個人認為，一些難以治癒的疾病疫苗必須打，是國家計劃內疫苗必須打，計劃外疫苗，需要做一定選擇。準備為孩子打自費疫苗前，有必要弄清楚三個問題。第一：有沒有必要給孩子打不必要的疫苗。有些疾病，可能一生也不會光顧。即使光顧了，也容易治好。若孩子抵抗力強，能不打則不打。否則，還是打，以防止孩子多生病。第二：疫苗打多後，對孩子健康有沒有影響。個人認為，孩子的健康與否，來自於其抵抗力。抵抗力強則病毒入侵不了。第三：疫苗是不是打得越多，孩子就不會得相應的疾病，達到健康成長。給孩子打太多疫苗，可能對其抵抗力不利。一味依靠藥物，反而會降低其抵抗力。如水痘疫苗，聽說出水痘，靠自身抵抗力，讓水痘消除，還有利於增強孩子的免疫力哦。以前沒水痘疫苗時，都是靠自身抵抗，消滅水痘病毒的。唯一要注意的是在孩子出水痘期間，需要細心照顧。不能吹風，多喝水等。一般出水痘都好幾歲以後的事，正常孩子也具有一定抵抗力。當然，這需要孩子有個好體質。若孩子體質差，建議打。再如霍亂疫苗，沒霍亂了吧，個人認為沒必要打。總之，有的疫苗，以其靠打疫苗來預防，不如在培養孩子期間，培養他們良好的生活習慣，比如多運動，甚至帶其參加一些力所能及的體力勞動。這對其體質的增強很有益處。現在的父母，很是嬌慣孩子，孩子出出汗都心疼。再則，現在的網路發達，手機、電視都實現智慧化，可觀看的節目又豐富。其實，長時間和這些打交道，對孩子體質強弱的影響很大的。需要培養孩子良好的生活習慣和學習習慣。讓孩子具有在每天的時間分配中，利用好時間，具有勞逸結合的習慣最好。這樣，不僅讓他們生活豐富多彩，還能培養他們身心健康，達到健康成長的目的……。以上，只是個人看法。打不打哪些自費疫苗，還看家長針對孩子體質來看待。謝謝！

在傳染病流行的季節，給孩子接種疫苗是提高孩子抵抗疾病能力的最有效、最經濟的方法。但您會為孩子選擇合適的疫苗嗎？

兩種類別的疫苗

中國現有的疫苗按照付費情況分為兩類：

一類為國家支援疫苗費用，由家長支付疫苗接種費用的計劃免疫類疫苗，包括卡介苗（BCG）、脊髓灰質炎疫苗（OPV）、百日咳、白喉、破傷風類毒素混合製劑（DPT）和麻疹疫苗（MV）、乙肝疫苗（HBV），它們用以預防和控制結核病、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、乙肝等疾病。部分省市也根據實際情況擴大了這類疫苗的種類，如上海市將乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗納入計劃免疫。

計劃免疫類疫苗的特點是使用歷史悠久、疫苗效果好，一般是中國自行研製並生產的，疫苗價格便宜。

另一類疫苗是由家長支付疫苗費用和接種費用的計劃免疫外的疫苗，包括風疹疫苗、麻腮風三聯疫苗（MMR）、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗等。

這類疫苗的特點是疫苗效果好，副作用少，部分疫苗由國外進口，工藝優良，但使用歷史較短，價格較貴，由家長自己付費。

怎樣選擇計劃免疫外的疫苗

隨著醫學科技的發展，計劃免疫外的疫苗種類也不斷增多。在此，特別將目前使用較多，安全、優質的幾類疫苗推薦給小年齡（5歲以下）兒童的家長，希望家長能為孩子正確選用。

5歲以下的小年齡兒童隨著母傳抗體的下降，對外界的抵抗力較差，應優先預防呼吸道傳染病，並接種相應疫苗，如麻腮風三聯疫苗（MMR）、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗、流感疫苗。

麻腮風三聯疫苗（MMR）

可同時預防麻疹、流行性腮腺炎、風疹三種疾病。這三種疾病都是冬春季兒童高發的呼吸道傳染病。凡是12月齡以上未患過相應疾病的健康兒童均可接種此疫苗，該疫苗不良反應發生率低，效果好。

水痘疫苗

水痘也是兒童好發的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強，以全身出現水皰疹為特徵，嚴重的可併發肺炎和腦炎。12月齡以上未患過水痘的兒童可以接種此疫苗，尤其應在入托或入園前完成接種。

肺炎球菌疫苗

肺炎是兒童常見的一類疾病，引起肺炎的病原很多，其中以肺炎球菌肺炎最為常見。小兒7價肺炎球菌結合疫苗，適用於2歲以下嬰幼兒及之前未接種過該疫苗的2-5歲兒童。

流行性感冒（簡稱“流感”）疫苗

流行性感冒是由流感病毒引起的一種急性發熱性呼吸道傳染病，與普通感冒不同，它具有高度傳染性和嚴重的併發症，目前臨床仍缺乏有效的藥物可以進行治療，所以接種流感疫苗是首選的預防流感的方法。流感疫苗與肺炎疫苗相同，主要針對體弱、抵抗力差、易患呼吸道疾病的高危兒童，一般情況下不建議兒童普遍接種。

安全使用疫苗

目前批准使用的疫苗每批都必須經過中國藥品生物製品檢定所檢定合格，並在使用過程中對疫苗引起的不良反應進行監測，已經批准使用和疫苗具有優良的安全性和有效性，但是疫苗對於人體是異體蛋白，也可能會出現一定的不良反應。

如果您的孩子身體狀況良好，既往無過敏史，可以放心接種疫苗，在接種疫苗後您可以加強觀察1-2天，一旦發現異常情況如發熱、煩躁、嗑睡、呼吸急促等，應及時到鄰近的醫院就診。

接種疫苗雖然很有效，但有效性仍不能達到100%，有些孩子接種疫苗後不產生抗體，機體得不到保護，就仍有可能發生相應的疾病。

例如：肺炎疫苗分兩種：7價肺炎疫苗和23價肺炎疫苗，7價肺炎疫苗主要針對兩歲以下兒童，由於肺炎球菌疫苗主要侵襲5歲以下兒童，所以這個年齡段的孩子也可以考慮注射。這些疫苗只針對特定的肺炎球菌，比如23價肺炎疫苗只是針對23種最常見的肺炎球菌，並不能預防所有的肺炎。流感病毒型別較多，每年生產廠家根據世界衛生組織推薦的型別生產疫苗，如果流行的流感病毒與疫苗病毒型別不同，仍可感染疾病。

您可以根據孩子的具體情況，前往預防接種門診進行諮詢和預約，計劃免疫外的疫苗由您自己決定是否為孩子接種。疫苗是有效的但不是萬能的，疫苗是安全的但不是完美的，您應該對它有正確的認識。

2月齡寶寶的疫苗咋選最好？糖媽5個疑問專家這麼說

這個月，糖糖媽媽將要帶著2月齡的糖糖去社群衛生服務中心打疫苗了。

糖糖爸爸媽媽都是外企的白領，經濟條件不錯，自從懷上糖糖，爸爸媽媽就一直規劃著要給孩子創造安全、健康的生長環境。可是這段時間，聽到好多新手媽媽吐槽帶寶寶打疫苗的各種“可怕”經歷，糖糖媽媽特別糾結。

一會兒擔心寶寶月齡小，外出得“興師動眾”，還要跟單位請假；

一會兒又怕趕上不好的天氣，北京時常有霧霾，再加上春天氣溫變化無常，外出寶寶容易生病；

不過糖糖媽媽最擔心的還是怕寶寶太小，左一針右一針的打這麼多種疫苗，會不會打壞啊？

可是，擔心歸擔心，疫苗又不得不打。糖糖媽有幾個疑問弄不懂：

1、2月齡寶寶就要開始密集接種了？這麼多疫苗能不能選擇？

2、有沒有好辦法讓糖糖少打幾針？

3、帶2月的寶寶打疫苗時應該注意哪些？

4、有什麼問題是必須和醫生溝通的？

帶著這些疑問，糖糖媽諮詢了北京兒童醫院兒保專家張峰主任。

在此分享下張主任給糖糖媽的建議，準備帶2月齡寶寶打疫苗的新手媽媽趕快收藏吧。

疑問一：2月齡寶寶就要開始密集接種了？這麼多疫苗能不能選擇？

張峰主任：根據國家免疫規劃程式，寶寶2歲前需要接種完成18-21劑次的國家免疫規劃疫苗，如果加上自費疫苗，將達到30劑次左右，1歲以內寶寶的家長大約平均每2周就要帶寶寶去接種一次疫苗。半歲以內，孩子和家庭要常常往復於接種點，給寶寶打疫苗。2月齡寶寶要接種一個非常重要的疫苗就是預防脊髓灰質炎（俗稱小兒麻痺症）的疫苗。我們國家預防小兒麻痺症的脊髓灰質炎疫苗有三種，包括bOPV（脊髓灰質炎減毒活疫苗，俗稱糖丸），IPV（脊髓灰質炎滅活疫苗）和含有IPV的五聯疫苗，家長可以根據寶寶情況和家庭的經濟條件進行選擇。需要強調的是，有的寶寶因為反覆生病或剛出生就得了一些特殊性的疾病，寶寶可能存在免疫缺陷的問題。另外，如果寶寶屬於早產兒，有肛周膿腫，有鵝口瘡等等這些疾病，建議家長在接種疫苗的時候一定要及時和醫生溝通。一些寶寶雖然沒有這些疾病，但是身體比較弱又容易生病，也應該提前和醫生說明情況儘量選擇滅活的脊髓灰質炎疫苗。為了確保寶寶可以及時得到疫苗的保護遠離暴露在疾病中的風險，建議在接種脊灰疫苗的時候，如果家庭經濟條件允許的話，選擇含有IPV的五聯疫苗。

疑問二：有沒有好的辦法讓糖糖少打幾針？

張峰主任：我們在門診中經常會碰到媽媽問能不能有一針打進去以後多防幾種病的疫苗，有，那就是聯合疫苗，打一針可預防幾種病。例如兒童五聯疫苗可以將原本預防這五種疾病的12針減到4針，接種總劑次減少，可以降低寶寶因接種產生不良反應的風險，使寶寶少受罪，還大大節省了家長的時間，讓寶寶更安全。

疑問三：帶2月的寶寶打疫苗時應該注意哪些？

張峰主任：在寶寶接種疫苗時，媽媽們一定要認真閱讀和填寫知情同意書，同時把孩子真實的身體狀況告知醫生。

接種後請在接種場所觀察寶寶30分鐘，無特殊情況後再離開。個別寶寶在預防接種後可能會出現一過性的發熱、接種部分紅腫、硬結、疼痛等反應，一般不需特殊處理，可自行緩解。如出現較為嚴重的或超出說明書範圍的症狀，需及時到醫院診治。

疑問四：有什麼問題是必須和醫生溝通的？

張峰主任：媽媽在給寶寶打疫苗時多和醫生溝通，可以問這幾個問題，比如這個疫苗預防什麼病？這個疫苗有什麼禁忌症？換句話說，也就是什麼樣的孩子不適合打這個疫苗？這個疫苗接種之後可能發生的不良反應是什麼？預防這種疾病，除了這種疫苗之後，還有沒有其他的疫苗選擇？

聽了張主任的講答，糖糖媽媽心裡有數了，知道應該怎麼幫糖糖選擇疫苗啦！

（CoMed編輯整理）

從感染科角度來說，我建議優先考慮水痘和手足口病疫苗，因為這是做為感染科醫生，我見到的兒童傳染病比較嚴重的而且又是可以透過接種疫苗降低感染風險的。

水痘沒有納入免費疫苗，可能是因為水痘病情不太嚴重，雖然出水痘外觀不好看，但是絕大部分可以自愈，不需要特殊治療。而且水痘還不屬於法定報告傳染病。但是有傳染性，感染水痘需要隔離，影響上學，兒童居家隔離需要家長照顧，也會帶來社會負擔，直接和間接影響都比較大。

水痘繼發面板感染

我們收治的住院水痘患者還是有些比較嚴重的，例如繼發面板感染，或者本身有其他疾病使用激素治療的，還有出現併發症血小板減少需要輸血小板和免疫球蛋白，花費就會很高了，也遇到過併發脊髓炎的，不過也都痊癒了。另外就是成年後感染水痘併發肺炎腦炎風險高，孕婦感染水痘就更麻煩了，需要到傳染病醫院來分娩，還要擔心對胎兒的影響。

手足口病疫苗其實是預防重症手足口病的，因為現在的疫苗只是EV71疫苗，絕大多數重症病歷是EV71 引起的，我們還不能透過接種疫苗預防所有手足口病，但是可以減少重症手足口的風險。普通手足口病其實也是可以自愈的，不需要特殊治療。

流感疫苗雖然不是全免費，但是大部分地區兒童和老人可以免費接種，去年冬天流感高發，我們也收治過重症流感兒童，呼吸機治療一週，非常危險，也很受罪，流感疫苗也建議兒童每年接種。

很有必要。

在中國《預防接種工作規範》（2016 年版）中疫苗使用規定：第一類疫苗中的國家免疫規劃疫苗包括兒童常規接種疫苗和重點人群接種疫苗。其中兒童常規接種的疫苗包括：

● 重組乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）

● 卡介苗（BCG）

● 脊髓灰質炎（脊灰）滅活疫苗（脊灰滅活疫苗，IPV）

● 口服脊灰減毒活疫苗（脊灰減毒活疫苗，OPV）

● 無細胞百日咳白喉破傷風聯合疫苗 ( 百白破疫苗，DTaP）

● 白喉破傷風聯合疫苗 ( 白破疫苗，DT）

● 麻疹風疹聯合減毒活疫苗（麻風疫苗，MR）

● 麻疹腮腺炎風疹聯合減毒活疫苗 ( 麻腮風疫苗，MMR）

● 甲 型 肝 炎 減 毒 活 疫 苗（ 甲 肝 減 毒 活 疫 苗，HepA-L）

● 甲型肝炎滅活疫苗（甲肝滅活疫苗，HepA-I）

● 乙型腦炎減毒活疫苗（乙腦減毒活疫苗，JE-L）

● 乙型腦炎滅活疫苗（乙腦滅活疫苗，JE-I）

● A 群腦膜炎球菌多糖疫苗（A 群流腦多糖疫苗，MPSV-A）

● A 群 C 群腦膜炎球菌多糖疫苗（A 群 C 群流腦多糖疫苗，MPSV-AC）

這些疫苗的接種物件、接種劑次及時間間隔、起始月齡、接種部位、接種途徑和劑量，按照國家衛生計生行政部門公佈的免疫程式執行。

此外，省級增加的國家免疫規劃疫苗，是省級人民政府在執行國家免疫規劃時，根據轄區的傳染病流行情況、人群免疫狀況等因素，增加免費向公民提供接種的疫苗種類或劑次。疫苗的使用原則依照有關部門制訂的方案執行 , 並報國務院衛生計生主管部門備案。因此，在上述疫苗基礎上，有條件的省市還自行增加了一些疫苗，所以各省兒童常規接種的疫苗品種可能略有不同。

輪狀病毒疫苗，我家寶寶每到秋冬季，就容易腹瀉吐，所以這個還是很有必要給寶寶打的，還有就是流感疫苗，手足口疫苗