哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎症，此種炎症常伴隨引起氣道反應性增高，導致反覆發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等症狀，多在夜間和（或）凌晨發生，此類症狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或透過治療而逆轉。

哮喘病是上呼吸道感染，沒有徹底治癒留下了病根，反覆發作遇冷則甚，每年冬天嚴重，久嗽必傷肺金引起肺泡膜永性彭漲。

你好，引起哮喘的原因，主要包括環境以及基因兩大方面。患者父母或者其他直系親屬當中，有人患有哮喘，則患者有可能會被遺傳哮喘。除此以外，空氣中的粉塵、花粉、蟎蟲等，也可導致患者哮喘發生，

哮喘是指發生在支氣管氣道的慢性炎症疾病，日常生活中多少會出現哮喘的患者，這並不稀奇，

2015年全球就已經有3.58億人患有哮喘並在當年造成約397,100人死亡，而中國便是全球哮喘病死亡率最高的國家之一。

那麼哮喘是怎麼形成的呢？如何治療呢？日常生活如何防控？接下來我想從這三個方面簡單談下我的看法。

哮喘與什麼有關

哮喘的病因較為複雜，與遺傳因素環境因素息息相關

遺傳因素

隨著科學技術的進步基因研究的日益突出，在針對哮喘病人與人類基因組的關聯研究人們發現，哮喘的發生具有多基因遺傳性，特別是以家族性聚集為主要變現，換句話說二者之間親緣關係越近，下一代遺傳患病機率就越大。目前的研究發現哮喘與多個基因有關，包括GSTM1，IL10，CTLA-4，SPINK5，LTC4S，IL4R和ADAM33等。大家可以忽略這些基因的名稱，只需要知道這些基因在調控我們的免疫系統或炎症調節有關即可。

遺傳因素與哮喘關聯密切。

人類基因DNA上面有很多的核苷酸序列，這些序列組成了不同的功能區與非功能區，序列中的核苷酸有時候會發生突變，而在基因的不同功能區域上序列的突變會在一定程度上影響基因的作用。例如在人類免疫細胞中編碼CD14蛋白基因片段上的第159個位置，當在人類染色體上的DNA遺傳物質中該位置在C於T之間發生改變的時候，個體對於對暴露於內毒素或者細菌產物物的表現是完全不同的。

CD14是一種存在於單核細胞、巨噬細胞等細胞表面的白細胞分化抗原。

透過環境與基因的互動作用研究顯示，當人體暴露於不同的粉塵抗原時時血清內的抗體水平也不相同，在特定基因的特定位點不同的基因核苷酸在高水平與低水平表現的危險性存在差異。

具體而言，結果表明，當該位置的核苷酸為C時是低暴露水平下過敏表型的危險因素，而為T時是高暴露水平下的過敏表型的危險因素。

環境因素

如果說遺傳因素決定了個體的差異，那麼環境因素則決定了哮喘的機會。

經濟水平的增加人類無論是在飲食方面還是起居方面都有很大的改善，接觸的化學性與物理性無知越來越多樣化，導致哮喘的外來性抗原渠道越來越多。

1、室內：家養寵物的毛髮、衣物中的塵蟎、甚至是油漆、燃料以及蟑螂；2、室外：以花粉、草粉為代表；3、食物藥物：食物為代表的魚、蝦、蟹、牛奶蛋類；藥物為代表可能引起哮喘病的藥物如血4管緊張素轉換酶抑制劑，阿司匹林和非甾體抗炎藥等；4、其他：大氣汙染中的各類化學物質、吸菸甚至是運動

上述這些都可能引起哮喘的發作。

那麼哮喘到底是如何引起的呢？

哮喘的發病機制

瞭解了哮喘發作的遺傳與環境因素，我們來簡單探究下哮喘份發病機制。

哮喘患者的病理學特徵

在病理學中幾乎所有的支氣管哮喘患者均存在氣道慢性炎症，表現為氣道表面上皮下肥大細胞、嗜酸粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞的增多，以氣道水腫、血管通透增加、分泌物增加。這便是哮喘發作引起呼吸困難、伴有胸悶甚至哮鳴音的重要病理學特徵。

經典的免疫炎症機制

氣道慢性炎症的形成其實與炎性細胞、炎性細胞分泌的介質以及細胞因子息息相關，這些炎性物質的相互作用便導致慢性炎症的形成，與我們的過敏反應極其類似。

比如我們吸入了花粉、飲食中攝入蝦蟹的某些過敏類抗原，這些物質所攜帶的資訊被我們機體內的抗原提呈細胞（識別外來物質的警衛）識別，比如巨噬細胞、上面提到的嗜酸粒細胞，他們會把異物內吞加工，啟用我們體內的輔助T淋巴細胞（也就是艾滋病病毒主要破壞的細胞之一），T輔助細胞會攜帶這種資訊啟用我們體內產生抗體的B細胞，便會生成E抗體（體檢報告上經常出現的IgE）。

這些抗體便會與我們氣管下的肥大細胞、嗜酸粒細胞表面的識別器結合。類似於辨識外來敵人的資訊，等再次遇到的時候這些細胞便會主動的釋放組胺等活性物質導致氣道平滑肌收縮、分泌物增加、淋巴細胞浸潤，導致氣道阻塞呼吸困難，這是最經典的過敏變態反應過程。

這種機制遠比我們想象的要複雜，複雜的炎性細胞大量聚集在氣道，分泌大量的炎症因子和以組胺、前列腺素為代表的物質，導致了氣管的慢性炎症。根據個體的差異引起的哮喘也才能在不同。

氣道高反應

在上述慢性炎症的基礎上，還會導致一種情況叫做氣道高反應。

除了上述的花粉等過敏性物質引起的變態反應因此氣管異常以外，運動、藥物也會導致氣道處於高度敏感的狀態。這種患者一旦接觸了這些刺激便會產生較為強烈的氣道收縮反應引起哮喘。這種現象多為遺傳因素影像在有家族遺傳傾向。

其他因素例如：

1、長期吸菸2、病毒性上呼吸道感染3、慢阻肺病人夜壺出現這種氣道高反應的現象。

神經調節機制

哮喘患者通常使用腎上腺素類藥品緩解哮喘症狀，您知道為什麼？

那是因為在我們的氣管平滑肌上都存在舒張的β受體，腎上腺素可以識別舒張的β受體，減輕氣管的收縮與痙攣緩解呼吸困難症狀。

但是在哮喘患者的氣道通常表現為腎上腺受體功能低下，與體內的收氣管物質失衡，引起平滑肌的不正常收縮。而感覺神經末梢會區域性釋放一些加劇炎症與增加血管通透的物質，在此基礎上導致哮喘的發作。

上面的一切可以用一幅圖解釋：

無法治癒只能控制

目前哮喘無法根治只能控制，根據全球哮喘防治指南的資料顯示，經過長期規範化治療和管理，80%以上的患者均可以有效控制哮喘，不會影響生活、學習與工作。

藥物治療

我們簡單瞭解一下，治療哮喘的藥物一般分為兩種型別

1、控制藥物這種藥物需要我們長時間的服用，主要用來對抗我們氣道的慢性炎症，從而達到維持控制的效果，如果哮喘症狀仍未得到控制，除吸入皮質類固醇激素外，還可使用長效β受體激動劑。2、平喘藥物這種藥物可以迅速接觸支氣管的痙攣現象疏通氣道緩解呼吸困難的症狀。

日常預防

除了正確用藥以外日常如何預防呢？

1、遠離引發哮喘的危險因素

這裡便需要我們透過醫療或者日常經驗識別出可能導致氣管應激的變應原，在日常生活中避免接觸包括冷空氣、物理、化學、甚至運動刺激，脫離並且長期避免接觸這些危險因素是防止哮喘的有效方法。

2、正確飲食，積極運動，保持體重

不含過敏原，富含水果和蔬菜的健康飲食對您的整體健康和預防發作都有好處。注意控制體重健康飲食，防止體重增加影響您的肺活量導致哮喘加重。

3、抓緊戒菸吧

長期吸菸除了會損害已經受損的肺，煙霧中的化學刺激物會加劇哮喘的病情，吸菸的哮喘患者需要儘可能戒除煙癮。同時原理吸菸人群並避免吸入二手菸。

4、保持警惕

對於哮喘經常發作的患者，有條件的可以使用峰值流量計。透過測量你的呼氣流速的峰值，追蹤即將發生的哮喘現象。一旦出現這種情況下，可能就提示需要使用吸入器或就診看醫。

5、隨身攜帶吸入器

吸入器通常有2種。一種為預防，一種為治療。哮喘發作有時比較急促，即使身體狀況良好，也要記住隨時配備吸入器防止突然發作。再次強調，請記住，始終要隨身攜帶吸入器，因為您永遠不知道何時會開始發作。

6、做好應急預案

哮喘有時候發作有可能很快變得嚴重，而通常的吸入療法並不能改善這種發作。因此需要確保您在發作的最初征兆上就醫。根據您所在的位置，儘可能最快的選擇一家方便快捷可以醫治的醫院。

總結

哮喘的發病原因主要與遺傳、環境刺激相關。哮喘目前無法治癒，但是透過藥物以及主動避開應變原可以很好的控制哮喘，並不影響日常的工作、學習、生活。以上的篇幅知識在這裡只是簡單的瞭解一哮喘的基本知識，更深的疾病分子機制可能需要各位查閱更多的文獻資料。