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  • 1 # 肛腸科範醫生

    肛周膿腫擠掉膿液後不疼不癢,只是暫時好轉,沒有處理感染的內口,以後還會發作的,肛周膿腫是形成肛瘻的最主要原因。

    醫學研究認為肛周膿腫是由肛竇感染化膿,蔓延到肛門周圍形成的膿腫。

    肛竇是位於直腸下端靠近肛門處的小隱窩,它的上端開口朝向直腸上方,直腸內的分泌物或者稀糞便會堵塞肛竇,引起肛竇感染,細菌在肛竇內繁殖生長,產生膿液。因為直腸周圍的許多間隙之間是互相交通的,所以膿液增多後,可以蔓延擴散到臨近的肛周間隙。

    肛周膿腫發病非常快,一般會出現肛門周圍包塊,伴有疼痛,嚴重時病人還會有排尿困難。肛周膿腫引起的疼痛可以非常厲害,無法坐立,走路時加重,甚至難以入睡。膿腔大,膿液較多時還可以引起發熱、肛門墜脹等症狀。

    肛周膿腫一旦診斷明確,應儘早行手術治療。它的病根在肛門內的感染肛竇處,手術時儘量找到感染的肛竇內口切開,要引流通暢,不留死腔。內口位置高的,經過肛管直腸環的,不能把肛管直腸環全部切開,需要行掛線治療,以保護肛門括約肌功能。如果膿腫較大,手術中探查如果內口不明確,或者是探查內口雖然明顯,但是全身症狀重,不適合根治術,可以先行肛周膿腫切開引流,待以後形成肛瘻後再次手術治療。切開後肛門疼痛就會緩解或消失,體溫高的病人,手術後體溫會逐漸恢復正常範圍。

    有些位置較淺的膿腫,過一段時間後可以自行潰破,流出膿液。流出膿液後,肛門周圍疼痛減輕,傷口會逐漸癒合。但是即使傷口癒合了,也只是只是暫時癒合,過一段時間感染的肛竇還會產生膿液,面板潰破流膿形成肛瘻,以後會反覆潰破流膿,經久不癒合。

    目前公認,處理由肛竇感染引起的肛瘻,唯一可靠的辦法就是手術治療,處理感染的肛竇內口。

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