其實是喜歡掌控他人，進行人際控制，但缺乏自知自明，糾纏不清。明擺著的事實，他也拒絕承認，而且不會有任何臉紅的。對他人充滿敵意。喜歡和他人爭論一些毫無意義的東西，一定要贏對方。對他人的一點點否定都受不了，馬上會敵對對方。容易妒忌他人的，我覺得可能不算偏執型人格障礙。

偏執型人格障礙

偏執型人格障礙是一種以對人不信任、過分敏感多疑、過度自負、偏執等為特徵的人格障礙。

一、DSM-5和ICD-10的診斷標準

不同的精神疾病診斷書對偏執型人格障礙的診斷標準不同，以精神障礙診斷與統計手冊DSM-5和國際疾病分類ICD-10為例，兩者由於統計資料和地域差異，對偏執型人格障礙的特徵診斷有所出入，現將這些整合總結如下：

1.對挫折與拒絕過分敏感。

2.持久的心懷怨恨。

3.不能信任他人，容易將他人無意的或者友好的行為誤解為敵意。

4.極易猜忌，毫無根據地懷疑配偶的忠誠。

5.感到自己的人格或名譽受到打擊，但實際並沒有時，迅速作出憤怒反應並回擊。

6.與實際環境極不相符的好鬥和頑固地維護個人權利。

7.將自己看得過分重要，表現為持續的自我援引。

以上幾條，中了4條以上，基本上可以被診斷為偏執型人格障礙。

然而，實際生活中，由於社會文化、地域差異和個體文化水平等等偏執型人格障礙的症狀特徵遠不止以上幾點，筆者回憶了自己所接觸的偏執型人格障礙患者的特徵，作出了總結。

二、偏執型人格障礙患者特徵

1.自我評價過高。偏執性人格障礙患者往往過於自負，將自己看得過分重要，他們傾向於推諉客觀，拒絕接受批評。比如，某患者小陳（以下臨時起個名，方便敘述）只要稍微提到其身邊某個人不真誠，立刻否定自己與那個人有接觸，並且聲調提高，聲音加大，異常激動。彷彿與那位不真誠的人接觸就會降低自己的段位，影響自己的形象。

2.敏感多疑，有被害妄想。偏執型人格障礙患者很難真正信任一個人，總是各種懷疑身邊的人，這個人可能是他的同事同伴，可能是他的家人配偶，也可能是他內心自認為關係親近的人。哪怕你一句話沒有惡意，他都能浮想聯翩。比如某患者小李，總是懷疑同學輕視自己，當一群同學在一起活動時，他總認為別人在說他壞話。如果有人和他的朋友在一起，他就懷疑人家要和他搶朋友。

3.好爭論，固執己見。偏執型人格障礙患者好爭論的程度可以說是無孔不入，哪怕一個問題你回答得很好，他也要從中質疑，無理取鬧，以示自己的智商很高，如果你是他心中的權威，事後又會再次來向你討教，然後再次抬槓。這個特點和ECT（槓精）很類似，“沒有理由，不為什麼，我就是為了抬槓。”

4.病態嫉妒。偏執型人格障礙患者比一般人更善妒，是一種病態嫉妒。比如某患者小趙看到朋友穿著很有氣質，於是自編自演的說，別人誇自己穿了也很有氣質。又或者，看到朋友很受歡迎，私底下當面對朋友進行各種拐彎抹角的羞辱，或變相抬高自己。

5.異常記仇，報復心重，可為一件事反覆騷擾甚至詆譭一個人。如果你不小心得罪了偏執型人格障礙患者，他將記住你一輩子，並且以後的日子時不時會在別人面前提起你，或咬牙切齒，或委屈巴巴。說個例子，某患者小王妄想同學背後造謠中傷他（實際沒有），於是不斷打電話訓斥同學，要求同學道歉，持續了一整天，平均每個電話超過一個小時（基本上是說到電話自動斷線），每個電話間隔時間不超過五分鐘。

6.易激惹，並時常誇大事實。對於一般人而言的一點點小事，到了偏執型人格障礙患者那裡，一點就著，並且會將矛盾升級，上綱上線，諸如家仇國恨、道德、信仰什麼的都能扯上關係。

7.無自知之明，毫無悔意。如果你指望偏執型人格障礙患者主動認錯，或道歉，基本上不太可能。他毫無自知之明，從來不認為自己有錯，任何事情的發生，錯誤永遠在別人身上。很多情況下，偏執型人格障礙患者只認為是自己家人有問題，是配偶有問題，不是自己。

8.任何時候都將自己描繪為受害者。和我們現在常說的“白蓮花”類似，卻又不太相同。白蓮花不僅善於將自己描述得很無辜，還是善於裝柔弱；但偏執型人格障礙患者有的會裝柔弱，有的不會。

9.毫無隱私意識。偏執型人格障礙患者如果和自己家裡人起了矛盾衝突，就會將事情到處宣揚，弄得人盡皆知，毫無隱私意識。

10.忽視客觀證據，並且理直氣壯。即使將證據擺在偏執型人格障礙患者面前，他們也視而不見。比如某患者小郭，婚後經常跑回自己家，與母親住，從未與妻子同房過，但是每次一和妻子有矛盾，小郭就理直氣壯，“你為什麼不生孩子？”

11.內心極度自卑，卻又自我中心，控制慾極強，毫無尊重他人的意識。由於病態嫉妒，當偏執型人格障礙患者與人交談時，若是感覺對方某些方面比自己優秀，就會時不時將對方尊嚴踩於腳下，並洋洋得意。偏執型人格障礙患者往往又控制慾極強，不願意家裡任何人有自己的思想；甚至於有些時候，假若他懷疑對方可能在遠處締造陰謀想害自己，就會想盡各種辦法，要將對方拉到自己眼皮底下，以便監視。

12.戲精上身。並非只有表演型人格障礙患者才會戲精上身，偏執型人格障礙患者有時也會，尤其當他們想將自己從一件事情中摘除，推卸責任的時候，可以說是瞬間智商飆升。

以上是筆者接觸多位患者之後作出的總結。

偏執型人格障礙患者在一開始與陌生人或不太熟悉的人接觸時，一般人往往感覺不出來，只有當他們自認為和你熟悉了，或是感覺到自己受威脅了，才會表現出以上其中一些症狀。此外，男性偏執型人格障礙患者對性方面異常關注，容易對異性有性幻想，試圖保持多位曖昧關係或隱瞞已婚情況追求其中之一，或異性面前詆譭配偶博取同情。

在心理諮詢工作中，有時間我們也會遇到有人格障礙的來訪者，當然這其中就包括偏執型人格障礙。

第一，什麼是偏執型人格障礙？

我們先簡單介紹一下人格障礙，人格障礙又稱病態人格，人格異常或變態人格等，無論哪種人格障礙，都有一些共同的特徵，一是人格嚴重偏離正常，危害他人，禍及社會，給別人造成痛苦，自己毫無感受，難以與人相處。二是對自己人格障礙缺乏自知力，不僅貽害自己，也傷害他人，很難從錯誤中汲取教訓，環境適應能力差；三是沒有智力和意識障礙，即認知能力完整，一般可以參與日常工作和生活，具有責任能力；四是人格障礙，一般開始於童年期，並長期持續發展或至終生，比容易改變。

所謂偏執型人格障礙，是一種以猜疑、偏執等行為為主要特點的人格障礙，開始於青少年時期，男性多於女性。去年，重慶公交車墜江事件中的女乘客劉某，就是一個偏執型人格的人。

第二，偏執型人格障礙通常有什麼樣的特徵和行為表現？

偏執型人格障礙通常都有以下一些特徵和行為表現：一是沒有足夠的判斷，就懷疑他人的，敏感多疑，不信任別人，把別人的好意當做惡意；二是容易嫉妒他人，經常無端的懷疑戀人或配偶另有所愛；三是向他人屠戮自己的事情非常謹慎，因為過分擔心交流的資訊會對他不利而煩躁；四是容易感到委屈、挫折，無意中覺得被歧視、冷雨，經常有報復、回擊他人的想法；五是自尊心特別強，經常要求別人尊重自己，重視自己，喜歡追求權力；六是有過分自負和自我中心的傾向，總覺得受到壓制、被迫害，甚至到處上訪，不達目的不肯罷休；七是對周圍的人經常抱有不信任、警惕和敵意的心理，缺少熱情與同理心，從來不開玩笑。

如果一個人具有以上幾點行為表現，就可以考慮它是一個人格障礙者。

偏執型人格，自以為是，自命不凡，對自己的能力估計過高，慣於把失敗和責任歸咎於他人。在工作和學習上往往言過其實，同時又很自卑，總是過多過高的要求別人，但從來不信任別人的動機和願望。

認為別人存心不良，不能正確客觀地分析形勢，有問題易從個人的感情出發，主觀片面性大。

如果建立家庭常常懷疑自己的配偶不忠等等，偏執型人格的表現為廣泛的猜疑，常常他人無意，非惡意，甚至友好的行為。誤解為敵意或歧視或無足夠根據懷疑，會被人利用和傷害，因此過分的警惕與防衛。

“偏執型人格障礙”或者說“妄想型人格”從心理學角度來說，是人格障礙的一種。其行為特點常常表現為：極度敏感、對他人的不當言論耿耿於懷；為人固執死板、多疑、心胸狹隘；妒忌心強、對別人的成就或榮譽感到緊張、對他人胡亂猜忌、詆譭中傷；自命不凡、常常高估自己的能力，習慣性的把失敗和責任歸咎於他人。

“偏執型人格障礙”的人在指責他人的同時又存在極度自卑的心理，總是以很高的標準要求他人，卻又對別人的動機和願望極度不信任，總會認為別人存心不良；不能正確、客觀地分析形勢，有問題易從個人感情出發，主觀片面性大；如果建立家庭，常懷疑自己的配偶不忠等等。持這種人格的人在家不能和睦，在外不能與朋友、同事相處融洽，別人只好對他敬而遠之。

下面給你分享一個“偏執型人格障礙”的案例：

有一位剛升入高中讀書的男生，18歲。前半學期由於同學間尚互不認識，由老師指定他暫任班長。半學期後由於與同學關係不和，被撤換班長之職。於是，該生就疑心是某同學在老師那裡搞他的鬼，嫉妒他的才幹，認為自己受到了排擠和壓制，對班長撤換一事耿耿於懷，憤憤不平，認為同學與老師這樣對他不公平，指責他們，埋怨他們，後常與同學、老師為此發生衝突，有時還狀告校長和家長那裡，並要求恢復他的班長之職，否則揚言要上告、要伺機報復。大家都耐心細緻地勸他，他總是不等人家把話說完，就急於申辯，始終把大家對他的好言相勸理解為是惡意、敵意。這樣無理取鬧，與同學、老師的關係日益惡化，到高中畢業時，仍無根本性的變化，他不能從中吸取經驗教訓加以改正。經診斷為偏執型人格障礙。

下面教你一個簡單的判斷是否為“偏執型人格障礙”的測試，症狀至少符合其中的三項，就可診斷為偏執型人格障礙。

1、廣泛猜疑，常將他人無意的、非惡意的，甚至友好的行為誤解為對自己的敵意或歧視，或無足夠根據就懷疑會被人利用或傷害，因此過分警惕與防衛；

2、將周圍事物解釋為不符合實際情況的“陰謀”，並可成為超價觀念；

3、易產生病態嫉妒；

4、過分自負，若有挫折或失敗則歸咎於他人，總是認為自己正確；

5、好嫉恨別人，對他人的過錯不能寬容；

6、脫離實際地好爭辯與敵對，固執地追求個人不夠合理的“權利”或利益；

7、忽視或不相信與自己想法不相符合的客觀證據，因而很難以與之說理或用事實來改變其想法。

偏執型人格障礙一經形成，就具有相當的穩定性，很難自行糾正，任何形式的療法都是收效甚微的。其原因是患者與心理醫生不肯好好配合，患者總認為自己根本沒有患病，醫生是在胡說，因此，總是用不信任的眼光看醫生，懷疑醫生、拒絕與醫生合作，使得醫生無法介入治療。可見，對偏執型人格障礙的治療不宜拖遲，應該抓住患病初期的有效調節。調節的方法主要有以下幾條。

1、要自覺地創造一個良好的人際環境。

父母、親屬對患者不要輕易地責備、侮辱、彼此間要互相理解、互相關心、互相尊重、互相幫助。要經常進行溝通和交往，減少或避免不良刺激。如果患者能自覺地把自己長期置身於這樣一個良好的人際環境中，那麼，其異常的人格就會逐漸得到好轉，甚至可以有較大的改善。因為，在這種良好的人際環境中，患者透過良好的溝通與交往，容易理解他人，信任他人，減少敏感多疑。

2、學會自我暗示。如默唸“一個人固執多疑，不利於和老師、同學來往，因為固執多疑，就會聽不進同學、老師的任何意見，只相信自己，就會使同學、老師感到自己難以商量，因為固執多疑，即使自己的意見是正確的，也會使同學、老師在情感上難以接受，就有可能從反面去理解而造成誤會。自己一定要改掉固執多疑的缺點，要謙和，要心平氣和地表達自己的觀點，要積極地去理解同學、老師的意見，多聽聽同學、老師的意見，對自己總是有幫助的，有些意見是自己苦思不得其解的，不要總認為自己比同學、老師能幹，要知道天外有天、人外有人，自己千萬不要高傲自大，不要輕視同學、老師的意見，而要向他們學習，同時也要相信他們，整天與自己過不去的同學總是不會有的，自己不要整天去懷疑有人在搞鬼，不要輕易地去懷疑他們，否則，會給自己帶來無窮的煩惱。因此，自己一定要用寬容的態度對待同學、老師，相信他們也會這樣對待自己……”如果有時間的話，每天最好都能這樣默唸一次，堅持一段時間，偏執型人格障礙的許多異常人格特徵就會得到緩解，甚至會有明顯的改善。對這種自我暗示首先要充分相信它的神奇作用，最好能在大腦皮層興奮性較低的早晨、午休或就寢前進行默唸。在默唸程序中儘量運用想象，這樣自我暗示的效果就會較佳。

3、學會用自我分析法分析自己的一些非理性的觀念。以逐步消除偏執型人格障礙的異常人格特徵。例如每當自己出現對同學或老師有敵意的觀念時，患者就要分析一下是不是自己捲入“敵對心理”的漩渦之中。又例如每當自己出現對同學、老師有不信任的觀念時，患者就要分析一下是不是自己捲入“信任危機”之中。如果是，自己就要提醒和警告自己，不要再沉浸於“自我信任”之中了。要知道世界上除了壞人還存在著好人、朋友，對好人、朋友應該持信任的態度。同學、老師都是好人或比較好的人，都是可以信賴的，不應該對他們存在不信任的態度，否則，就會失去同學、老師的信任。透過這種自我分析非理性觀念的方法，可以阻止患者的偏執行為。有時患者自己不知不覺地表現了偏執行為，事後應抓緊分析當時的想法，找出當時的非理性觀念，然後再加以改造，以防下次再犯。

4、如果使用上述方法的尚不能奏效的話，可以求助醫生輔以藥物治療。

不同的教材和不同的診斷標準，對於偏執型人格障礙診斷標準，也會有描述上的差別，有的教材對心理異常的類別，是根據中國精神障礙分類與診斷標準，即CC MD-3，還有的根據精神障礙診斷與統計手冊，即DSM-5，還有國際疾病分類即ICD-10來鑑別和診斷精神疾病。

有人格障礙的個體，在他們的思考和行為方式中，經常傾向於機械、極端和緊張，他們經常不能以健康的方式對生活的改變和要求作出反應。

偏執型人格障礙的個體不相信他人，懷疑他人的動機，他們把他人的行為視為威脅，即使是那些親近的人或者每天都能見到的人，沒有任何理由，他們會盤問配偶朋友同事，以確認他們是否可信，是否忠誠；

他們很難相處，並尋找線索，支援自己的恐懼，可能由於自己的差錯或失誤，爭論，抱怨，責備他人，而且試圖控制周圍的人；

他們是有戒備的，有敵意的，疏遠的，把想法和感受留給自己。

當出現以下至少4種症狀時可以診斷此障礙：

1、沒有理由的懷疑他人剝削、傷害欺騙他

2、固著於沒有必要的懷疑，有關朋友或同事是否忠誠；

3、由於不必要的害怕被惡意或不公正的使用資訊，因而不會輕易相信他人。

4、從無害的點評或事件中讀出潛藏的侮辱或威脅5、長時間的記仇，不原諒侮辱或輕視

6，相信他人損害自己的名義和地位，即使在他人看來，這並非事實，而且很快就有憤怒反應。

7、經常無理由的懷疑配偶或性伴侶在欺騙他。

不在精神分裂症雙相和抑鬱或其他精神病障礙的病程中出現，也不是由於其他軀體疾病所致。

人格障礙可能有生物學因素，病理生理因素的影響，還有早期的教育與家庭因素以及社會文化因素。

在人格障礙患者的親屬當中，人格異常的發生率與血緣關係成正比，即血緣關係越近，發生率越高。

人格障礙，雖然沒有發現神經系統解剖生理上的病變，但一般認為它們在神經系統先天素質特點上有某些健全的地方。

兒童早期是人格形成的重要時期，這一時期的不良境遇是形成人格的障礙的重要根源。

強烈的精神創傷，家庭成員之間關係不和諧，及父母之間經常互相爭吵，打鬥，勾心鬥角，撒謊，欺騙，以及酗酒，吸毒，道德敗壞，違法亂紀等不良行為，母愛剝奪等，都會給兒童人格發展帶來嚴重的影響。

首先非常感謝提出這個問題。

偏執型人格障礙是人格障礙的一種，他們比較固執，所以他們很少求助於醫生，如果親人或者朋友帶其去治療，他們多持不配合或者不承認的態度，使心理治療醫生不能夠清楚病症。他們經常陷入自己的世界中無法自拔，難言的痛苦中。

據調查資料表明，具有偏執型人格障礙的人數佔心理障礙總人數的5.8%，由於這種人少有自知之明，對自己的偏執行為持否認態度，實際情況可能要超過這個比例。一般當病人意識到自己的這一問題時，自己也是很難改變。當向外界求助時，別人的指導難以維持太久，繼而又陷入從前的狀態。自己也經常以多種方式疏通自己讓自己走出困境但是很難。患病率為0.4%～1.6%。多見於男性。

主要的表現有以下幾種。

一是表現固執，敏感多疑，過分警覺，心胸狹隘，好嫉妒；對於別人說的話或者做的事情，他們會特別的敏感，會採取一種不正確、不理智的方式去對待，然後會覺得別人看不起自己，或者覺得別人總是在針對自己，找自己的麻煩。

二是自我評價過高，對自己過度的自戀，覺得自己的做法是正確的，別人的意見和言論如果跟自己的結論和看法不同，都是錯誤的拒絕接受批評，如受到質疑則容易出現爭論，詭辯，極易衝動或者有攻擊性的傾向；

三是會時刻處於戒備和緊張狀態之中，尋找懷疑偏見的根據，對他人的中性或善意的動作歪曲而採取敵意和藐視，對事態的發展缺乏正確客觀的評價；

四是情緒經常會無法管控，會讓自己處於一種失控的狀態，經常會因為一些小事情不愉快，並且可以瞬間被點燃，並且無法熄滅。

由於比較固執，所以他們一般不會主動或被動尋求醫生幫助。