講述乙肝患者應該能夠明白自己究竟處於什麼狀態，做一下檢查，對比一下就清楚自己是乙型肝炎病人還是攜帶者了。

乙肝攜帶者是指乙肝表面抗原陽性，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒感染者。

1.乙肝兩對半（乙肝五項）：包括乙肝表面抗原（HbsAg）、乙肝表面抗體（HbsAb）、乙肝e抗原（HbeAg）、乙肝e抗原（HbeAb）、乙肝核心抗體（HbcAb）。

2.乙型病毒定量檢查：最直接、最靈敏、最特異的指標。也是觀察乙型肝炎病毒患者有無傳染性最可靠的方法。

3.肝功能：包括血清ALT,AST, 總膽紅素，直接膽紅素，間接膽紅素，白蛋白，球蛋白，膽鹼酯酶，鹼性磷酸酶，轉肽酶等，瞭解肝臟損傷程度。

4.肝膽脾彩超：瞭解肝臟有無慢性損傷以及早期篩查肝癌。

5.甲胎蛋白：急慢性肝炎、肝硬化等肝病患者血清AFP水平有不同的升高。其升高與肝細胞壞死可再生過程有關。

2.嬰兒期感染：幼嬰兒如長期與乙肝表面抗原、乙肝e抗原陽性的母親、保姆、親屬密切生活接觸，如哺乳、餵食、親吻等可導致感染。

3.抵抗力較弱的被感染者;免疫能力低下的或不全的青少年、成人接觸乙型肝炎病毒，可表現為不發病，但又不能清除病毒，使病毒與機體處於共存狀態，成為乙肝攜帶者。

4.慢性乙肝轉化而成：慢性乙肝經過治療轉歸為乙肝病毒攜帶者。

無症狀乙肝攜帶者就是表面抗原陽性持續半年以上，沒有肝炎的症狀和體徵，肝功能指標正常的乙肝病毒感染者。患者的肝組織會有不同程度的病變，無症狀乙肝病毒攜帶者也會變成有症狀的患者。無症狀乙肝病毒攜帶者並不代表這絕對的安全，這類人群體內依然存在一定的乙肝病毒，如果體內病毒處於不斷複製階段，會導致患者肝組織逐漸受損，進而發展為肝炎、肝硬化甚至肝癌。因此乙肝攜帶者應定期觀察。

1.謹慎用藥可以護肝，“是藥三分毒”，任何藥品都有可能加重肝臟的負擔，所以藥品能不用就不用，確實需要用，應該在醫生的指導下謹慎選用。

2.勞逸結合保證休息，切忌加班加點，熬夜，過度娛樂，劇烈的體育鍛煉都會對肝臟不利。

3.飲食清淡戒菸、戒酒，對於飲食應該清而不燥，淡而不鹹，對於一切酒類儘量不要沾染。

4.定期複查，3—6個月檢查一次，肝功能、乙肝五項等，隨時觀察。