鐳射近視矯正手術做還是不做？手術安全性你瞭解多少？

近年來，隨著電子產品等使用越來越普遍，近視似乎成了“家常便飯”，你是否被近視困擾著呢？很多人都想去做鐳射矯正手術來解決這個煩惱，比如準備報考警校、考空乘的學生，想要提高生活品質的職場人士等等，卻又擔心會有副作用，遲遲作不了決定。

早在2012年2月14日，第一個將鐳射近視矯正手術引入臺灣的眼科權威蔡瑞芳“封刀”事件引發巨大爭議。

作為臺灣最早引進這項手術的專家，蔡瑞芳表示，鐳射近視矯正手術雖說是劃時代的醫學創舉，但臨床上的確有患者術後出現了眩光、夜間視力減退及眼睛乾澀症候群等併發症。

訊息傳出後，諸多著名眼科醫生出來反駁，蔡瑞芳自己也隨後澄清，說鐳射近視矯正手術手術安全性毋庸置疑，但人們心中還是會存著疑問，鐳射近視矯正手術到底是不是安全？

什麼是鐳射近視矯正手術？

眼球好比是一臺複雜而精密的照相機，位於最前端的角膜就是鏡頭。近視眼多為眼球過長，平行光進入眼球，成像在底片，也就是視網膜之前，底片上的影象便模糊不清。鐳射近視手術就是以準分子鐳射切削角膜基質組織，改變角膜曲率，使光線能夠聚焦到視網膜上，從而達到矯正近視的目的。

鐳射近視矯正手術包括鐳射光學角膜切削術、準分子鐳射原位角膜磨鑲術 、準分子鐳射上皮下角膜磨鑲術、波前像差引導準分子鐳射手術，飛秒，全飛秒鐳射六個發展階段。

鐳射近視矯正手術會有哪些後遺症？

任何手術都有風險，近視眼鐳射手術也不能完全避免併發症。那麼近視眼鐳射手術的後遺症有哪些呢?

一、近視眼鐳射手術併發症

1.近視眼鐳射手術最常見的併發症就是過度矯正或矯正不足，這些要經過一定時間觀察，酌情二次手術;還有一些人會出現眩光，即夜間將一個光點看成光團、光暈，這可因術後角膜組織間輕微水腫反應或夜間瞳孔較大、其邊緣與手術緣靠近有關，隨手術後時間推移而逐漸減輕。

2.近視眼鐳射手術最嚴重的併發症是手術眼角膜傷口的感染，雖然這種情況很少發生，但卻是讓眼睛致盲的重要因素，所以一項嚴格的手術與消毒制度以及患者良好的衛生習慣是分不開的。即使是手術後患者也應定期去檢查一下眼睛，特別注意眼底黃斑區和周邊視網膜的變化，須做到未雨綢繆。

3.圓錐角膜在有這種潛質或者手術后角膜過薄的人身上出現;因為注視目標不良，可能出現偏心切削，或因角膜表面水氣漩的作用出現中心島。

4.PRK和LASEK手術後可能有角膜的混濁(Haze)以及長期點用對抗Haze的藥物帶來的激素性高眼壓。

5.LASIK則有與角膜瓣相關的併發症，如瓣下異物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自覺眼睛乾燥等。

鐳射矯正手術的安全性和醫生的操作經驗、裝置、有關。而任何的角膜手術都會有傷口，有傷口就會有感染的機會。假如角膜復原後傷口暴露在空氣中，平時再不注意衛生的話就會很容易造成發炎、感染。

二、近視眼鐳射手術後遺症

1.如果在手術前沒有經過仔細篩選排除那些先天性眼病患者，那麼很可能在手術後給患者留下一些後遺症。

2.有些醫院雖然在術前篩選出了合格的患者。但是，由於醫生在手術的操作過程中，手術尺度把握不到位，比如應該保留一定的角膜厚度，但有些醫生想完全矯正高度近視患者的視力，將角膜削得過薄，從而導致不良後果。

3.我們治療近視主要是讓我們的角膜變平。但是我們角膜過於平的話，就會受到來自眼睛內部壓力的擠壓，促使角膜往前隆起，不過這種壓力人們通常是感受不到的。這種情況的結果就是不僅沒有治療我們的近視反而會加重我們的近視，甚至會產生不可逆的散光。

山東省眼科醫院史偉雲表示，鐳射手術是風險與安全的博弈，蔡瑞芳醫生“封刀”的主要原因是他在對10年患者的隨訪中，發現了數例併發症的情況。說到底，任何手術都不可能完全避免併發症，但只要併發症發生在可控範圍內，手術就具有可操作性。個別手術出現問題，可能是適應證的問題，也可能受醫生技術水平的限制，還與生物學上的個體差異性有關。任何手術都存在風險。

什麼樣的人可以接受鐳射近視矯正手術？

大多數情況下，近視鐳射矯正手術是選擇性手術，能否手術不是絕對的，對每一個體都需要結合自身情況，包括年齡、職業、習慣等進行風險效益比的綜合衡量。術前的眼科檢查進一步判斷 。包括屈光度、角膜厚度、角膜形態、瞳孔大小、眼壓、眼底等。根據檢查結果判斷是否適合手術，以及適合哪一種手術方式。

具體來說要滿足以下條件：

1、年滿18歲以上，有健康心理狀態。未成年人眼球還沒發育完善、屈光度數還不穩定，術後再近視的可能性較高，所以18週歲以下不建議接受近視眼手術；

2、經過醫生檢查，眼部各項指標符合手術要求，即眼部沒有疾病和炎症等；

3、手術能矯正的近視度數目前鐳射角膜屈光手術可以矯正的屈光度範圍在近視 1200度以內，遠視600度以內，散光600度以內；

4、如果是第二次做準分子手術，LASIK要間隔3～6個月，PRK要間隔1年，穿透性角膜移植手術後有遠、近視和散光的，也要間隔1年以上；

5、最近兩年近視度數比較穩定，每年加深不超過50度；

6、全身沒有準分子手術限制的疾病，如心血管疾病、自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡等；

7、女性不為孕期以及哺乳期。

手術或者不手術一方面需要理性的考慮，另一方面通過當前的技術做一個評估也是非常必要的。

1. 不要為了節省時間或怕麻煩而精簡檢查，全面和完善的術前檢查，是手術效果的基本保證；

2. 每個人的眼睛條件不同，是否可以手術，術後的效果如何，一定要經過醫生的專業評估，切不可道聽途說，哪怕是至親好友；

3. 如果經過檢查發現有異常情況，需要進一步增加檢查，或進行治療後才能接受手術，如發現有暫時不適合接受手術的情況，應該選擇觀察，或放棄手術，切莫強求。

如果透過考慮以及醫學的評估之後，決定要做近視鐳射手術了，那麼手術要注意些什麼？

術前

1、近視眼準分子鐳射手術術前3周內請勿戴硬質隱形眼鏡，術前2周內請勿戴軟質隱形眼鏡。

2、近視眼準分子鐳射手術術前3天內請遵醫囑每日滴用抗菌素眼藥水，未經醫生許可，請勿自用其它藥物。

3、近視眼準分子鐳射手術手術當天內請勿用任何化妝品和香水。

4、清潔眼皮及眼內汙物

5、近視眼準分子鐳射手術術前適當進食易消化食物，請勿空腹或過量進食。

6、避免用眼過度。現在的年輕人喜歡上網，玩手機，但近距離用眼時間長，且呈高度集中狀態，會讓眼睛存在一定的視疲勞。近視眼手術僅需十分鐘，但為了良好的術後效果，術前應注意休息，緩解一下視疲勞，以良好的狀態接受手術。

7、忌菸酒及辛辣食物的。

術後

1、二十四小時內注意：睡眠以仰臥姿勢為佳，以免碰傷角膜；可能會有異物感或流淚，切忌用手揩擦、注意衛生；不要洗頭、淋浴。

2、一星期內：睡覺時戴眼罩保護眼睛，以免外力導致角膜瓣移位；少看電視、電腦及書報，避免眼睛疲勞；為防止沙塵或異物入眼，可以戴太陽鏡、平光鏡或護眼罩外出；切勿游泳或做蒸汽浴。

3、一個月內注意：避免做劇烈運動或可傷及眼睛的活動；勿駕車或操作危險機器；少吃辛辣、易上火的食物，可多吃用含蛋白質高，維生素充足的食物，增加營養；眼部面板避免接觸化妝品，禁止眼部按摩，避免揉眼。

4、3-6個月避免對抗性強，眼部易受傷的運動，3個月內嚴禁游泳；注意環境衛生和個人衛生，防止引發感染。

有哪些因素影響近視鐳射手術安全？

手術醫師

手術醫師的經驗對手術的安全性具有決定意義，因為操作角膜板層微切器相當複雜，因此，需要技術經驗純熟的眼科專業醫師來操作。富有經驗的醫師還能在手術過程中處理各種複雜的個體差異問題，保證每個患者的手術安全，這是經驗欠缺的醫師難以做到的。

手術裝置

裝置的效能差異直接決定了手術質量的高低，主要體現在手術矯治的精確度和術後角膜的平滑度以及手術的切削區直徑的大小和剩餘角膜的厚度。

手術室

手術室的空氣條件會直接影響手術的穩定性和安全性。準分子裝置屬於非常敏感和不穩定的高階精密儀器，要求一直處於恆溫、恆溼、恆壓環境，而這樣的環境只有層流超潔淨手術室才能提供，並且只有在超潔淨手術室才能避免手術過程中的外源性感染。

隨著醫療技術的發展，近視眼鐳射手術的安全性和有效性大大提高，所以持完全否定的態度是不可取的，當然認為近視鐳射手術已經盡善盡美、沒有任何風險也是不明智的。患者在選擇手術以前要慎重考慮，權衡利弊，選擇正規的醫療機構和有經驗的醫生尤為重要。

近視手術是一個角膜淺表層的治療，技術來說非常成熟了，在國內也基本已經三十年時間，臨床資料統計，近幾年每年有幾十萬的人透過這個手術摘掉的眼鏡，如果說有大的風險，相信沒有任何一個人會去冒著這份危險去這個手術的，畢竟這是一個可以選擇的手術，並不是一個非做不可的手術。

不過嚴格意義來說，也屬於眼科手術，所以，選擇正規的醫院，好的技術，經驗豐富的專家，先進的裝置，透過綜合檢查，確定完全適合手術，規避可規避的風險也是必要的。朋友去年就是在合肥東南眼科醫院做的全飛秒，現在視力很好的。

國內最早是從1981年開展了手術治療近視眼，那時鐳射技術在國內還沒有引入。直到1992年開始進行鐳射治療近視眼的手術，到目前為止已經有三十幾年的時間，經過時間的反覆驗證，這是一個非常安全的手術。

鐳射手術是非常微創的手術，通常只切掉角膜極少的一部分，就能達到非常理想的效果，術後視力情況、眼睛本身舒適度等指標都是非常不錯的，所以鐳射手術是非常安全的手術。

但前提要注意，不是每一個人都適合做鐳射手術，所以在術前一定要進行專業詳細的檢查，確定自己是適合做手術，只有適合做，才是好的。

目前的近視眼手術相對已經完善。後遺症也比較少，但是有個別的人角膜質量不好，也會出現個一些問題。在完善的手術也不能保證萬無一失，所有的疾病，所有的手術都存在著後續的問題。一般術前都會檢查，風險高的都會篩查出去，能做手術的大部分人的角膜質量相對來講都是不錯的。有一部分人有後遺症，例如角膜變薄，眼睛乾澀，抗打擊能力弱，角膜抵抗力弱，免疫性低，容易得角膜炎之類的疾病，等等。