羊水過多是指妊娠期間羊水量超過2000ml（妊娠期間正常羊水量為300毫升~2000毫升），發生率為0.5%～1%，可分為急性羊水過多和慢性羊水過多兩種。急性羊水過多是指羊水在數日內迅速增加，可使子宮迅速增大，併產生呼吸困難等嚴重壓迫症狀，需及時進行治療；慢性羊水過多是指羊水在數週內緩慢增多，多發生在妊娠晚期，通常症狀輕微

我懷孕後期羊水挺多的，醫生讓控制攝水量，夏天不要太渴，每次檢查還是不合格，又讓我去大城市檢查，懷疑孩子腎臟有問題，我都快生了，有問題我也的生呀，畢竟孩子都這麼大了，我就沒去！後來孩子很健康！我佩服我的膽大

還是相信科學，後期多監測，別大意！

寶媽不要擔心，只要不是特離譜就是正常的，我有我家寶寶的時候也是羊水過多，生出來的寶寶就很健康。但一定要按時孕檢，隨時留意自己跟寶寶的狀態變化。

所謂羊水過多，是指在孕期內羊水量超過2000ml的孕婦。羊水過多出現的機率約為0.5%~1%。

羊水過多分為急性和慢性。急性羊水過多的情況比較少見，多發生於孕20~24周，表現在羊水迅速增多，腹部在幾天內明顯增大，孕婦能感受到壓迫性脹痛、行動不便、呼吸困難、下肢水腫，甚至無法平躺。慢性羊水過多的情況比較多見，一般發生在孕晚期，羊水在幾周內緩慢增多，大多數孕婦能適應或只感覺到輕微壓迫感、胸悶氣喘，腹部增大比正常情況下更快。

造成羊水過多的直接原因是羊水產生的量大於吸收的量，主要包括尿量增加、滲出液增多、吞嚥羊水障礙。

造成羊水過多的根本原因，約有三分之一原因不明，被稱為特發性羊水過多，其他的一般是由胎兒結構異常、妊娠合併症和併發症等因素引起的。

1、胎兒疾病

胎兒結構異常（最常見的是消化道和神經系統異常）、染色體或遺傳基因異常、代謝性疾病、胎兒腫瘤、神經肌肉發育不良、胎盤臍帶病變等。

無腦兒、脊柱裂等神經系統異常，可能會因為腦脊膜暴露、脈絡膜組織增值等原因導致滲出液增加，從而引起羊水過多。中樞吞嚥功能異常，使得胎兒無吞嚥反射，導致羊水吸收量減少，從而引起羊水過多。抗利尿激素由神經細胞分泌，如果出現缺乏症，無法促進水的吸收，導致尿量增多，從而引起羊水過多。

食管及十二指腸閉鎖等消化道結構異常，導致胎兒無法吞嚥羊水，致使羊水越積越多，從而引起羊水過多。

胎兒出現13-三體綜合徵、18-三體綜合徵、21-三體綜合徵等染色體異常，可能會導致胎兒吞嚥羊水障礙，從而引起羊水過多。

胎盤絨毛血管瘤、巨大胎盤、臍帶帆狀附著，這些胎盤臍帶病變，都有可能會導致羊水過多。如果胎盤絨毛血管瘤的直徑超過1釐米時，發生羊水過多的機率約為15%~30%。

胎兒出現膈疝、腹壁缺陷、胸腹方面的疾病、先天性醛固酮增多症、心臟結構異常等情況，也有引起羊水過多的可能。

2、多胞胎

如果懷了雙胞胎，大約有10%會出現羊水過多的情況。羊水過多的情況多發生於單絨毛膜雙胎。

如果雙胞胎併發雙胎輸血綜合徵，血液在兩個胎兒之間進行迴圈，如果在單位時間內，甲胎兒流向乙胎兒的血流量多於乙胎兒流向甲胎兒的血流量，會造成單向供血，甲胎兒成為供血兒，乙胎兒成為受血兒，血流的不平衡會導致一系列的病理變化，受血胎兒的迴圈血量多，尿量增加引起羊水增多。而且，如果出現雙胎輸血綜合徵卻並未治療，死亡率高達70%~100%。

3、妊娠合併症

妊娠糖尿病、母兒之間Rh血型不合、胎兒免疫性水腫、胎盤絨毛水腫等，都有可能會導致羊水過多。

如果孕期合併妊娠糖尿病，發生羊水過多的機率約為13%~36%，比起非糖尿病孕婦發生的機率多10倍。妊娠糖尿病導致胎兒血糖增高，產生高滲性利尿，導致胎尿排出增多，並且胎盤胎膜滲出增加，從而導致羊水過多。

1、對母體的影響

羊水過多的情況下，會導致孕婦子宮張力增高，影響孕婦休息致使血壓升高，再加上宮腔過高、腹腔壓力增加，則可能會導致孕婦出現類似腹腔間室綜合徵的表現，嚴重的情況下還有可能會導致孕婦心力衰竭。

由於孕婦子宮張力增高，可能會導致胎膜早破、胎盤早剝，發生早產。

由於子宮肌纖維伸展過度，會導致產後子宮收縮乏力，增加產後出血的風險。

2、對胎兒的影響

需要注意的是，羊水越多，圍產兒（主要是指從懷孕28周至產後七天）的病死率越高，孕中期重度羊水過多的圍產兒死亡率超過半數。

羊水過多的條件下，胎兒易出現胎位異常、胎兒窘迫等情況，早產的比率也隨之增高。破膜時羊水流出過快還有可能會導致臍帶脫垂。

1、基礎檢查

觸診，測宮高、腹圍，宮高、腹圍大於孕齡，子宮張力大，腹壁面板緊繃、發亮，甚至變薄，能清晰見到皮下靜脈，觸診困難或者胎兒有漂浮感，胎位不清，胎心遙遠或者聽不清，就有羊水過多的可能性。

2、輔助檢查

透過超聲檢查可以測量羊水量，超聲判斷羊水過多的標準有AFV、AFI。

AFV：羊水最大暗區垂直深度，AFV≥8cm為羊水過多。其中8cm≤AFV≤11cm為輕度羊水過多，12 cm≤AFV≤15cm為中度羊水過多，AFV＞15cm為重度羊水過多。

AFI：羊水指數，AFI≥25cm為羊水過多。其中，25cm≤AFI≤35cm為輕度羊水過多，36cm≤AFI≤45cm為中度羊水過多，AFV＞45cm為重度羊水過多。

超聲檢查除了可以測量羊水量，還可以檢測胎兒情況（如無腦兒、脊柱裂、胎兒水腫以及雙胎妊娠等），排除結構異常，是比較重要的檢查方法。

胎兒染色體異常可導致羊水過多，而透過羊水穿刺抽取羊水進行檢測可發現胎兒染色體異常，但由於羊水量多導致羊膜腔張力過高，羊水穿刺有導致胎膜破裂引起流產的風險。透過獲取胎兒的DNA，用PCR技術，透過放大擴增DNA，就能檢測胎兒是否感染了病毒（比如風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體、梅毒等）。除了取羊水外，還可以取臍血進行檢查遺傳基因是否存在異常。

1、合併胎兒結構異常

如果胎兒合併嚴重的結構異常，則應該及時終止妊娠，切忌盲目保胎。如胎兒合併21-三體綜合徵，盲目保胎最終生下唐氏綜合徵患兒，孩子的智商以及其他各方面智慧都會落後正常人，嚴重者，甚至需要家人花費大量的時間和金錢去治療和照顧孩子。

如果胎兒合併非嚴重胎兒結構異常，建議和醫生溝通清楚胎兒的具體情況、治療過程中的風險以及預後，最終做出處理決定。

2、胎兒正常

如果羊水過多，但是胎兒是正常的，則應該尋找造成羊水過多的根本原因，及時治療原發病。

孕婦要注意休息，採取側臥位睡姿，注意每週進行超聲檢查羊水指數及胎兒生長情況。

如果症狀嚴重，需要做腹羊膜腔穿刺放出適量的羊水，緩解不適症狀，必要時可以透過放出的羊水瞭解胎肺成熟度，同時需要注意預防早產。

如果羊水反覆增長，症狀也比較嚴重，妊娠已滿34周，胎肺也已經成熟，可以進行剖宮產，如果胎肺未成熟，可以積極治療，保胎到胎肺成熟後進行剖宮產。

3、分娩相關處理

需要警惕發生臍帶脫垂和胎盤早剝的可能。如果羊水破了之後，子宮收縮乏力，可能需要打縮宮素加強宮縮。胎兒娩出後，需及時打宮縮針，預防子宮收縮乏力造成的產後出血。